Office of International Affairs (OIA)

University of HKBP Nommensen (UHN)

Ruangan Wakil Rektor IV - Jln. Sutomo No. 4A, Medan Phone: 082168251072

Panduan dan Formulir TOEFLITP

OIA UHN – IIEF JAKARTA (Affiliated By ETS Princeton USA)
(Berdasarkan Surat Keputusan Rektor No. 1s52/SK/R/I/2016 dan No. 115/SK/R/XII/2015)

[1] Sebelum mendaftar, pastikan bahwa bulan ini Anda belum mengikuti ujian TOEFL ITP di institusi manapun di Indonesia. Anda
hanya diperkenankan ujian TOEFL ITP satu kali dalam satu bulan di semua institusi yang berafiliasi dengan ETS melalui IIEF di
Indonesia. Pelanggaran hal tersebut akan mengakibatkan nilai ujian mengulang Anda pada bulan yang sama tidak akan diterbitkan.
[2] Jangan lupa membawa: Kartu Identitas Asli yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor), pensil 2B, penghapus, papan ujian untuk alas
LJK, dan rautan pada saat ujian test. Anda tidak diizinkan pinjam meminjam alat tulis selama ujian berlangsung dan semua alat
komunikasi harus dinonaktifkan (tidak boleh silent). Hasil ujian (sertifikat) dapat diambil 14 hari kerja setelah ujian berlangsung.
Bagi peserta yang diluar kota dan ingin dikirimkan sertifikatnya melalui kurir/pos express maka dikenakan biaya jasa Rp. 100.000
(Sumatera Utara) dan Rp. 200.000 (Luar Sumatera Utara).
[3] Biaya yang telah dibayar tidak bisa dikembalikan, jadwal yang telah dipilih tidak bisa diubah, dan peserta yang tidak dapat hadir
pada hari H tidak mendapat pengembalian uang dan tidak dapat digantikan (dialihkan) ke peserta lainnya. Pada saat Anda telah
mengirim formulir TOEFL ITP ke email OIA UHN maka pada saat itu juga Anda secara otomatis telah dibelikan satu buah buku soal
TOEFL ITP oleh OIA UHN yang langsung terdaftar di IIEFF Jakarta.
[4] Terhitung Sejak Desember 2015 Pihak IIEF telah menaikkan harga TOEFL. Biaya test adalah Rp. 495.000 (khusus mahasiswa
dan alumni UHN serta pegawai dan dosen UHN).Khusus peserta umum, dari luar UHN adalah Rp. 530.000 (karena
dikenakan biaya cetak Buku Test Taker TOEFL ITP sebesar Rp. 35.000).Biaya tersebut sudah termasuk biaya
sertifikat asli, dan belum termasuk biaya sertifikat legalisir. Bagi peserta yang membutuhkan sertifikat legalisir
dikenakan biaya tambahan Rp. 20.000/lbr atau Rp. 50.000/3 lbr.
[5] Sebagai salah satu upaya kami dalam memotivasi para peserta test supaya mempersiapkan diri dengan baik, OIA UHN
menyediakan Buku TOEFL berisi ± 2000 (dua ribu) contoh soal, latihan dan simulasi TOEFLbeserta kunci jawabannya.
Bagi peserta yang menginginkan buku tersebut dikenakan Biaya Cetak Rp. 75.000 dan sudah diberikan satu buah
tambahan buku yaitu BUKU INSPIRASI BELAJAR KE NEGERI FORMOSA MEMBANGUN SUMATERA UTARA (Perjalanan
Inspiratif Putra-Putri Sumatera Utara Menimba Ilmu di Taiwan). Peserta tidak diwajibkan membeli buku tersebut,
