LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Nama : Nn. PCN

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 22 tahun

Alamat : Soropaten Karangan

Pekerjaan : Mahasiswi

Tanggal lahir : 28 November 1997

No. RM : 687xxx

II. Anamnesis

Dilakukan kepada pasien di poliklinik THT RS Soerodjo Tirtonegoro

A. Keluhan utama : penurunan pendengaran telinga kanan

B. Riwayat penyakit sekarang :

Pasien mengeluhkan adanya penurunan fungsi pendengaran pada telinga kanan sejak 2
bulan yang lalu. Selain itu, telinga kanan dan kiri dirasa sering gatal dan terkadang nyeri
ketika ditekan. Karena gatal, pasien sering mengorek telinga dengan jari dan cottonbud.
Pasien juga mengatakan sering mendengar suara “krek krek” (krepitasi) di telinga kanan.

Pasien mengaku pernah mengalami keluar cairan kuning berbau kurang lebih selama 1
bulan dan tidak diobati. Awalnya cairan masih berwarna jernih encer dan tidak berbau,
lama kelamaan semakin kental dan berubah keruh serta berbau. Pasien mengatakan
sebelumnya pernah mengalami pilek dan radang selama kurang lebih 2 minggu sebelum
telinganya keluar cairan. Pasien tidak minum obat pilek dan radang serta tidak periksa
ke dokter. Riwayat demam dan batuk disangkal.

C. Riwayat penyakit dahulu :

Keluhan serupa : disangkal

Riwayat penyakit lain : pilek, radang tidak diobati

 D. Riwayat penyakit keluarga
Keluhan serupa : disangkal

E. Riwayat pribadi
Pasien sering mengorek-ngorek telinga dengan jari. Pasien juga mengaku sering
membersihkan telinga dengan cotton bud.

III. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum : compos mentis, nyeri ringan VAS 2/10

B. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 112/76 mmHg

Frekuensi Nadi : 86 kpm

Frekuensi napas : 22 kpm

Suhu tubuh : 36,5°C

C. Hidung
Dextra
Inspeksi luar Eritema (-), deviasi (-),
sekret (-)
Palpasi Nyeri tekan (-), krepitasi (-),
deviasi os nasal (-)
Rhinoskopi anterior Mukosa edem (-), concha
edema (-), deviasi septum (-
), discharge (+) minimal
jernih
Rhinoskopi posterior Tidak diperiksa
Sinistra
Eritema (-), deviasi (-),
sekret (-)
Nyeri tekan (-), krepitasi (-
), deviasi os nasal (-)
Mukosa edem (-), concha
edema (-), deviasi septum
(-), discharge (+) minimal
jernih
Tidak diperiksa

D. Sinus Paranasal
Dextra Sinistra
Palpasi sinus frontalis Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Palpasi sinus maxillaris Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Trnasluminasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 E. Telinga
Dextra
Inspeksi Eritema (+), deformitas (-),
discharge (+) putih
kekuningan kental, krusta
(+)
Palpasi Nyeri tekan (+) minimal
Otoskopi Edema (+), discharge putih
kekuningan kental (+),
hiperemis (+), serumen (+),
membrane timpani intak,
retraksi (-), bulging (-), cone
of light di arah jam 5
Sinistra
Eritema (+), deformitas (-),
discharge (+) putih
kekuningan kental, krusta
(+)
Nyeri tekan (+) minimal
Edema (+), discharge putih
kekuningan kental (+),
hiperemis (+), serumen (+),
membrane timpani intak,
retraksi (-), bulging (-),
cone of light di arah jam 7

F. Orofaring
Dextra Sinistra
Cavum oris Mucosa bucal licin, gingiva Mucosa bucal licin, gingiva
merah muda, gigi lengkap merah muda, gigi lengkap
Tonsil T1, granulasi (-),pembesaran T1, granulasi (-
kripta(-), hiperemis (-), ),pembesaran kripta(-),
detritus (-), abses(-) hiperemis (-), detritus (-),
abses(-)

IV. Diagnosis
Auris dextra et sinistra otitis externa diffusa

V. Tata Laksana
Tindakan : ekstraksi serumen

Medika mentosa : R/ Otopain ear drop No. I s 3 dd gtt II ADS

Kontrol 3 hari
 PEMBAHASAN

I. Definisi
Otitis externa (OE) adalah peradangan atau infeksi kanalis akustikus eksternus (KAE), daun
telinga, atau keduanya. Peradangan ini dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus.
Faktor-faktor yang memmpengaruhi pertumbuhan agen infeksi antara lain adalah perubahan pH
liang telinga (yang normalnya adalah asam), perubahan suhu dan kelembaban, ataupun
mikrotrauma akibat kebiasaan mengorek telinga.

