Anda di halaman 1dari 10

FORMAT PENILAIAN TAK SOSIALISASI

DI RUANG NUSA INDAH

A. SESI 1
VERBAL
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menyebutkan nama
lengkap
Menyebutkan nama
panggilan
Menyebutkan asal
Menyebutkan hobi
JUMLAH
NONVERBAL
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dr awal sampai
akhir
JUMLAH
B. SESI 2
Kemampuan Verbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menyebutkan nama
lengkap
Menyebutkan nama
panggilan
Menyebutkan asal
Menyebutkan hobi
Menanyakan nama
lengkap
Menanyakan nama
panggilan
Menanyakan asal
Menanyakan hobi
JUMLAH

Kemampuan Nonverbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH
C. SESI 3
Kemampuan Verbal = Bertanya
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Mengajukan
pertanyaan yg jelas
Mengajukan
pertanyaan yg
ringkas
Mengajukan
pertanyaan yg
relevan
Mengajukan
prtanyaan yg spontan
JUMLAH
Kemampuan Verbal = Menjawab
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menjawab dg jelas
Menjawab dg
ringkas
Menjawab dg
relevan
Menjawab dg jelas
JUMLAH
Kemampuan Non Verbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH

D. SESI 4
Kemampuan Verbal = menyampaikan topik
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menyampaikan topic
dg jelas
Menympaikan topic
secara ringkas
Menyampaikan topic
yg relevan
Menyampaikan topic
secara spontan
JUMLAH
Kemampuan Verbal = memilih topik
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Memilih topic yg
jelas
Memilih topic secara
ringkas
Memilih topic yg
relevan
Memilih topic secara
spontan
JUMLAH
Kemampuan Verbal = member pendapat
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Memberi pendapat
dengan jelas
Memberi pendapat
secara ringkas
Memberi pendapat
yg relevan
Memberi pendapat
secara spontan
JUMLAH
Kemampuan Nonverbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH

E. SESI 5
Kemampuan Verbal = menyampaikan topik
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menyampaikan topic
dg jelas
Menympaikan topic
secara ringkas
Menyampaikan topic
yg relevan
Menyampaikan topic
secara spontan
JUMLAH

Kemampuan Verbal = memilih topik


ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Memilih topic yg
jelas
Memilih topic secara
ringkas
Memilih topic yg
relevan
Memilih topic secara
spontan
JUMLAH
Kemampuan Verbal = Memberi Pendapat ttg Masalah
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Memberi pendapat
dengan jelas
Memberi pendapat
secara ringkas
Memberi pendapat
yg relevan
Memberi pendapat
secara spontan
JUMLAH
Kemampuan Nonverbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH
F. SESI 7
Kemampuan Verbal = bertanya dan meminta serta menjawab dan member
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Bertanya dan
meminta dengan
jelas
Bertanya dan
meminta dg ringkas
Bertanya dan
meminta yg relevan
Bertanya dan
meminta secara
spontan
JUMLAH

ASPEK YG NAMA KLIEN


DINILAI

Menjawab dan
member dg jelas
Menjawab dan
member secara
ringkas
Menjawab dan
member secara
relevan
Menjawab dan
memberi secara
spontan
JUMLAH
Kemampuan Nonverbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH

G. SESI 7
Kemampuan Verbal = menyebutkan manfaat 6x TAKS
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Menyebutkan
manfaat dg jelas
Menyebutkan
manfaat secara
ringkas
Menyebutkan
manfaat yg relevan
Menyebutkan
manfaat secara
spontan
JUMLAH
Kemampuan Nonverbal
ASPEK YG NAMA KLIEN
DINILAI

Kontak mata
Duduk tegak
Menggunakan
bahasa tubuh yg
sesuai
Mengikuti kegiatan
dari awal sampai
akhir
JUMLAH

EVALUASI SECARA KESELURUHAN :