Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT Lampiran :-

Nomor : 090/ -SMKN1CIPU/2019


DINAS PENDIDIKAN Tanggal : Juli 2019
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV Berangkat dari : SMK Negeri 1 Cipunagara
SMK NEGERI 1 CIPUNAGARA (tempat Kedudukan)
Website: www.smkn1cipunagara.com. E-mail: smkn1cp@smkn1cipunagara.com Ke : PT. OKSHA TEKNOLOGI INDONESIA
Komplek.lapang merah Desa.Tanjung Kecamatan.Cipunagara Telp.(0260) 7454707 Kabupaten Subang 41257
NPSN.20233677 NIS.400280 NSS.401021915014 Pada Tanggal : 8 Agustus 2019
I. Tiba di : ……………………………... Berangkat dari : …………………………………
Lembarke :1 (SATU) Pada Tanggal: ……………………………… (Tempat Kedudukan)
Kode No : 090 Kepala: ……………………………… Ke : …………………………………
Nomor : 090/ -SMKN1CIPU/2019 PadaTanggal : …………………………………
Kepala : …………………………………
SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD) II. Tibakembalidi :
Pada tanggal :
1 Pengguna Anggaran/kuasa Pengguna KUSDARYANTO, SP Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Anggaran semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya
2 Nama/NIP pegawai yang melaksanakan DIAN PURNAWAN, S.T, M.Pd Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
Perjalanan Dinas /19720412 201410 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda TK 1 / III b
b. Jabatan b. Guru
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -
4 Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan Industri
5 Alatangkutan yang digunakan Kendaraan Pribadi KUSDARYANTO, S.P
NIP : 19591221 198303 1 007
6 a. Tempat Berangkat a. SMK NEGERI 1 CIPUNAGARA
b. Tempat tujuan b. PT. OKSHA TEKNOLOGI INDONESIA III. PERHATIAN
PA/KPA yang telah menebitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, Para
7 a. Lama berangkat a. 1 HARI
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
b. Tanggal berangkat b. 8 Agustus 2019
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
c. Tanggal harus kembeli/tiba di tempat c. 8 Agustus 2019
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan Ke alpaannya
baru*)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir
9 1. LILI SUMARLI, S.T SUBANG, 31 Mei 1981
2. ANTO PRIHARTONO, S.T SUBANG, 4 MEI 1987
1 Pembebanan Anggaran
0 a. Instansi a.-
b. Akun b.-
1 Keterangan lain-lain -
*)coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Subang
Tanggal : 7 Agustus 2019
Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran

KUSDARYANTO, SP
NIP. 19591221 198303 1 007

Anda mungkin juga menyukai