HIRARC FORM
Company: Bowo company Conducted by: Mr. Damar (supervisor) and
Location: RS PKU Magelang Wisnu Mr. Thor (operator)
Approved: Tn. Agung (manager) Date: 21-22 juni 2019 21-22 juni 2019
Date: 22 juni 2019 Review date:
1. HAZARD IDENTIFICATION 2. RISK ANALYSIS 3. RISK CONTROL
WORK ACTIVITY HAZARD WHICH CAN EXISTING LIKELIHOOD SEVERITY RISK RECOMMENDED PIC
NO CAUSE / EFFECT RISK CONTROL MEASURES (DUE
CONTROL DATE/
(if any) STATUS)
1 Memindahkan Radiasi Terpapar radiasi Pelatihan 3 4 12 Memakai film badge Yanto
pasien kedalam keamanan (22 juni
ruang tindakan kerja 2019)
foto radiologi
2 Memposisikan - Beban - Low back - 4 3 12 - Menggunakan Parjo (22
pasien pada bed pasien pain bed yang dapat juni
ruang foto - Infeksi - Tertular diatur posisinya 2019)
pada penyakit - 3 3 9 - Menggunakan
pasien infeksi APD (masker,
handscon)
3 Melakukan Radiasi Terpapar radiasi Bilik 3 4 12 Memakai film badge Painem
tindakan foto dinding (22 juni
timbal 2019)
4 Mengembalikan - Beban - Low back - 4 3 12 - Menggunakan Prapto
pasien ke brangkar pasien pain bed yang dapat (22 juni
pasien - Infeksi - Tertular diatur posisinya 2019)
pasien penyakit - 3 3 9 - Menggunakan
infeksi APD (masker,
handscon)