namun sebagai pertimbangan bahwaumumnya para peserta test (75%)yang membeli buku ini dan membahas tuntas
buku tersebut akan berhasil meraih skor TOEFL yang signifikan dibanding mereka yang tidak membahas buku tersebut.
Buku tersebut tidak berafiliasi dengan ETS Maupun IIEF.
[6] Proses Pendaftaran bisa dilaksanakan secara langsung maupun tidak langsung (via email). Kami tidak menerima pembayaran tunai
di tempat. Biaya harus ditransfer melalui ATM atau manual melalui Bank ke Rekening No 106 001 133 6586Bank MANDIRI atas
nama Univ. HKBP Nommensen (OIA UHN), Silahkan SCAN bukti pembayaran bank Anda dan copykan pada halaman kedua formulir
ini. Bagi yang mendaftar secara langsung maka wajib mengisi Formulir Bank yang tersedia di Kantor OIA UHN lalu melakukan
pembayaran ke Bank atau ATM yang ada di UHN. Pendaftaran hanya diproses bila biaya test sudah dilunasi. Tempat testing
dilaksanakan di UHN Medan dan UHN Siantar (pilih tempat terdekat).
[7] Peserta yang mendaftar secara langsung maupun tidak langsung wajib mengirim kembali formulir ini melalui email ke:
itp.nommensen@gmail.com (khusus Medan), dan ke international.nommensen@gmail.com (khusus yang ujian di Siantar). Apabila
formulir tidak dikirim maka Anda tidak akan mendapat nomor ujian. Anda tidak perlu harus datang ke Kantor OIA UHN bila sudah
mengirimkan formulir ini beserta bukti transfer Bank. Jangan lupa membawa print out formulir ini pada saat pelaksanaan ujian.
Untuk informasi lebih lanjut silahkan menghubungi HP 082168251072 (Staff OIA– Kelas Medan) dan HP 0852 9710 1213 (Bapak
Herman - Siantar). Khusus di FKIP Siantar hanya dilaksanakan bila pesertanya minimal 3 orang.
[8] Batas Pendaftaran dan pembayaran biaya test terakhir adalah 14 hari sebelum tanggal pelaksanaan test, namunPendaftaran
akantetap dibuka sampai pada hari H bila kuota masih tersedia.
[9] Khusus untuk Perusahaan, Pemerintah Daerah/Kota, Sekolah, Universitas dan Institusi lainnya yang ingin menyelenggarakan
TOEFL ITP melalui OIA UHN maka OIA UHN menawarkan dua alternatif; pertama OIA UHN datang ke tempat tujuan dengan syarat
institusi yang dituju menyediakan ruangan ujian dan Tape Recorder/sound system dengan biaya test Rp. 750.000/orang dan
menanggung seluruh biaya akomodasi dan transportasi PP team dari OIA UHN, atau kedua semua peserta datang test ke UHN
dengan biaya seperti pada point No. 2 dan 4 di atas, dalam hal ini OIA UHN tidak menanggung biaya akomodasi dan perjalanan
peserta ke UHN. Jumlah peserta menimal 10 orang. Jadwal pelaksanaan test disesuaikan dengan permintaan Perusahaan,
Pemerintah Daerah/Kota, Sekolah, Universitas dan Institusi yang ingin bekerjasama dengan OIA UHN dengan catatan tanggal
pelaksanaan testing harus sudah dikonfirmasikan ke OIA UHN 2 minggu sebelum hari H. Khusus untuk informasi lebih lanjut point 8
ini silahkan menghubungi HP: 081397360600 (Dr. Mula Sigiro, M.Si, Ph.D).

