INSTRUKSI KERJA

WABAH KERACUNAN MAKANAN

NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 1 dari 21

Department : Document No :
Lvl Dpt Typ SbD Sqc Rev
Remote Medical Services – Site Clinic Donggi Senoro
LNG 3 5 8 5 61 00

Title :

WABAH KERACUNAN MAKANAN LEVEL 3

INSTRUKSI KERJA

Dibuat Diperiksa Disetujui Diketahui

dr. Iryanthy
La Ode dr. Sitti dr. Gitawan
Nama Makangiras, Alain Durand
Karnain Balkis, SpOk Sapta Permana
MKK
Senior Senior General Project President Chief Medical
Posisi Practitioner
Paramedic Manager Director Officer

Sign

Date
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 2 dari 21

Sejarah Perubahan

No. Revisi Tanggal Uraian Perubahan Halaman

5 Juli 2018 Pembuatan Pertama 21

DAFTAR ISI
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 3 dari 21

Halaman

HALAMAN JUDUL 1

SEJARAH PERUBAHAN 2

DAFTAR ISI 3

TUJUAN 4

RUANG LINGKUP 4

REFERENSI 4

PENANGGUNG JAWAB 4

DEFINISI DAN ISTILAH 5

DETAIL INSTRUKSI KERJA 5

APPENDIX 8
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 4 dari 21

TUJUAN
Sebagai pedoman tim Medika Plaza yang bekerja di site DSLNG dalam melakukan
penanganan kasus wabah keracunan makanan.

1. RUANG LINGKUP
Prosedur ini berlaku untuk karyawan DSLNG maupun kontraktor yang bekerja di area
DSLNG.

2. REFERENSI
2.1 Permenkes no 2 tahun 2013 Tentang Kejadian Luar Biasa Keracunan Pangan

2.2 WHO, Foodborne Disease Outbreaks: Guidelines for Investigation and Control,

2008

2.3 Undang-Undang No.4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular

2.4 ISO 22000 tahun 2005 tentang Food Safety Management System.

3. PENANGGUNG JAWAB
3.1. Senior GP
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 5 dari 21

4. DEFINISI DAN ISTILAH

4.1 Pasien mengalami diare apabila buang air besar dengan jumlah tinja lebih

banyak dari biasanya, konsistensi cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali

frekuensi lebih dari 3 kali bisa disertai darah dan atau lendir atau tidak (WHO).

4.2 Kejadian Luar Biasa Keracunan Pangan yang selanjutnya disebut KLB

Keracunan Pangan adalah suatu kejadian dimana terdapat dua orang atau

lebih yang menderita sakit dengan gejala yang sama atau hampir sama

setelah mengonsumsi pangan, dan berdasarkan analisis epidemiologi,

pangan tersebut terbukti sebagai sumber keracunan (permenkes).

5. DETAIL INSTRUKSI KERJA

5.1 Ketika terdapat pasien yang mengalami gejala kinis keracunan makanan

seperti mual, muntah, diare berdarah atau tidak, nyeri perut dan dapat disertai

gejala lainnya seperti pusing hingga penurunan kesadaran maka doker yang

menangani akan meminta CDC leader untuk melakukan investigasi berupa

wawancara pasien.

5.2 Apabila terjadi wabah (outbreak), SGP melapor ke CMO. Jika CMO setuju

akan adanya wabah maka SGP mengaktifkan tim investigasi. Tim investigasi

terdiri dari tim CDC dan dibantu oleh tim klinik. Pelaporan ke fasilitas

kesehatan seperti yang diterangkan pada permenkes nomor 2 tahun 2013, bab

II, pasal 3, butir 1 adalah menjadi tanggung jawab DSLNG.

 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 6 dari 21

5.3 SGP melakukan koordinasi dengan CMO dan Industrial Health (IH) sebelum

melakukan investigasi. Investigasi berupa:

a. Wawancara pasien. Dapat dilakukan secara bersamaan dengan

penanganan medis jika pasien stabil atau diizinkan oleh dokter. Wawancara

pasien menggunakan formulir investigasi keracunan makanan (Foodborne

Disease Investigation Form). Jika kejadian di malam hari wawancara

pasien dilakukan oleh paramedik / nurse / SPM / SGP.

b. Wawancara semua pekerja yang makan pada kantin yang sama dengan

pasien namun tidak menimbulkan keluhan keracunan makanan.

