kk 1 KK 2 KK 3

No Kelompok Umur l p l p L P
1. 0 – 11 bulan
2. 1 – 4 tahun
3. 5 – 14 tahun
1
4. 15 – 49 tahun
2 2 1 2
5. 50 – 59 tahun
1 1 1
6. Lebih dari 60 tahun

Jumlah

KK 1 KK 2 KK 3
NO Pendidikan l p l p l p
1. Belum Tamat SD
1
2. Tamat SD/Sederajat 1 2 1
3. Tamat SMP
1 1 1 1
4. Tamat SMA
1 1
5. Perguruuan Tinggi

Jumlah

No Jenis Pekerjaan Jumlah % KET

1. Petani 5 41.666667
2. Nelayan 0 0
3. Peternak 0 0
4. Berburu 0 0
5. Pekerja Buruh Kasar 1 8.3333333
6. Pengrajin 0 0
7. Pedagang 0 0
8. Pegawai Negeri 2 16.666667
9. Swasta 4 33.333333
10. Pensiunan 0 0
11. Tenaga Usaha Jasa 0 0
12 Dan Lain-lain 0 0
Jumlah 12 100
KK 4 KK 5 KK 6 KK 7
l p L P L P L P l

1 2 1 1 2

1 1 1

1 1

KK 4 KK 5 KK 6 KK 7
l p l p l p l p l

1 1 1
2 1 1

2 1 1 1

1 1 1
KK 8 KK 9 KK 10 Laki-laki Perempuan
p l p l P Jml % Jml
0 0 0
1 1 1 6.6666667 1

1 1 1 2 13.333333333 3

1 1 1 1 1 7 46.6667 11

3 20.0000 3

1 1 2 13.3333 2
15 100.00000000 20

KK 8 KK 9 KK 10 Laki-laki perempuan
p l p l p jml % jml

1 1 1 3 23.076923077 4
3 2 15.384615385 8

1 3 23.076923077 7

2 6 46.153846154 1

1 1 1 1 0.7692307692 2

13 100 22
Perempuan
% Jumlah % KET
0 0
5 2 5.7142857143

15 5 14.2857142857

55 18 51.4285714286

15 6 17.1428571429

10 4 11.4285714286
100 35 100

perempuan
% jumlah % KET

18.181818182 8 20.5128205128
36.363636364 8 20.5128205128

31.818181818 10 25.641025641

4.5454545455 10 25.641025641

9.0909090909 3 7.6923076923

100 39 100
 Jenis Pada Saat Survey Dalam 1 Tahun Terakhir
No
Penyakit
Jumlah % Jumlah %
1 Rematik 0 0 0 0
2 Asma 0 0 0 0
3 ISPA 2 16.666666667 5 38.461538462 `
4 Hepatitis 0 0 0 0
5 Campak 0 0 0 0
6 Anemia 1 8.3333333333 0 0
7 Stroke 0 0 0 0
Penyakit
8 0 0 0 0
Kulit
9 Demam 3 25 3 23.076923077
10 Hipertensi 4 33.333333333 4 30.769230769
11 Diare 0 0 0 0
12 Magh 2 16.666666667 1 7.6923076923
Radang
13 0 0 0 0
Paru
14 Sakit Gigi 0 0 0 0
16 Asam Urat 0 0 0 0
12 100 13 100
 Akseptor Jenis Akseptor Kontrasepsi
No Golongan Populasi
Jml % Pil IUD Suntik
1 15-20 th 0 0 0 0 0 0
2 21-35 th 4 1 33.333333333 1 0 0
3 36-49 th 2 2 66.666666667 1 0 1
Jumlah 6 3 100 2 0 1

tabel 3.17
No Alasan Jumlah %
Ingin
1 Tambah 0 0
Anak
Tidak Izin
2 0 0
Suami
Dan lain-
3 3 100
lain
Jumlah 3 100

Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita 1 Bulan Terakhir di Desa XTahun 20xx
tabel 3.25
Status Gizi
Golongan
Polpulasi Baik Sedang Jelek
Umur
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
0 – 11
0 0 0 0 00
Bulan
1 Tahun 2 2 100 0 0 00
2 Tahun 0 0 0 0 00
3 Tahun 0 0 0 0 00
4 Tahun 0 0 0 0 0 00
Jumlah 2 100 0 0 00
nis Akseptor Kontrasepsi
Kondom Implan Dll
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 tabel 3.16
 Golongan
No Populasi Diare %
Umur
0 – 11
1
Bulan
2 1 Tahun 1 1 100 tabel 3,26
3 2 Tahun
4 3 Tahun
5 4 Tahun
Jumlah 1 100

Distribusi Frekuensi Tindakan Yang Dilakukan Pada Anak Balita Yang Menderita Diare 1 Bulan Terakhir
3.28
No Tindakan Jumlah %
1 Infus 0 0
2 Oralit 1 100
3 LGG 0 0
Cairan
4 0 0
lain
Obat
5 0 0
Modern
Obat
6 Tradisiona 0 0
l
Dibiarkan
7 0 0
saja
Jumlah 1 100

tabel 3,27
Tempat
No Jumlah %
berobat
RS/Puskes
1 1 100
mas
Pustu/Poli
2 0 0
ndes
3 Posyandu 0 0
4 Mandiri 0 0
Tidak
5 0 0
Berobat
 Jumlah 1 100

tabel 3.24

Keteranga
Golongan Ditimbang
No Populasi n
Umur
Jumlah %

1 0-11 bulan 0 0 0 -

2 1 tahun 2 2 100 -
3 2 tahun 0 0 0 -
4 3 tahun 0 0 0
5 4 tahun 0 0 0 -
6 Jumlah 2 2 100 -
tabel 3.28
Keteranga
Golongan Ditimbang
No Populasi n
Umur
Jumlah %
5 – 8
1 0 0 0 -
Tahun
9 – 11
2 2 2 66.666666667 -
Tahun
12 – 14
3 1 1 33.333333333 -
Tahun
Jumlah 3 3 100 -

Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Remaja yang Mendapatkan Pendidikan Tentang Kesehatan Reproduk
tabel 3.29
Pendidika
No n Jumlah % Keterangan
kesehatan
-
1 Ya 1 100
-

2 Tidak -
Jumlah 1 100 -
ng Kesehatan Reproduksi
 tabel 3.31
Golongan Haid Masih Haid
No Ket
Umur Ya Tidak % Teratur Tidak %
40 – 44
1 2 0 40 1 1 40 -
Tahun
45 – 49
2 0 0 0 0 0 0 -
Tahun
50 – 54
3 2 0 40 0 2 40 -
Tahun
55 – 59
4 0 1 0 0 1 20 -
Tahun
60 – 64
5 1 0 20 0 0 0 -
Tahun
Jumlah 5 1 100 1 5 100 -
tabel3.32
Jenis Keteranga
No Jumlah %
Rumah n
1 Permanen 10 100 -
Semi
2 0 0 -
permanen
Tidak
3 0 0 -
Pemanen
Jumlah 10 100 -

tabel 3.33
Sumber
Keteranga
No Peneranga Jumlah %
n
n
1 Listrik 10 100 -
2 Disel 0 0 -
Lampu
3 0 0 -
Tempel
Jumlah 10 100 -

tabel 3.34
Sumber
Keteranga
No Air Jumlah %
n
Minum
1 PAM 5 50 -
Sumur
2 Gali Pakai 4 40 -
Cincin
SPT
3 dangkal/D 0 0 -
alam
Mata Air
4 0 0 -
Terlindung
Sumur
Gali Tidak
5 1 10 0
Pakai
Cincin
6 Sungai 0 0 -
Jumlah 10 100 -
 tabel 3.39
Sumber Keteranga
No Jumlah %
Informasi n
Tahu
1 0 0 -
Sendiri

