PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge, Kode Pos : 92752,
Telp : (0481) 2920747, Call Center : 085 338 018 899, Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG

NOMOR : 38 TAHUN 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN,

KEPALA PUSKESMAS LAMURUKUNG;

Menimbang : 1. Bahwa berdasarkan surat keputusan Dinas Kesehatan Kab. Bone

No.440/526/DKK/2013 Tentang Penunjukan Puskesmas Akreditasi. Bahwa
sesuai dengan poin 1 UPT Puskesmas Lamurukung perlu membentuk TIM
KOMITE PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
2. PUSKESMAS LAMURUKUNG dengan keputusan kepala UPT Puskesmas
Lamurukung

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian

(Lembaran Negara Republik Indonesia No.3041). sebagaimana telah di ubah
dengan Undang-Undang No. 43 Tahun 1999 No. 169, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia No. 3890);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2004 tentang peningkatan daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia No. 4437), sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah pengganti Undang-Undang No.3 Tahun 2005 tentang
Perubahan atas Undang-Undang No.32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia No.4493), yang telah ditetapkan
dengan Undang-Undang No. 8 Tahun 2005 (Lembaran Nengara Republik
Indonesia No. 4548);
3. Undang-Undang Nomor 38 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Kesehatan (LembaranNegara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
Tenaga klinis yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
KESATU : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini
sebagai TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS (YANIS) DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS LAMURUKUNG;
KEDUA : Tugas dari TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS LAMURUKUNG melakukan
evaluasi terhadap pelayanan klinis di Puskesmas Lamurukung
KETIGA : Hasil evaluasi tim dilaporka kepada Kepala Puskesmas

KEEMPAT : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan d Lamuru

pada tanggal

KEPALA UPT PUSKESMAS

LAMURUKUNG

H. IBRAHIM
Penata
LAMPIRAN KEPALA PUSKESMAS LAMURUKUNG
NOMOR : 38 Tahun 2016
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

SUSUNAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESLAMATAN PASIEN

Penasehat : H. Ibrahim, SKM.M,Kes

Ketua : Dr. Isyar Mirdal, S. Ked
Sekertaris : Yuliana Basri, Amd. keb
Koord.pendaftaran : Mariyani Bakri
Koord.periksaan umum : Dr. Isyard Mirdal, S. Ked
Koord. Laboratorium : Rahmiati,A.Md.AK
Koord. Ruang Gawat Darurat : Marlina, Amd. Kep
Koord. Ruang Farmasi : Rosniati, Amd. Keb
Koord. KIA/KB : Rosmah, S. ST, M. Kes

Kesimpulan : tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

bertanggung jawab terhadap keberlansungan peningkatan mutu
melalui kegiatan :
 Manajemen resiko layanan klinis
 Pengukuran terhadap indicator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS
LAMURUKUNG,

H.IBRAHIM,SKM.M,Kes
NIP. 19760805 199503 1 001
 Lampiran : Surat Keputusan UPT
Puskesmas Lamurukung
Nomor : 38 Tahun 2016
Tanggal :

URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DANKESELAMATAN PASIEN
NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN
1 Ketuan Deberi kewenangan dalam menjalankan
program dan menentukan sikap dalam
pemperian standar mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien yang bertanggung
jawab kepada kepala Puskesmas
2 Sekertaris Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Pelayanan klinis dalam
mendokumentasikan program dan sikap
dalam pemberian stanmdar mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien yang
bertanggung jawab kepada kepala
Puskesmas
3 Aanggota Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien di Rawat Jalan

Kepala UPT Puskesmas Lamurukung

H.IBRAHIM,SKM.M,Kes
NIP.19760805 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG
Alamat : JL. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge, Kode Pos : 92752,
Telp : (0481) 2920747, Call Center : 085 338 018 899, Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com

