PEDIATRIC ORAL HABITS
Adam Malik Hamudeng
Bagian Pedodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin
I . Pendahuluan
Habit adalah tindakan berulang yang dilakukan
secara otomatis. Habit adalah salah satu faktor
etiologi utama yang akan mengarah ke malformasi
pada struktur dentofasial. Prevalensi oral habit
pada remaja perempuan di sekolah menengah atas
dan siswa sekolah dasar masing-masing dilaporkan
sebanyak 87,9 dan 30%. Quashie-Williams et al.
menemukan 34,1% anak-anak dengan oral habit
dalam studinya. Perilaku berulang umumnya terjadi
di periode infantil dan kebanyakan dari mereka
dimulai dan berhenti secara spontan. Karena mulut
adalah lokasi primer dan permanen untuk ekspresi
emosi dan bahkan merupakan tempat menyalurkan
hasrat dan kecemasan pada anak-anak dan orang
dewasa, stimulasi di daerah ini dengan lidah, jari,
kuku atau rokok bisa menjadi tindakan paliatif.1
Anak-anak dengan tic dan habit disorder menjadi
kasus yang cukup menantang bagi dokter anak,
psikolog, dan psikiater. Prevalensi yang tinggi pada
beberapa gangguan ini telah menyebabkan banyak
pendapat sehari-hari dan informasi yang salah
tentang pendekatan pengobatan yang tepat dan
efektif. Praktisi sering mempertimbangkan apakah
gangguan tic dan kebiasaan ini harus diabaikan,
dihukum, atau diperlakukan secara agresif dengan
pendekatan perilaku atau farmakologi.2
II . Macam-Macam Kebiasaan Buruk
Beberapa jenis kebiasaan buruk pada anak yaitu
mengisap jari tangan (digit sucking), menjulurkan
lidah (tongue thrusting), bernapas melalui mulut
(mouth breathing), menggigit kuku (nail biting)
dan menghisap bibir (lip sucking), bruxism, dan Self
destructive oral habits.
II.1. Menghisap Jari
Mengisap jari adalah kebiasaan yang terjadi
pada bayi. Anak-anak berhenti mengisap pada
usia empat. Jika melewati usia ketika gigi tetap
mereka mulai erupsi, gigi dapat berkembang
menjadi bengkok dan terdapat malformasi atap
mulut mereka. Hal ini akibat dari frekuensi,
durasi, intensitas, dan posisi jari yang digigit. Hal
ini juga dapat mempengaruhi posisi rahang atas
dan bawah dan juga dapat mempengaruhi cara
berbicara.3
Mengisap jempol adalah oral habit yang paling
umum dan dilaporkan prevalensi antara 13%
sampai 100% di kalangan masyarakat. Beberapa
anak-anak yang tidak berhenti dari kebiasaan ini,
menyebabkan gigi permanen mereka erupsi, tapi
ada kecenderungan kebiasaan mengisap akan
berlanjut bahkan sampai dewasa.4
Ada 2 jenis mengisap jempol: 4
1) Aktif: Pada tipe ini, terdapat kekuatan berat
oleh otot selama mengisap dan jika kebiasaan
ini berlanjut untuk jangka waktu yang panjang,
posisi gigi permanen dan bentuk rahang akan
terpengaruh.
PERTIMBANGAN ESTETIK DAN FUNGSIONAL DALAM PERAWATAN ORTODONTIK 1
2) Pasif: Pada tipe ini, anak menempatkan jarinya
di mulut, tetapi karena tidak ada kekuatan pada
gigi dan mandibula, sehingga kebiasaan ini tidak
menyebabkan perubahan skeletal.
Efek samping mengisap jari:
1. Anterior open bite
2. Overjet meningkat
3. Inklinasi ke lingual gigi incisivus RB dan inklinasi
ke labial gigi insisivus RA
4. Posterior cross bite
5. Compensatory tongue thrust
6. Deep palate
7. Speech defect
8. Finger defect
II.2. Menjulurkan Lidah (Tongue Thrusting)
Tahap di mana menjulurkan lidah adalah
gerakan ke depan dari ujung lidah antara gigi
untuk bertemu bibir bawah saat penelanan dan
bersuara, sehingga lidah menjadi interdental.