Petugas
2 8 61.538461538 -
Kesehatan

Media
3 5 38.461538462 -
Masa
Dan Lain
4 0 0 -
– lain
Jumlah 13 100 -

tabel 3.40

Jenis Keteranga
No Jumlah %
Kendaraan n

1 Sepeda 0 0 -
2 Motor 10 90.909090909 -
3 Mobil 1 9.0909090909 -
Dan Lain
4 0 0 -
– lain
Jumlah 11 100 -

tabel 3.41
Jenis
Keteranga
No Jaminan Jumlah %
n
Sosial
1 Askes 0 0 -
2 Jamsostek 32 91.428571429 -
3 Askeskin 3 8.5714285714 -
Dan Lain
4 0 0 -
– lain
Jumlah 35 100 -

tabel 3,42
Jenis
Keteranga
No Jaringan Jumlah %
n
Sosial
 Dana
1 0 0 -
sehat
Ambulan
2 0 0 -
desa
3 Tabulin 0 0 -
Kumpulan
4 Donor 0 0 -
Darah
Dasa
5 0 0 -
Wisma
6 Posyandu 1 100 -
Dan Lain
7 0 0 -
– lain
Jumlah 1 100 -

tabel 3.42
Prilaku/Tr Keteranga
No Jumlah %
adisi n
1 Merokok 6 100
2
3
Jumlah 6 100
tabel 3.35
Cara
Keteranga
No Pembuang Jumlah %
n
an
Lobang
1 3 30 -
Sampah
2 Dibakar 7 70 -
3 Ditimbun 0 0 -
Sembaran
4 0 0 -
gan
5 TPS 0 0 -
Jumlah 10 100 -

tabel 3,36
Keteranga
No Jenis Jumlah %
n
1 Kakus 10 100 -
2 Kolam 0 0 -
Sembaran
3 0 0 -
gan
Jumlah 10 100 -

tabel 3.37
Cara
Keteranga
No Pembuang Jumlah %
n
an
1 Dialirkan 0 0 -
Dibuang
2 0 0 -
Ke Sungai
Septik
3 10 100 -
Tank
Ditampun
4 0 0 -
g
Jumlah 10 100 -

tabel 3.38
Jarak
Keteranga
No Kandang Jumlah %
n
Ternak
 0 – 10
1 3 75 -
Meter
Lebih dari
2 1 25 -
10 Meter
Jumlah 4 100 -
 Distribusi Frekuensi Pengambil Keputusan Dalam Keluarga
tabel 3.44

Pengambil Keteranga
No Jumlah %
Keputusan n

1 Suami 9 90 -
2 Orang Tua 0 0 -
3 Ibu sendiri 1 10 -
Dan Lain
4 0 0 -
– lain
Jumlah 10 100 -

Distribusi Frekuensi Tindakan Yang Dilakukan Dalam Penanggulangan Kegawat daruratan

tabel 3.45
Keteranga
No Tindakan Jumlah %
n
Ditanggul
1 angi 0 0 -
Sendiri
Memberita
hu
2 0 0 -
Masyaraka
t

Dibawa
Ke
3 10 100 -
Petugas
Kesehatan

Dan Lain
4 0 0 -
– lain
Jumlah 10 100 -
 tabel 3.9 dan 3.46
Keteranga
No Fasilitas Jumlah %
n

1 Puskesmas 0 0 -

Dokter/Bi
2 dan 0 0 -
Praktek
3 Polindes 0 0 -
4 Posyandu 1 -
Dukun
5 0 0 -
Terlatih
Dukun
6 Tak 0 0 -
Terlatih

Jumlah 1 100 -

tabel 3.47
 Jenis Keteranga
No Jumlah %
Sarana n

SARANA
PENDIDI
KAN

TK 1 33.333333333
1
PAUD
SD
SLTP
SLTA
Akademi/
PT
Pesantren
Sarana
Ibadah
Mesjid/M
2 66.666666667
2 ushalla
Gereja
Pura
Wihara
Sarana
Olahraga
Lapangan
Bola
Lapangan
Volly
3
Lapangan
badminton
Lapangan
Takraw
Dan Lain
-lain
Jumlah 3 100

tabel 3.48
 Jenis Keteranga
No Jumlah %
SDM n
Dokter
1 -
Spesialis
Dokter
2 -
Umum
Dokter
3 0 -
Gigi
4 Bidan 1 100 -
5 Perawat -
Dan Lain
6 -
–lain
Jumlah 1 100 -