Wawancara menggunakan formulir investigasi keracunan makanan

(Foodborne Disease Investigation Form).

c. Seluruh penjamah makanan di kantin yang melayani korban dilakukan

wawancara dan observasi. Wawancara penjamah makanan dengan

menggunakan formulir checklist personal hygiene monitoring. Tim

investigasi melakukan observasi penjamah makanan di dapur terkait

pengimplementasian kaidah-kaidah food safety.

d. Diminta daftar menu selama 3 hari terakhir ke perusahaan katering.

e. Diminta log temperature penyimpanan makanan ke perusahaan katering.

f. Dikumpulkan sample makanan dan air minum. Sample makanan diambil

sample dari hari kejadian pasien sakit sampai 2 hari sebelumnya. Sisa

makanan yang disajikan pada hari kejadian pasien sakit diambil juga untuk

dijadikan sample post penyajian. Kemudian sample makanan dan air

 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 7 dari 21

minum tersebut dikirim ke laboratorium dinas kesehatan Luwuk bersama

dengan perwakilan dari perusahaan katering dan atau jika diperlukan pihak

klien ikut mendampingi.

g. Dilakukan observasi ditempat mencuci tangan (hand washing station) di

kantin yang melayani korban. Dicatat berapa jumlah pekerja yang mencuci

tangan dan yang tidak mencuci tangan sebelum makan selama jam makan

berlangsung. Kegiatan ini dilakukan pada jam makan siang.

h. Dikumpulkan data mingguan mengenai Hygiene & Sanitation dapur di

mana pasien makan.

i. Lab tech mengambil sample feses pasien. Kemudian dikirim sample ke

labkesda Makasar.

5.4 Setelah semua hasil investigasi didapat SGP membuat preliminary report dan

mengirimnya ke CMO & IH.

5.5 Setelah sudah di review oleh CMO dan IH, kemudian SGP membuat final

report. Kemudian final report dikirim ke CMO dan IH.

5.1 Dilakukan tindakan promosi kesehatan sesuai dengan temuan yang didapat.
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 8 dari 21

6. APPENDIX
6.1 Diagram Alir (Flowchart) Keracunan Makanan
SGP mencurigai kasus wabah
keracunan makanan

1. Treatment
2. Wawancara pasien oleh
tim CDC dibantu staf
klinik. Jika malam hari
Menginformasikan dilakukan oleh staf
No
dan meminta klinik.
approval CMO 3. Pengambilan sample
untuk dilakukan feses dan kirim ke
labkesda Makasar atas
approval CMO.

Yes

Treatment SGP membentuk tim investigasi yang Pelaporan ke faskes sesuai permenkes
terdiri tim CDC dan staf klinik. nomor 2 tahun 2013, bab II, pasal 3,
Menginformasikan ke CMO & IH butir 1 adalah menjadi tanggung jawab
investigasi yang akan dilakukan. DSLNG

Wawancara Wawancara Wawancara & Observasi prilaku Kumpulkan: Lab Tech

pasien semua pekerja observasi cuci tangan sebelum  Sample makanan mengambil
yang makan di seluruh makan pada pekerja  Sample air minum sample
kantin yang penjamah di kantin yang  Daftar menu feses
sama dengan makanan di melayani pasien  Log temperature food pasien
pasaien kantin yang storage
melayani pasien  Weekly Hygiene &
Sanitation
Inspection Report

Sample makanan Kirim ke

dikirim ke lab dinkes labkesda
Luwuk Makasar

SGP membuat final report dan SGP membuat preeliminary

mengirimnya ke CMO & IH report dan mengirimnya ke
CMO & IH untuk direview

Tim CDC membuat promosi kesehatan

 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 9 dari 21

6.2 Food Borne Disease Investigation Form

Foodborne Disease Investigation Form
1. Pasien Form / Clinical Description

Date of Assessment : Time :

Name / Age : Sex :

Work Location : Badge No :

First Symptoms :
Symptoms Date Time

- Stomachache

- Diarrhea

- Vomiting

- Fever

Last episode of vomit / diarrhea :

Date Time Frequency

Others Symptoms :
Symptoms Time Duration / Hour

- Nausea

- Abdominal cramp

- Blood in stool

- Mucous in stool
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 10 dari 21

- Headache

- Shivering

- Lethargy

Treatment :

2. Last 3 Days Food History Form (Taking meal from inside)

Patient Name :

Day of illness / outbreak

Date :

 Breakfast :

 Lunch :

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :

One day before illness

Date :

 Breakfast :

 Lunch :
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 11 dari 21

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :

2 days before

Date :

 Breakfast :

 Lunch :

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :

3. Last 3 Days Food History Form (Taking meal from outside)

Patient Name :

Day of illness / outbreak

Date :
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 12 dari 21

 Breakfast :

 Lunch :

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :

One day before illness

Date :

 Breakfast :

 Lunch :

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :

2 days before

Date :
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 13 dari 21

 Breakfast :

 Lunch :

 Dinner :

 Supper :

 Coffee time :

 Beverages :

 Desert :
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 14 dari 21

6.3 Check List Personal Hygiene Monitoring

Tanggal (Date) : Signature:

Nama PM (FH’s NAME) : …….............................
Name Supervisor (Supervisor Name) : ………………………………
Diketahui/Acknowledged by: ..................................

