Anda di halaman 1dari 17

SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : AZMI HANI PUTRA

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 01 Mei 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : DAFA HADI NAUFAL

Tempat, Tanggal Lahir : Sungai Lakam Karimun, 28 April 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : GARDA RODES HALOMOAN LUBIS

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 13 Desember 2003

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : M. GILANG APRIADI

Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Balai Karimun, 14 April 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : M. NUR ADRIANSYAH

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 17 Maret 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : M. TEJA AYUNDA

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 06 Mei 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : MELLY NURJANAH

Tempat, Tanggal Lahir : Moro Karimun, 21 Maret 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : MELSA TRI ASTUTI

Tempat, Tanggal Lahir : Moro Karimun, 04 September 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : MUGHIROH ISLAM

Tempat, Tanggal Lahir : Bogor, 19 Juni 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : MUHAMMAD MUQRI SYAH PUTRA

Tempat, Tanggal Lahir : Tg. Balai Karimun, 19 September 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : NURUL ASNIDA

Tempat, Tanggal Lahir : Pulau Jang, 23 Agustus 2003

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : RIZKY NURFADLY

Tempat, Tanggal Lahir : Durai, 04 Oktober 2003

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : SABDA NUR IHSAN

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 26 Maret 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : WIENTY TRI YULI

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 17 Mei 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : WINDY NURWAHIDAINI

Tempat, Tanggal Lahir : Moro, 16 Agustus 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :

Nama : ANNISA HERLIA PUTRI

Tempat, Tanggal Lahir : Moro Karimun, 13 Juli 2004

Kelas : IX (sembilan)

Alamat :Moro

Bahwa saya tidak keberatan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
Wisuda Tahfizul Qur’an Juz 30 Program One Day One Ayat Tingkat SMP/MTs se Kabupaten
Karimun dari tanggal 3 s.d 4 Mei 2019 di Tanjung Balai Karimun.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Moro, 02 Mei 2019


(Tanda Tangan Orang Tua / Wali)

_________________