PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS KE-2

KUALIFIKASI PENDIDIKAN STAF

MITRA KELUARGA CIBUBUR

No. STANDAR/ LANGKAH PEMENUHAN METODE PERBAIKAN HASIL WAKTU PENANGUN KETERANGAN
STANDAR ELEMEN PENILAIAN EP PERBAIKAN/OUTCOME G JAWAB
KPS 6 Ada rencana tertulis untuk Ada rapat pembahasan pola Susun dokumen pola 1. Adanya dokumen Pola Okt 19 HRD Terpenuhi
penempatan staf/susunan ketenagaan dengan dokumen ketenagaan sesuai standar Ketenagaan disusun dan
kepegawaian di rumah sakit. yang standar dimana terlihat kualifikasi ditetapkan berdasarkan
yang dibutuhkan sesuai perhitungan tenaga di unit-
dengan tenaga yang unit kerja
dibutuhkan. 2. Kualifikasi tenaga
berdasarkan persyaratan
jabatan yang tertuang
dalam Uraian Tugas
3. Regulasi tertuang dalam
Kebijakan HRD, Pedoman
Pengorganisasin Unit
4. Adanya UMAN mengenai
rapat pembahasan pola
ketenagaan di unit-unit
kerja
KPS 9.1 Keputusan tentang 1. Ada berkas kredensial 1. semua berkas kredensial 1. Seluruh berkas kredensial Okt 19 Komite Medik Terpenuhi
pembaharuan tersebut SPK dan RKK anggota dari staf medis SPK dan dan rekredensial beserta
didokumentasikan dalam file staf medis yang sudah RKK perpanjangan sudah SPK dan RKK telah
diperbaharui dan yang terbaru, sesuai yang
 No. STANDAR/
STANDAR ELEMEN PENILAIAN
kredensial dari anggota staf
medis tersebut
KPS 11 Evaluasi mempertimbangkan
dan menggunakan data
komparatif secara pro aktif,
seperti membandingkan dengan
ilmu literatur kedokteran
berbasis literatur
Evaluasi mempertimbangkan
dan menggunakan kesimpulan
dari analisis yang mendalam
terhadap komplikasi yang
dikenal dan berlaku
KPS 17 EP 1 Staf profesional kesehatan
lainnya berpartisipasi dalam
LANGKAH PEMENUHAN METODE PERBAIKAN HASIL WAKTU PENANGUN KETERANGAN
EP PERBAIKAN/OUTCOME G JAWAB
ditetapkan direktur ditetapkan direktur rumah terdokumentasi dengan
rumah sakit yang sakit serta terdokumentasi baik
merupakan hasil dari dengan baik dalam file 2. Regulasi tertuang dalam
proses re-kredensial di kredensial dari setiap kebijakan HRD dan SPO
dokumentasikan anggota staf medis Kredensial dan Re-
tersebut. Kredensial staf Medis
Ada laporan evaluasi 1. semua evaluasi dibuat 1. Laporan Evaluasi telah Okt 19 Komite Medik Terpenuhi
berdasarkan data dan dan disesuaikan dibuat berdasarkan data
kesesuaian dengan PPK berdasarkan data dan kesesuaian dengan
komparatif seperti PPK
membandingkan dengan 2. Laporan evaluasi telah
ilmu literatur kedokteran menggunakan data
PPK komparatif berdasarkan
ilmu literature kedokteran
PPK
1. sudah ada evaluasi yang 1. sudah dilakukan audit 1. Laporan hasil audit medis Okt 19 Komite Medik Terpenuhi
mempertimbangkan dan medis untuk menganalisa yang berdasarkan analisa
menggunakan kesimpulan komplikasi yang dikenal mendalam terhadap
dari analisi terhadap dan berlaku komplikasi yang dikenal
komplikasi dan berlaku
1. semua staf profesional 1. semua staf profesional 1. Kegiatan PMKP bagi staf Okt 19 HRD Terpenuhi
kesehatan lainnya kesehatan lainnya terlibat professional kesehatan
dalam kegiatan PMKP
 No. STANDAR/ LANGKAH PEMENUHAN METODE PERBAIKAN HASIL WAKTU PENANGUN KETERANGAN
STANDAR ELEMEN PENILAIAN EP PERBAIKAN/OUTCOME G JAWAB
kegiatan peningkatan mutu berpartisipasi dalam dengan memasukkan lainnya termuat dalam
rumah sakit. kegiatan PMKP dalam data uraian tugas Uraian Tugas
mereka
EP 2 Kinerja anggota staf profesional Kinerja anggota staf Bila ada indikasi akibat Regulasi tertuang pada Okt 19 HRD Terpenuhi
kesehatan lainnya direview bila profesional kesehatan temuan pada kegiatan SPO Penilaian Kinerja Staf
ada indikasi akibat temuan pada lainnya belum ada indikasi peningkatan mutu, maka Nakes lainnya, dan sudah
kegiatan peningkatan mutu akibat temuan pada akan dilakukan review dilaksanakan setiap tahun,
peningkatan mutu evaluasi dan hasilnya didokumentasikan
diimplementasikan. dalam file kepegawaian