7.4.

1 ep 1 notulen pertemuan layanan-terpadu scr team 1

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PALIYAN

Alamat : Jln Raya Paliyan No 04, Tahunan, Karangduwet, Paliyan, Gunungkidul

Tlp.08224231979,E-mail:pusk_paliyan@gunungkidulkab.go.id

NOTULEN
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
JIKA DIPERLUKAN SECARA TIM

Hari/Tanggal :
Jam :
Tempat : Aula Puskesmas

Agenda:
1. Pembukaan
2. Pengarahan dari Kepala Puskesmas tentang perlunya menyusun rencana layanana terpadu jika
klien memerlukan layanan secara team
3. Kepala Puskesmas memberikan tugas pada masing - masing peserta rapat untuk menyusun
rencana pelayanan terpadu secara team dan komitmen bersama.
4. Petserta rapat mengidentifikasikan jenis penyakit atau masalah kesehatan pada pasien yang perlu
ditangani dengan team kesehatan lain secara terpadu
5. Ada komitmen bersama sebagai berikut :
a. Petugas hendaknya memberi informasi mengenai kemungkinan tindakan berserta resikonya,
pengobatan atau penyuluhan yang diperlukan kepada pasien..
b. Petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada team kesehatan lain sesuai masalah
kesehatan pasien dengan melakukan rujukan internal
c. Petugas perlu mengantar pasien ke tempat tujuan rujukan internal.
d. Jika pasien tidak memungkinkan untuk menuju tempat tujuan rujukan, petugas menghubungi
tujuan rujukan dan meminta petugas datang.
e. Petugas bersama team kesehatan lain yang dimaksud merencanakan tindakan, pengobatan atau
penyuluhan dengan mempertimbangkan kemungkinan resiko yang mungkin terjadi.
f. Petugas mendokumentasikan rencana tindakan, pengobatan atau penyuluhan dalam rekam
1
 7.4.1 ep 1 notulen pertemuan layanan-terpadu scr team 1

medis.
g. Petugas melakukan tindakan, pengobatan atau penyuluhan sesuai rencana.
h. Petugas melakukan evaluasi formatif terhadap tindakan yang telah dilakukan.
i. Petugas mendokumentasikan tindakan, pengobatan atau penyuluhan yang sudah dilakukan.

6. Penutup:
Rapat ditutup oleh dengan komitmen bersama untuk mengimplementasikan hasil rapat
yang sudah disepakati.

Paliyan,
Notulis

Nita Puji Astuti

2
 7.4.1 ep 1 notulen pertemuan layanan-terpadu scr team 1

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PALIYAN

Alamat : Jln Raya Paliyan No 04, Tahunan, Karangduwet, Paliyan, Gunungkidul

Tlp.08224231979,E-mail:pusk_paliyan@gunungkidulkab.go.id

DAFTAR HADIR
PESERTA RAPAT LAYANAN TERPADU

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr.Herjuna H Dokter Umum 1
2 drg.Indras HP Dokter Gigi 2
3 Nur Rokhmaningsih.Amd,Keb Bidan 3
4 Ervi Linawati, Amd.Kep Farmasi 4
5 Irma Anggraeni Laborat 5
6 Irwan Juliyanto, Amd.AK Sanitarian 6
7 Sukiyono.AMKL Gizi 7
8 Heri Azwar Arifin, AMG Perawat 8
9 Endy Nofianto Pendaftaran 9
10 Wardi THL 10

Paliyan,
Kepala Puskesmas

3
 7.4.1 ep 1 notulen pertemuan layanan-terpadu scr team 1

drg A.Bandono Wargo

NIP: 196106171991031005