1 | P a g e University of HKBP Nommensen Goes INTERNATIONAL

 Office of International Affairs (OIA)
University of HKBP Nommensen (UHN)
Ruangan Wakil Rektor IV - Jln. Sutomo No. 4A, Medan Phone: 082168251072

TOEFL ITP APLICATION FORM

(Berdasarkan Surat Keputusan Rektor No. 152/SK/R/I/2016 dan No. 115/SK/R/XII/2015)
Sertifikat TOEFL ITP Yang Tidak Diambil Peserta Lebih Dari 1 Bulan Terhitung Mulai Dari Jadwal Test
Dianggap Hilang & Tidak Menjadi Tanggung Jawab OIA UHN
TEMPAT:
1) LAB BAHASA UHN MEDAN Lantai III Ruang L.3.6 Gedung FKIP/FAK. TEKNIK UHN MEDAN
2) Laboratorium Bahasa FKIP Pematang Siantar

Personal Information
No Pilih Kelas:Medan atau Siantar
Internal UHN Rp. 495.000 Luar UHN Rp. 530.000
Dikenakan Biaya Tambahan Berikut Bila:
Rp. 20.000 bila menginginkan tambahan 1 sertifikat legalisir
Rp. 50.000 bila menginginkan tambahan 3 sertifikat legalisir
Rp. 75.000 sebagai pengganti biaya cetak bila membeli Buku TOEFL berisi ± 2000 (dua ribu) contoh soal, latihan dan simulasi
TOEFL beserta kunci jawabannya, dan sudah diberikan satu buah tambahan buku yaitu BUKU INSPIRASI BELAJAR KE NEGERI
FORMOSA MEMBANGUN SUMATERA UTARA (Perjalanan Inspiratif Putra-Putri Sumatera Utara Menimba Ilmu di Taiwan).

1 FULL NAME (as on ID; Example: Andi Nata Sinaga)

2 Student Number (NPM, if you are student)
3 Department (Program Studi, if you are student)
4 University (your institution)
5 Gender: (Male or Female)
6 Date of Birth: (Month, Day, Year)
7 Place of Birth
8 ID Number / Card No. (KTP)
*Tanda Pengenal: KTP, SIM, dll wajib dibawa pada saat test, tidak
diijinkan masuk tanpa tanda pengenal
9 E-mail Address
10 Cell Phone Number
11 Home Address
12 Reason for taking a TOEFL ITP test
13 Test Date and Venue for taking a TOEFL ITP test(Pilih Jadwal
Test yang diinginkan dan tempat: Medan atau Siantar, lihat lampiran
halaman 3)How many times have you taken a TOEFL ITP test?

The test taker (s) who apply for TOEFL ITP through email must send
*MS Word/Pdf file only with a filename: YOUR FULL NAME
Ex: NINA
**Pastikan Anda sudah mengerti dan paham betul tentang cara mengisi LJK, metode ujian dan seluk-beluk TOEFL ITP, Anda diwajibkan mendownloaddan
mempelajari tuntas Buku TOEFL ITP Test Taker yang ada di web UHN.Masa berlaku serifikat TOEFL ITP adalah 2 tahun.
** Soft copy formulir ini wajib dikirim kembali via email ke itp.nommensen@gmail.com (khusus Medan), dan ke international.nommensen@gmail.com
(khusus yang ujian di Siantar)
** Hadir 30 menit sebelum jam ujian, formulir ini harus diprint out dan dibawa pada saat ujian
** PASTIKAN Anda membaca berulang minimal 5X semua lampiran ini (sebanyak 3 halaman) sebelum mengajukan pertanyaan.

Anda DIWAJIBKAN latihan mengisi halaman 8-9 Handbook yang ada di web:

https://uhn.ac.id/media/1801110253_Handbook_and_Admission_Form_TOEFL_ITP.pdf. Kesalahan Pengisian Biodata di LJK pada saat ujian