Otitis eksterna difusa (OED) biasanya mengenai kulit liang telinga bagian dua pertiga dalam.

II. Klasifikasi
Berdasarkan durasi penyakit, OE terbagi menjadi dua yaitu OE akut dan OE kronis.

OE dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

 OE difus akut - Bentuk OE paling umum, biasanya terlihat pada perenang

 OE lokal akut (furunculosis) - Berhubungan dengan infeksi folikel rambut
 OE kronis - Sama seperti OE difus akut tetapi durasinya lebih lama (> 6 minggu)
 Eczematous (eczematoid) OE - Meliputi berbagai kondisi dermatologis (misalnya,
dermatitis atopik, psoriasis, lupus erythematosus sistemik, dan eksim) yang dapat
menginfeksi KAE dan menyebabkan OE
 Necrotizing (malignant) OE - Infeksi yang meluas ke jaringan yang lebih dalam yang
berdekatan dengan KAE; terjadi terutama pada orang dewasa dengan gangguan
imunitas (misalnya, penderita diabetes, pasien dengan AIDS)
 Otomycosis - Infeksi saluran telinga dari spesies jamur (misalnya Candida, Aspergillus)

III. Etiologi
OE paling sering disebabkan oleh patogen bakteri. Dalam satu penelitian, 91% kasus OE
disebabkan oleh bakteri. Yang lain telah menemukan bahwa sebanyak 40% kasus OE tidak
 memiliki mikroorganisme yang dapat diidentifikasi sebagai agen penyebab. Bakteri penyebab
paling umum adalah spesies Pseudomonas (38% dari semua kasus), spesies Staphylococcus,
bakteri anaerob, dan organisme gram negatif.

IV. Faktor Risiko

 Episode OE sebelumnya
 Berenang, menyelam, atau kegiatan akuatik lainnya
 Penggunaan penyumbat telinga atau pemeriksaan KAE (kemungkinan sekunder akibat
trauma dari KAE)
 Cuaca panas dan lembab
 Penggunaan alat bantu dengar
 eksim, rinitis alergi, atau asma
 Komorbiditas seperti diabetes mellitus, AIDS, leukopenia, atau malnutrisi

V. Patofisiologi
Proses yang terlibat dalam pengembangan OE dapat dibagi menjadi empat kategori berikut:

 Obstruksi (misalnya, penumpukan cerumen, eksostosis peselancar, atau saluran sempit

atau berliku-liku), mengakibatkan retensi air
 Tidak adanya cerumen, yang dapat terjadi sebagai akibat paparan air berulang atau
pembersihan saluran telinga secara berlebihan
 Trauma
 Perubahan pH saluran telinga

Jika kelembaban terperangkap dalam KAE, hal tersebut dapat menyebabkan maserasi
kulit dan menyediakan tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri. Hal ini mungkin
terjadi setelah berenang (terutama di air yang terkontaminasi) atau mandi — oleh
karena itu istilah awam yang umum adalah "swimmer’s ear." Obstruksi KAE oleh
cerumen yang berlebihan, debris, eksostosis perenang, atau saluran yang sempit dan
berliku-liku juga dapat menyebabkan infeksi dengan cara retensi kelembaban.

Trauma ke KAE memungkinkan invasi bakteri ke dalam kulit yang rusak. Ini sering terjadi
setelah upaya membersihkan telinga dengan kapas, penjepit kertas, atau peralatan lain
yang dapat masuk ke dalam telinga.
 Setelah infeksi terbentuk, respons peradangan terjadi dengan edema kulit. Eksudat dan
nanah juga sering muncul di EAC. Jika parah, infeksi dapat menyebar dan menyebabkan
selulitis pada wajah atau leher.