Menjulurkan lidah adalah pola oral habit terkait
dengan bertahannya pola menelan infantil selama
masa kanak-kanak dan remaja dan dengan
demikian menghasilkan gigitan terbuka dan
protrusi dari segmen gigi anterior.5
Etiologi:5
1. Faktor genetik dan herediter
2. Learned behaviour (habit)
3. Infeksi : infeksi saluran pernapasan atas seperti
bernafas dengan mulut, tonsilitis kronis, alergi
4. Feeding practices : penggunaan botol susu
pola menelan yang salah
Beberapa metode yang berbeda telah dilakukan
untuk memperbaiki kebiasaan buruk menjulurkan
lidah dengan variabel yang sukses. The American
Academy of Pediatric Dentistry menyatakan
bahwa penanganan tongue thrust meliputi
"terapi myofunctional, kontrol habit sederhana,
2 PERTIMBANGAN ESTETIK DAN FUNGSIONAL DALAM PERAWATAN ORTODONTIK
habit-breaking appliances, ortodontik dan
mungkin pembedahan."5
II.3. Bernapas Melalui Mulut (Mouth
Breathing)
Efek pada struktur mulut intra: Tindakan
moulding bibir atas pada gigi seri hilang
sehingga menghasilkan proklinasi dan celah
gigi anterior maksilaris. Bibir bawah berat dan
terbalik keluar. Rahang berbentuk V dan bentuk
palatal tinggi. Hal ini disebabkan oleh kurangnya
rangsangan otot yang normal dari lidah dan
karena meningkatnya tekanan pada gigi taring
dan daerah molar primer oleh oris tegangan otot
orbicularis dan businator, segmen bukal rahang
atas kolaps sehingga rahang berbentuk V dan
tinggi bentuk palatal tinggi. 1
Pasien mungkin mengalami crossbite posterior.
Open bite anterior mungkin akan ada.
Mandibula diputar secara searah jarum jam
sehingga mandibula lebih vertikal dan sedikit ke
belakang, menyebabkan elongasi ukuran wajah
anterior bawah, gigitan terbuka dan retrognatia.
Mandibula menunjukkan sudut gonial lebih
tumpul.1
Meningkatnya overjet dan peningkatan tekanan
dari pipi yang tertarik mungkin menyebabkan
lengkung gigi rahang atas sempit. Data
eksperimental untuk hubungan antara maloklusi
dan pernapasan mulut berasal dari studi hidung/
oral rasio pada anak-anak dengan wajah
yang normal dibandingkan yang lonjong. Tapi
kebanyakan dari kelompok wajah lonjong adalah
yang bernapas melalui hidung.1
II.4. Menggigit Kuku (Nail Biting)
Efek keparahan dari onychophagia (menggigit
kuku) berkisar dari gangguan kosmetik ringan
sampai infeksi kulit, jaringan parut, kehilangan
kuku, dan bahkan masalah pada gigi seperti
gangguan temporomandibular. Insiden menggigit
k u k u m e n i n g k a t s a m p a i u s i a re m a j a p a d a
puncaknya 45% dan kemudian turun sejalan
bertambahnya usia mencapai 4,5% untuk individu
pada usia enam puluhan.2
Masalah ini merupakan reaksi pada respon
gangguan psikologis dan beberapa anak akan
menggeser kebiasaan mereka dari mengisap jempol
menjadi menggigit kuku.4
Komplikasi yang disebabkan oleh menggigit kuku:
Maloklusi gigi anterior, resorpsi akar gigi,
infeksi parasit usus, perubahan pada pembawa
Enterobacteriaceae di mulut, infeksi bakteri dan
kerusakan alveolar. Selain itu, sekitar seperempat
pasien dengan nyeri sendi temporomandibular
dan disfungsi telah terbukti menderita kebiasaan
menggigit kuku. Lebih dari setengah dari orang
tua dari anak-anak yang menggigit kuku, memiliki
semacam gangguan psikologis seperti depresi.4
II.5. Menghisap Bibir (Lip Sucking)
Masalah ini terjadi hampir di semua kasus di
bibir bawah dan dapat menyebabkan gigi seri
atas bergerak ke ujung labial dan gigi seri bawah
bergerak ke lingual dengan bibir bawah terjepit
di antara gigi anterior atas dan bawah.4
Kebiasaan ini terkait dengan kekeringan dan
inflamasi bibir dan pada kasus berat akan
menyebabkan vermilion hipertrofi dan pada
beberapa orang bisa menyebabkan sakit dingin
kronis atau bibir retak.4
II.6. Bruxism
Bruxism adalah suatu kondisi yang berhubungan
dengan karakteristik kepribadian tertentu,
kecemasan dan hiperaktif - terutama dipicu oleh
peristiwa kehidupan, tidak terdapat perbedaan
yang signifikan antara jenis kelamin. Prevalensi
bruxism pada anak-anak diperkirakan berkisar
dari 7% sampai 15,1%. Beberapa penelitian
menunjukkan frekuensi kejadian lebih tinggi pada
wanita dibandingkan laki-laki.6
Bruxism dapat terjadi pada siang atau malam
hari. Biasanya pasien mengoklusikan gigi
sepanjang hari dan menggertakkan gigi pada
saat tidur. Dilaporkan bruxism nocturnal lebih
sering dengan variasi antar individu yang biasanya
berhubungan dengan emosional atau stres fisik.