tidak bisa diperbaiki dan tidak menjadi tanggungjawab OIA UHN.LJK dikoreksi langsung oleh ETS secara komputerisasi, dimana kebenaran data
mengacu pada sertifikat yang dikeluarkan oleh ETS. Apabila data yang dikeluarkan pada sertifikat berbeda dengan yang diharapkan oleh peserta
maka kesalahan sepenuhnya berada pada peserta, misalnya peserta mengharapkan tanggal lahir: 07/10/1990 padahal di sertifikat keluar 10/07/1990
maka hasil sebenarnya mengacu pada yang tertulis di sertifikat, dalam hal ini data yang diisi peserta saat ujian adalah 10/07/1990 bukan 07/10/1990.
Data di sertifikat langsung otomatis direcord oleh komputer dari yang tertulis di LJK, demikian juga untuk penulisan Native Country Code dan lain
sebagainya. ETS tidak akan mengeluarkan sertifikat bila Anda melakukan kesalahan 25% dari pengisian biodata di LJK pada saat ujian, OIA UHN
tidak bertanggungjawab bila sertifikat Anda tidak dikeluarkan oleh ETS. OIA UHN tidak akan mengeluarkan surat pernyataan atau sejenis atas
kesalahan peserta tersebut. Harap menyimpan dengan baik sertifikat yang Anda peroleh karena ETS maupun OIA UHN tidak melakukan penggantian
sertifikat yang hilang.
** Please kindly put of the scan or photo of your Proof of Bank Transfer below.

2 | P a g e University of HKBP Nommensen Goes INTERNATIONAL

 Office of International Affairs (OIA)
University of HKBP Nommensen (UHN)
Ruangan Wakil Rektor IV - Jln. Sutomo No. 4A, Medan Phone: 082168251072

PROOF OF BANK TRANSFER

LAMPIRAN
JADWAL TOEFL ITP oleh ETS Princeton USA melalui IIEF di OIA UHN
(Berdasarkan Surat Keputusan Rektor No. 152/SK/R/I/2016 dan No. 115/SK/R/XII/2015)

TEMPAT:
1) LAB BAHASA UHN MEDAN Lantai III Ruang L.3.6 Gedung FKIP/FAK. TEKNIK UHN MEDAN
2) Laboratorium Bahasa/Multimedia FKIP Pematang Siantar

Kelas Medan Kelas Siantar

Tanggal Test Pukul Tanggal Test Pukul

Khusus Kelas Medan dilaksanakan setiap hari Sabtu Untuk kelas Siantar dilaksanakan setiap hari Senin

26 Januari 2019 09.00 – 12.30 WIB 28 Januari 2019 08.00-10.30 WIB

02 Februari 2019 09.00 – 12.30 WIB 04 Februari 2019 08.00-10.30 WIB
09 Februari 2019 09.00 – 12.30 WIB 11 Februari 2019 08.00-10.30 WIB
16 Februari 2019 09.00 – 12.30 WIB 18 Februari 2019 08.00-10.30 WIB
23 Februari 2019 09.00 – 12.30 WIB 25 Februari 2019 08.00-10.30 WIB
02 Maret 2019 09.00 – 12.30 WIB 04 Maret 2019 08.00-10.30 WIB
09 Maret 2019 09.00 – 12.30 WIB 11 Maret 2019 08.00-10.30 WIB
16 Maret 2019 09.00 – 12.30 WIB 18 Maret 2019 08.00-10.30 WIB
23 Maret2019 09.00 – 12.30 WIB 25 Maret 2019 08.00-10.30 WIB
30 Maret2019 09.00 – 12.30 WIB 01 April 2018 08.00-10.30 WIB
06 April 2019 09.00 – 12.30 WIB 08April 2019 08.00-10.30 WIB
13 April 2019 09.00 – 12.30 WIB 15 April 2019 08.00-10.30 WIB
20 April 2019 LIBUR HARI PASKAH 22 April 2019 LIBUR HARI PASKAH
27 April 2019 JADWAL DIUNDUR 29 April 2019 JADWAL DIUNDUR
04 Mei 2019 09.00 – 12.30 WIB 06 Mei 2019 08.00-10.30 WIB
11 Mei 2019 09.00 – 12.30 WIB 13 Mei 2019 08.00-10.30 WIB

3 | P a g e University of HKBP Nommensen Goes INTERNATIONAL

 Office of International Affairs (OIA)
University of HKBP Nommensen (UHN)
Ruangan Wakil Rektor IV - Jln. Sutomo No. 4A, Medan Phone: 082168251072