VI. Tanda dan Gejala

Temuan fisik kunci OE adalah rasa sakit pada palpasi tragus (anterior KAE) atau traksi pada pinna
(ciri khas OE). Pasien mungkin juga memiliki tanda dan gejala berikut:

 Otalgia - Mulai dari ringan hingga parah, biasanya berkembang selama 1-2 hari
 Gangguan pendengaran
 Telinga penuh atau tertekan
 Eritema, edema, dan penyempitan KAE
 Tinnitus
 Demam (jarang)
 Gatal (terutama pada OE jamur atau OE kronis)
 Nyeri berat yang dalam - Pasien dengan immunocompromised mungkin mengalami
nekrosis (ganas) OE
 Discharge - Awalnya, jernih. Kemudian dengan cepat menjadi purulen dan berbau
busuk
 Selulitis wajah atau leher atau limfadenopati leher ipsilateral (kadang-kadang)
 Riwayat pajanan atau aktivitas di air (sering) (mis. Berenang, berselancar)
 Riwayat trauma telinga sebelumnya (biasanya) (misalnya, pembersihan telinga secara
paksa, penggunaan cotton bud, atau air di saluran telinga)

VII. Tata Laksana

Antibiotik

Klasifikasi antibiotik

Sebagian besar kasus OE disebabkan oleh infeksi bakteri superfisial. Oleh karena itu, sebagian
besar individu dengan kondisi ini dapat diobati dengan sediaan antibiotik topikal. Beberapa
preparat juga mengandung bahan kortikosteroid. Sejumlah kecil steroid yang ada dalam larutan
dapat membantu meringankan rasa sakit dan edema yang terkait dengan OE.

1. Hydrocortisone / neomycin / polymyxin B (Cortisporin, Cortomycin)

Hydrocortisone / neomycin / polymyxin adalah agen antibakteri dan anti-inflamasi untuk
penggunaan otic, tersedia sebagai solusi atau suspensi. Ini digunakan untuk mengobati kondisi
inflamasi yang responsif terhadap steroid yang diindikasikan kortikosteroid dan di mana
terdapat infeksi bakteri atau risiko infeksi bakteri.
2. Ofloxacin otic
Otic ofloxacin adalah turunan asam piridin karboksilat dengan efek spektrum luas yang
menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat DNA gyrase. Ini tersedia dalam larutan
0,3% (3 mg / mL).

3. Ciprofloxacin otic (Cetraxal)

Otic ciprofloxacin adalah fluoroquinolone yang menghambat sintesis bakteri (dan dengan
demikian pertumbuhan) dengan menghambat girase DNA. Ini memiliki aktivitas melawan
pseudomonad, streptokokus, Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin, dan
Staphylococcus epidermidis, dan sebagian besar organisme gram negatif tetapi tidak memiliki
aktivitas melawan anaerob. Ini tersedia dengan atau tanpa hidrokortison. Cetraxal adalah
larutan otic yang tersedia sebagai 14 aplikator sekali pakai yang masing-masing mengandung
0,25 mL larutan 0,2%. Ciloxan adalah solusi mata yang dapat digunakan untuk OE.

4. Dexamethasone / tobramycin (TobraDex)

Tobramycin mengganggu sintesis protein bakteri dengan mengikat subunit ribosom 30S dan
50S, sehingga menyebabkan cacat pada membran sel bakteri. Deksametason mengurangi
peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear (PMN) dan mengurangi
permeabilitas kapiler. TobraDex adalah solusi oftalmik yang dapat digunakan untuk OE.

Analgesik

Klasifikasi

OE bisa sangat menyakitkan, dan mengendalikan rasa sakit ini sangat penting untuk perawatan
pasien yang berkualitas. Analgesik memastikan kenyamanan pasien dan mungkin memiliki sifat
penenang. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) murah dan sederhana untuk mengurangi
peradangan dan iritasi.

1. Acetaminophen (Tylenol, Demam, Anacin Bebas Aspirin, Tylenol Anak)

Acetaminophen yang dijual bebas sesuai untuk sebagian besar pasien. Ini adalah obat pilihan
untuk nyeri pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap aspirin atau NSAID, yang memiliki
penyakit gastrointestinal (GI) GI atas, atau yang menggunakan antikoagulan oral.