RENCANA DAN PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

A. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SASARAN CARA
POKOK MELAKSANAKA
N KEGIATAN
1 Penilaian Memilih dan menetapkan Tersusun indicator Pertemuan
kinerja indikator mutu pelayanan pelayanan klinis dan pembahasan
pelayanan klinis klinis, Sasaran panduan penilaian indicator dan
Keselamatan Pasien dan kinerja klinis panmduanm
panduan penilaian penilaian kinerja
kinerja klinis klinis

Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan

kinerja pelayanan klinis indicator kinrja pembahan
pelayanan klinis capaian indicator
pelayanan klins
Melakukan analisis Hasil analisis kinerja PDCA (Plan, Do,
kinerja pelayanan klinis pelayanan klinis Check, Act)
tiap bulan

Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanaan PDCA (Plan, Do,

hasil analisis kinerja tindak lanjut Check, Act)
pelayanan klinis
2 Sasaran Menetapkan indicator Tersusun indicator Pertemuan
keselamatan sasaran keselamatan sasaran keselamatan penetapan
pasien pasien dan panduan pasien dan panduan indicator sasaran
sistem pencatatan dan sistem pencatatan keselamatan
pelaporan insiden dan pelaporan insiden pasien dan
keselamatan pasien keselamatan pasien panduan sistem
(IKP) (IKP) pancatatan dan
pelaporan insiden
keselamatan
pasien (IKP)
Memonitoring capaian Laporan capaian Pertemuan
keselamatan pasien keselamatan pasien pembahasan
caopaian
keselamatan
pasien
 Melasanakan pencatatan Laporan KTD, KPC, Pencatatan
dan pelaporan KTD, dan KNC melalui sensus
KPC, dan KNC harian
Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanaan Pertemuan
tindak lanjut pembahasan
tindak lanjut
3 Manajemen Melaksanakan Hasil indetifikasi Pertemuan
risiko identifikasi, analisis analisis resiko pembahasan
resiko pelayanan dan pelayanan dan identifikasi,
rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut analisis resiko
pelayanan dan
rencana tindak
lanjut

Melakukan tindak lanjut Dokumentasi tindak Pelaksanakan

lanjut hasil rencana
tindak lanjut
4 Diklat PMKP Menyusun rencana diklat Pengajuan ke Dinas Mengajukan
internal dan PMKP Kesehatan diklat PMKP ke
eksternal Dinas Kesehatan
Melaksanakan diklat Dokumentasi Pelaksanaan
PMKP pelaksanaan diklat diklat PMKP
PMKP
Monitoring dan Laporan evaluasi hasil Pertemuan
mengevaluasi diklat PMKP evaluasi hasil
pelaksanaan diklat diklat PMKP
PMKP
5 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan kepatuhan Hand hygiene,
PPI pelaksanaan kegiatan hand hygiene, APD, APD, dan
(pencegahan PPI dan surveilans surveilans
dan
pengendalian
infeksi)
6 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan dan Membina dan
keselamatan pengawasan sanitasi pengawasan sanitasi mengawasi
kerja lingkungan lingkungan sanitasi
lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan
pengawasan peralatan pengawasan rambu/tanda
keselamatan peralatan keselamatan
keselamatan penyediaan APD
pembinaan
kepatuhan APD
 Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan
pencegahan pencegahan APAR, pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN
NO Kegiatan BULAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membentuk tim kebersamaan
Pasien Puskesmas
2 Membuat indikator mutu
pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien
3 Mencatat data indikator
melalui sensus bulanan
4 Pelaporan penilaian kinerja
pelayanan
5 Malakukan analisis penilaian
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan
prosedur PMKP
7 Membuat form pencatatan
dan pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisa masala
bila ada KTD/KNC
9 Identifikasi dan analisis
resiko pelayanan
10 Tindak lanjut hasil analisis
11 Menyusun rencana diklat
PMKP
12 Melaksanakan diklat PMKP
13 Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan diklat PMKP
14 Sosialisasi palaksanaan PPI
15 Monitoring pelaksanaan hand
hygiene
16 Monitoring penggunaan APD
17 Pembinaan dan pengawasan
sanitasi lingkungan
18 Pembuatan rambu/tanda
keselamatan, penyedian APD
19 Pelatihan penanggulangan
kebakaran