Anda di halaman 1dari 1

IZIN MENDIRIKAN KLINIK

PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN KLINIK :


1. Surat Permohonan dan Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya (Materai 6000)
2. Foto Copy KTP direktur;
3. Surat Kuasa yang ditandatangani oleh pemberi dan penerima kuasa (bermaterai 6000) apabila
kepengurusannya di kuasakan.
4. Foto copy NPWP usaha Kota Bekasi
5. foto copy akte pendirian perusahaan yang telah di sahkan pihak berwenang
6. Bukti Kepemilikan Sarana (IMB/SHM/AJB/Sewa Menyewa)
7. UPL/UKL untuk klinik rawat inap dan SPPL untuk klinik rawat jalan
8. Profil klinik meliputi latar beakang, maksud dan tujuan, visi misi, jenis pelayanan, struktur organisasi,
denah lokasi, denah ruangan, daftar sarana dan daftar ketenagaan dan foto bangunan.