PERTANYAAN YA TIDAK Keterangan

No (QUESTION) (YES) (NO) (REMARKS)
1. Apakah dalam dua minggu terakhir Penjamah Makanan (PM)
pernah mengalami penyakit diare atau lainnya?
(Did FH have experience diarrhea or other illness during the
last two weeks?)
2. Apakah PM sedang mengalami demam / meriang?
(Is FH suffering from fever / febrile?)
3. Apakah PM sedang batuk-batuk / bersin-bersin / sakit
tenggorokan?
(Is FH suffering from cough/sneezing / sore throat?)
4. Apakah keluar ingus / cairan dari hidung PM?
(Is FH suffering from running nose?)
5. Apakah mata PM terlihat merah, berair, dan/ atau
mengeluarkan banyak kotoran mata?
(Is FH’s eye visible redness, watery, and / or excreted?)
6. Apakah keluar cairan dari telinga PM?
(Is FH’s ear secreting any liquid?)
7. Apakah bagian putih mata dan kulit PM terlihat kuning?
(Is FH’s white part of eye and skin visible yellowish?)
8. Apakah PM mengeluhkan buang air besar dengan tinja encer
dan frekuensi meningkat hari ini?
(Is FH suffering from watery stool with increased frequency
today?)
9. Apakah ada jerawat atau bisul bernanah di wajah, leher,
tangan, atau bagian tubuh lainnya?
(Is there pustulated pimple or boil on face, neck, or other body
parts?)
10. Apakah ada luka terbuka di tangan atau lengan PM?
(Is there open wound on hand or arm of FH?)
11. Apakah PM mempunyai kuku jari tangan yang panjang?
(Does FH have long hand’s nails?)
12. Apakah PM mengecat kuku jari tangannya?
(Does FH polish his/her hand’s nails?)
13. Apakah PM yang memiliki rambut panjang mengikat
rambutnya? (Does FH who have long hair apply hair restraint?)
14. Apakah PM memakai cincin, gelang, dan perhiasan lainnya di
tangan? (Does FH wear rings, bracelets, and other jewelry on
hands?)
15. Apakah PM mempunyai rambut berketombe?
Did FH’s hair have some dandruff?

Catatan (Notes) : Untuk pertanyaan nomor 1 - 10, apabila jawabannya adalah “YA”, supervisor wajib
membawa penjamah makanan ke dokter perusahaan yang sedang bertugas untuk pemeriksaan lebih lanjut.
( For questions number 1 – 10, if the answer is “YES”, supervisor should take the food handler to company doctor
in charge for further examination ).

Untuk pertanyaan nomor 11 – 15, apabila jawabannya adalah “YA”, supervisor wajib melakukan tindakan koreksi
terhadap penjamah makanan tersebut agar standar hygiene sebagai penjamah makanan terpenuhi.
( For questions number 11 – 15, if the answer is “YES”, supervisor should perform any corrective actions to the
food handler in order to comply to the hygienic standard of food handler).
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 15 dari 21

6.4 Assessment Form

FOODBORNE DISEASE OUTBREAK
WABAH PENYAKIT TERKAITAN MAKANAN

Initial Assessment Form

Formulir Pemeriksaan Awal
Signs and Symptoms Vital Signs Onset
Tanda & Gejala Tanda Vital Kejadian
Diarrhea Blood Mucous Abdo. Vomit Fever Chills Sore- Head- Lethargy Temp. BP Pulse Time Suddently/
Mencret in in Stool Pain Muntah Dema Menggi throat ache Kelesuan Suhu Tek. Nadi Waktu Gradually
No
Name Age Company
Stool Sakit m gil Sakit Sakit Darah Tiba-tiba /
Remarks
Nama Umur Perusahaan Catatan
Darah Lendir di Perut Tengg Kepala bertahap
di feses orokan
feses

Observation Chart 1st 24 Hours

Tabel Observasi 24 Jam Pertama
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 16 dari 21

Vital Signs
No. Name Age Company Stool Blood
T BP P T BP P T BP P T BP P Anaemnesa & Physical Examination Treatment Remarks
Sample Sample
TIme

Observation Chart 2nd 24 Hours

Tabel Observasi 24 Jam Kedua
Vital Signs
Anamnesa & Physical
No Name Age Company B Treatment Remarks
T BP P T BP P T BP P T BP P T P Examination
P
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 17 dari 21

Time
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 18 dari 21

6.5 Table Of Person Consuming Food And Beverages

Person consumed food / Person not consumed food /
beverages beverages
Food / Beverages RR
Get Not AR Get Not AR
Total Total
sick sick (%) sick sick (%)

Note: Total New Cases

= X 100
Attack Rate (AR) Total person at Risk
Attack Rate of exposed group
Risk Ratio =
Attack Rate of non exposed group
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 19 dari 21

6.6 Signs and Symptoms Frequency of Affected Person

Number of affected person
Signs / Symptoms Percentage
Total
(Total SS/Total Affected Person)
 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 20 dari 21

6.7 Formulir Pengambilan Spesimen

 INSTRUKSI KERJA
WABAH KERACUNAN MAKANAN
NO. TANGGAL
NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI TERBIT
358-561 00 5 Juli 2018 hal 21 dari 21

6.8 Berita Acara Pengambilan Spesimen