Yang bertanda tangan dibawah ini selaku pihak pertama :
Nama : Anton Sanjaya
NIK ; 98754636 Pekerjaan : PNS Alamat : Jl. Pertempuran No. 123, Medan Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua :
Nama : Intan Permatasari
NIK ; 98754636 Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Pertempuran No. 234, Medan Agar mengambilkan surat BPKB Motor dengan rincian sebagi berikut ini :
Jenis Kendaraan : Honda CB150R
Nomor Kendaraan : BK 1234 AB Warna Kendaraan : Merah No. Mesin : 89677635436 No. Rangka : 89655636553 Adapun atas nama dan beberapa informasi lainnya mengenai motor di atas merupakan atas nama dari pemberi kuasa, Anton Sanjaya.
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun. Dan semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.