FORM 1

RANCANGAN AWAL RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA ( RKPDes ) TAHUN 2021

DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
BIAYA DAN SUMBER PEMBIAYAAN
NO BIDANG JENIS KEGIATAN LOKASI VOLUME SUMBER KET.
JUMLAH (Rp.)
PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8
Penyelenggaraan
1
Pemerintahan Desa

2 Pembangunan Desa

3 Pembinaan Kemasyarakatan

4 Pemberdayaan Masyarakat

Catatan : .............................,................................. 2020

Sumber Pembiayaan diisi : Swadaya masyarakat, APBDes, APBD Kab., APBD Prov, APBN, Sumber Dana lainnya.

Ketua BPD / LPMK Desa..................... Perwakilan Masyarkat

Kepala Desa ................ ( .......................................................... )

( ........................................................... )

( ....................................................... )
 DAFTAR PRIORITAS MASALAH
DESA :
KECAMATAN : KARANGANOM
KABUPATEN : KLATEN

NO MASALAH LOKASI
1 2 3

. ............................. ,......................... 2020

Keterangan :

Kolom 1 : Diisi no urut berdasarkan Prioritas

Kolom 2 : Diisimasukan berdasarkan urutan Prioritas
Kolom 3 : Diisi lokasi dimana masalah tersebut berada
Kolom 4 : Diisi keterangan yang menjelaskan masalah
 LAMPIRAN I

: KARANGANOM

KETERANGAN
4

............................. ,......................... 2020

KEPALA DESA ................................

( .................................................... )
 DAFTAR PRIORITAS KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2021
DESA :
KECAMATAN : KARANGANOM
KABUPATEN : KLATEN

LOKASI BIAYA ( Rp. )

NO KEGIATAN SASARAN VOLUME (Dusun, RW, RT ) APBD Des /
SWADAYA TOTAL
APBD
1 2 3 4 5 6 7 8

.............................,................2020
Keterangan :
KEPALA DESA ................................
Kolom 1 :Diisi no urut
Kolom 2 :Diisi Prioritas berdasarkan urutan
Kolom 3 :Diisi sasaran berupa keluaran dari hasil kegiatan
Kolom 4 :Diisi besaran dari sasaran dan hasil kegiatan ( .................................................... )
Kolom 5 Diisi lokasi tempat kegiatan tersebut berada
Kolom 6 :Diisi Alokasi anggaran yang berasal dari masyarakat
Kolom 7 :Diisi Alokasi anggaran yang berasal dari APBD Desa / APBD
Kolom 8 :Diisi jumlah total kolom 6 dan 7
Kolom 9 :Diisi keterangan
Program / kegiatan merupakan bahan RKPDesa Tahun 2020 disesuaikan dengan RPJM Desa
baik yang akan dilaksanakan oleh masyarakat ( Swadaya ) maupun melalui penganggaran APBDesa 2020
 LAMPIRAN I.2

KET

.......................,................2020

PALA DESA ................................

................................................ )
 DAFTAR USULAN KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2021
DESA :
KECAMATAN : KARANGANOM
KABUPATEN : KLATEN

BIAYA ( Rp. )
LOKASI
NO KEGIATAN SASARAN VOLUME
(Dusun, RW, RT ) SUMBER
APBD KAB APBD PROV APBN/HPN
DANA LAINNYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH TOTAL

...................................... , ........................................
Keterangan :
KEPALA DESA ........................
Kolom 1 :Diisi no urut
Kolom 2 :Diisi kegiatan yang diusulkan
Kolom 3 :Diisi sasarankegiatan
Kolom 4 :Diisi besaran dari sasaran dan hasil kegiatan ( .................................................................... )
Kolom 5 Diisi lokasi tempat kegiatan tersebut berada
Kolom 6 :Diisi Alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBD Kabupaten
Kolom 7 :Diisi Alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBD Propinsi
Kolom 8 :Diisi Alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBN/HPLN
Kolom 9 :Diisi Alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari Sumber dana lainnya
Kolom 10 :Diisi jumlah total kolom 6,7, 8 dan 9 tiap baris kegiatan
Kolom 11: Diisi keterangan
Program / kegiatan berada di desa yang bukan kewenangan desa / tidak dianggarkan pada APBDesa Desa
 LAMPIRAN I.2

TOTAL KET

10 11

..... , ..........................................

ALA DESA ........................

..................................... )
 LPJ TA 2016 LPJ TA. 2017 LPJ TA. 2018
NO DESA KET
BKK ADD DD1 DD2 DD3 BANPROV BKK ADD DD1 DD2 DD3 BANPROV BKK ADD DD1 DD2 DD3 BANPROV

1 BEKU
2 BLANCERAN
3 BRANGKAL
4 GEMPOL
5 GLEDEG
6 JAMBEYAN
7 JEBLOG
8 JUNGKARE
9 JURANGJERO
10 KARANGAN
11 KARANGANOM
12 KADIREJO
13 KUNDEN
14 NGABEYAN
15 PADAS
16 PONDOK
17 SOROPATEN
18 TARUBASAN
19 TROSO
 DAFTAR DELEGASI MURENBANG KECAMATAN KARANGANOM TA. 2020
DARI DESA BLANCERAN KECAMATAN KARANGANOM

NO NAMA JABATAN DALAM PEMERINTAH DESA TEMPAT TGL LAHIR KET.

1 2 3 4 5
1 Bambang Hery Novianto Kepala Desa 26 Nopember 1974
2 Anik Setyaningrum Ketua Tim PKK 20 Oktober 1987
3 Muh Warodji Ketua BPD 21 Nopember 1957

Blanceran, 8 Januari 2020

KEPALA DESA BLANCERAN

BAMBANG HERY NOVIANTO