18 Mei 2019 09.00 – 12.30 WIB 20 Mei 2019 08.00-10.30 WIB

25 Mei 2019 09.00 – 12.30 WIB 27 Mei 2019 08.00-10.30 WIB
08 Juni2019 09.00 – 12.30 WIB 10 Juni 2019 08.00-10.30 WIB
15 Juni 2019 09.00 – 12.30 WIB 17 Juni 2019 08.00-10.30 WIB
22 Juni 2019 09.00 – 12.30 WIB 24 Juni 2019 08.00-10.30 WIB
29 Juni 2019 09.00 – 12.30 WIB 01 Juli 2019 08.00-10.30 WIB
06 Juli 2019 09.00 – 12.30 WIB 08 Juli 2019 08.00-10.30 WIB
13 Juli 2019 09.00 – 12.30 WIB 15 Juli 2019 08.00-10.30 WIB
20 Juli 2019 09.00 – 12.30 WIB 22 Juli 2019 08.00-10.30 WIB
27 Juli 2019 09.00 – 12.30 WIB 29 Juli 2019 08.00-10.30 WIB
03 Agustus2019 09.00 – 12.30 WIB 05 Agustus2019 08.00-10.30 WIB
10 Agustus2019 09.00 – 12.30 WIB 12 Agustus2019 08.00-10.30 WIB
19 Agustus2019 09.00 – 12.30 WIB 20 Agustus2019 08.00-10.30 WIB
24 Agustus 2019 09.00 – 12.30 WIB 26 Agustus 2019 08.00-10.30 WIB
31 Agustus 2019 09.00 – 12.30 WIB 02 September2019 08.00-10.30 WIB
07 September2019 09.00 – 12.30 WIB 09 September2019 08.00-10.30 WIB
14 September2019 09.00 – 12.30 WIB 16 September 2019 08.00-10.30 WIB
21 September 2019 09.00 – 12.30 WIB 23 September 2019 08.00-10.30 WIB
28 September 2019 09.00 – 12.30 WIB 30 September 2019 08.00-10.30 WIB
05 Oktober2019 09.00 – 12.30 WIB 07 Oktober2019 08.00-10.30 WIB
12 Oktober2019 09.00 – 12.30 WIB 14 Oktober 2019 08.00-10.30 WIB
19 Oktober 2019 09.00 – 12.30 WIB 21 Oktober 2019 08.00-10.30 WIB
26 Oktober 2019 09.00 – 12.30 WIB 28 Oktober 2019 08.00-10.30 WIB
02 November2019 09.00 – 12.30 WIB 04 November2019 08.00-10.30 WIB
16 November2019 09.00 – 12.30 WIB 18 November 2019 08.00-10.30 WIB
23 November 2019 09.00 – 12.30 WIB 25 November 2019 08.00-10.30 WIB
30 November 2019 09.00 – 12.30 WIB 02 Desember2019 08.00-10.30 WIB
07 Desember2019 09.00 – 12.30 WIB 09 Desember2019 08.00-10.30 WIB
14 Desember 2019 09.00 – 12.30 WIB 16 Desember2019 08.00-10.30 WIB
Pendaftaran tetap dibuka sampai pada hari H bila kuota masih tersedia.

Catatan:

1) Bila terjadi perubahan jadwal karena sesuatu dan lain hal maka OIA UHN akan menghubungi para
peserta yang sudah sempat mendaftar.
2) Jadwal test TOEFL ITP juga bisa diatur sendiri oleh peserta dalam bentuk grup, dengan jumlah
peserta minimal 10 orang dalam satu grup, dalam hal ini grup bisa meminta OIA UHN
melaksanakan TOEFL ITP di luar jadwal di atas sesuai dengan keinginan grup dan harus sudah
dikonfirmasi ke OIA UHN 2 minggu sebelum waktu testing yang diminta.

4 | P a g e University of HKBP Nommensen Goes INTERNATIONAL