FORMAT PENGKAJIAN DENVER II PADA An.

A
DI RUANG CEMPAKA 1 RSUD KARANGANYAR

A. INDENTITAS ANAK
Nama : An.A
Tanggal lahir : 06 Agustus 2016
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Alamat : Geneng 01/05 Gondang Manis Karang Pandan

B. Indentitas Orang Tua

Nama : Ny. D
Tanggal lahir : 15 Maret 1985
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Geneng 01/05 Gondang Manis Karang Pandan

RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Pesonal sosial
Ibu anak mengatakan bahwa anak sudah mampu mengambil makanan
sendiri, gosok gigi tanpa bantuan, berpakaian tanpa bantuan, memakai t-shirt,
menyebutkan nama teman, mencuci dan mengeringkan tangan. Anak tanpa
kooperatif saat dilakukan pengkajian
b. Motorik Halus
Ibu anak mengatakan bahwa anak sudah mampu menggoyangkan ibu jari,
mencontoh O, meniru garis vertikal, mencoret-coret.

1
 c. Bahasa
Ibu anak mengatakan bahwa anak sudah mampu mengetahui 3 kata sifat
(marah, sedih, nakal), menyebut 4 warna (merah, pink, biru, hijau), bicara
semua dimengerti, mengetahui 4 kegiatan, kegunaan 3 benda.
d. Motorik Kasar
Ibu anak mengatakan bahwa anak ini merupakan anak yang cukup aktif .
Ibu anak mengatakan anak mampu berdiri 1 kaki 6 detik, berjalan tumit ke
arah kaki, melompat dengan 1 kaki, loncat jauh, melempar bola tangan ke
atas, melompat, menendang bola ke depan, berjalan naik tangga, lari, berjalan
mundur, berjalan dengan baik.
C. PERHITUNGAN UMUR ANAK
Tanggal test : 3 November 2019
Tanggal lahir : 06 Agustus 2016
03 - 02 - 28
Umur anak : 03 tahun 02 bulan 28 hari

2
D. INTERPRETASI EMPAT SKOR
SEKTOR RESPON ANAK KESIMPULAN
1. Anak mampu mengambil Anak dalam batas normal
makanan sendiri dan tidak mengalami
2. Anak mampu gosok gigi tanpa keterlambatan dalam
Personal bantuan perkembangan personal
sosial 3. Anak mampu berpakaian tanpa sosial.
bantuan
4. Anak mampu memakai t-shirt
5. Anak mampu menyebutkan nama
teman
6. Anak mencuci dan mengeringkan
tangan
Motorik 1. Anak mampu menggoyangkan ibu Anak dalam batas normal
halus jari dan tidak mengalami
2. Anak mampu mencontoh O keterlambatan dalam
3. Anak mampu meniru garis vertikal perkembangan motorik halus.
4. mencoret-coret.
1. Anak mampu mengetahui 3 kata Anak dalam batas normal
sifat (marah, sedih, nakal) dan tidak mengalami
2. Anak mampu menyebut 4 warna keterlambatan dalam
Bahasa
(merah, pink, biru, hijau) perkembangan bahasanya.
3. Anak mampu bicara semua
dimengerti
4. Anak mampu mengetahui 4
kegiatan
5. Anak mampu menyebutkan
kegunaan 3 benda.

3
 1. Anak mampu berdiri 1 kaki 6 detik Anak dalam batas normal
2. Anak mampu berjalan tumit ke dan tidak mengalami
arah kaki keterlambatan dalam
3. Anak mampu melompat dengan 1 perkembangan motorik kasar.
kaki
4. Anak mampu loncat jauh
Motorik
5. Anak mampu melempar bola
kasar
tangan ke atas
6. Anak mampu melompat
7. Anak mampu menendang bola ke
depan
8. Anak mampu berjalan naik tangga
9. Anak mampu lari
10. Anak mampu berjalan mundur
11. Anak mampu berjalan dengan baik

Anak dapat melakukan semua item yang di minta dengan baik sehingga
anak dinyatakan lulus (P). Anak mendapatkan skor A pada beberapa item yang
ditunjukan bahwa anak mengalami perkembangan yang baik. Walaupun ada
beberapa item anak yang belum dapat dilakukan, namun masih dalam batas
normal.
E. KESIMPULAN
Anak dapat melakukan semua item yang ditunjukan. Dapat disimpulkan
bahwa anak mengalami perkembangan personal sosial, motorik halus, bahasa dan
motorik kasar dengan baik dan normal sesuai dengan umurnya.