BAB 7.2.2.1-7.2.2.

2 SOP KAJIAN AWAL KLINIS

PELAKSANA MUTU BAKU
(Petugas di Ruangan
NO KEGIATAN KET
Rekam Medis dan Kelengkapan Waktu Output
Pendaftaran)
1 Petugas mengecek biodata pasien dalam rekam medis Rekam medis 5 Pasien dinyatakan
ATK menit sesuai dengan data
yang diperoleh
petugas dari bagian
pendaftaran
2 Petugas mencatat hasil keluhan utama di rekam medis Rekam medis 5 Petugas
ATK menit mengidentifikasi
masalah pasien
3 Petugas melakukan anamnesis dan mencatat hasilnya di Rekam medis 5 Data pemeriksaan
rekam medis ATK menit pasien dicatat di
rekam medis
4 Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik mengukur Rekam medis 5 Data pemeriksaan
tekanan darah dan suhu menghitung respirasi di rekam ATK menit pasien tercatat di
medis rekam medis

5 Petugas menanyakan pada dokter tentang pemeriksaan Rekam medis 5 Pasien diantar ke
laboratorium bila diperlukan ATK menit laborat jika diperlukan

6 Petugas menyimpulkan diagnosis dokter dan mencatat Rekam medis 5 Diagnisa dokter
hasilnya di rekam medis ATK menit tercatat di rekam
medis
7 Petugas menulis terapi dokter dan mencatatnya Rekam medis 5 Terapi ditulis di rekam
ATK menit medis

8 Petugas mnganalisis tujuan terapi yang diberikan Rekam medis 5 Identifikasi masalah
ATK menit pasien dilakukan
petugas
 BAB 7.2.2.1-7.2.2.2 SOP KAJIAN AWAL KLINIS
PELAKSANA MUTU BAKU
(Petugas di Ruangan
NO KEGIATAN KET
Rekam Medis dan Kelengkapan Waktu Output
Pendaftaran)
9 Petugas melakukan penyuluhan pada pasien sesuai Rekam medis 5 Pasien telah
dengan diagnosa yang disimpulkan ATK menit diberipenyuluhan dan
pasienpaham

10 Petugas membubuhkan paraf petugas pada rekam medis Rekam medis 5 Data telah telah
ATK menit diproses