Faktor etiologi yang mungkin terkait dengan
bruxism dilaporkan multifaktor, beberapa teori
menunjukkan etiologi dibagi dalam beberapa
kategori, yaitu kondisi yang berhungan dengan
psikologis, faktor lokal dan sistemik. Faktor
lokal terkait dengan ganguan oklusi, maloklusi
dan kelainan sendi temporomandibular. Faktor
sistemik terkait dengan penyakit alergi.6
Bruxism ini biasanya akan menyebabkan
kerusakan permukaan gigi, hipersensitif
terhadap termal, mobilitas gigi, gangguan
ligamen periodontal, hipersementosis, fraktur
mahkota, pulpitis dan pulpa nekrosis. Dengan
demikian, praktisi hendaknya memperhatikan,
karena faktor etiologinya yang multifaktor, maka
penanganannya dapat meliputi pengurangan
oklusal (occlusal adjustment), penggunaan
piranti interoklusal, modifikasi perilaku dan obat-
obatan.6
Pengobatan anak-anak dengan bruxism
dapat dirujuk ke psikolog, karena dipercaya
bahwa tingkat stres emosional yang dihasilkan
oleh peristiwa kehidupan yang dialami oleh
pasien merupakan faktor yang menyebabkan
bruxism mereka. Sebuah studi menunjukkan
bahwa beberapa teknik psikologis telah ampuh
mengurangi tanda-tanda bruxism ketika mereka
diterapkan untuk 33 anak-anak berusia 3-6.6
II.7. Self Destruction Oral Habits
Kebiasaan melukai diri sendiri didefenisikan
sebagai melukai diri dengan sengaja pada tubuh
sendiri tanpa niat bunuh diri. Termasuk memukul
kepala dengan kepalan tangan, membenturkan
kepala ke dinding, menusuk gingiva dengan jari
PERTIMBANGAN ESTETIK DAN FUNGSIONAL DALAM PERAWATAN ORTODONTIK 3
dan kuku jari, mengunyah bagian dalam pipi,
bibir atau lidah, dll. Terkait dengan banyak kondisi
seperti keterbelakangan mental, psikosis, neuropati
sensorik dan sindrom tertentu seperti sindrom
4
Lesch-Nyhan dan de Lange. Manajemen dental
yang termasuk dalam pencegahan cedera pada
bibir, pipi dan jaringan lain rongga mulut, yaitu
pelindung mulut yang terbuat dari akrilik dan juga
lip bumper telah disarankan menjadi metode untuk
mencegah cedera tersebut. Metode lain termasuk
pengekangan, padding pelindung, sedasi, dll.
Jika kebiasaan itu adalah manifestasi lahiriah dari
masalah psikologis yang lebih dalam, disarankan
7
berkonsultasi dengan psikiater. (Pernicious oral
habit, principle and practice of pedodontic) Arathi
Rao 161-172
Self destructive oral habits terdiri dari berbagai
perilaku, termasuk bruxism nokturnal, bruxism
diurnal, dan menggigit, mengunyah atau menjilati
bibir, pipi, lidah atau langit-langit. Sebagian
besar penelitian menunjukkan bruxism pada Self
destructive oral habits. Istilah bruxism dalam arti
luas meliputi tidak hanya diurnal dan nokturnal
grinding gigi saja, tetapi juga kepalan, kertakan,
penyadapan, atau parafungsional destruktif oral
habit. 7
4 PERTIMBANGAN ESTETIK DAN FUNGSIONAL DALAM PERAWATAN ORTODONTIK
IV. Referensi
1. Farouq Shah A. Oral habits and their implication. Ann
Med 2014; 1: 179 – 186.
2. Peterson AL. Behavioral and Pharmacological
Treatments for Tic and Habit Disorders: A Review. J
Dev Behav Pediatr 1994;15:43Q-441,.
3. https://www.sacchildrensdentist.com/faq/digit-
sucking/ di akses pada tanggal 7/12/2016
4. Shahraki N. Abnormal oral habits: A review. J of Den
and Oral Hyg 2012: 4(2):12-15
5. Tarvade SM., Ramkrishna S, Tongue thrusting habit:
A review. Int J Contemp Dent Med Rev, Vol. 2015:1-
4
6. Antonio AG. Bruxism in Children: A Warning Sign
for Psychological Problems. J Can Dent Assoc 2006;
72(2):155–60
7. Rao A. Preventive and interceptive orthodontics. In
Rao A. Principles and practices of pedodontics. 3rd
ed, India: Jaypee 2012. p. 161-172
PERTIMBANGAN ESTETIK DAN FUNGSIONAL DALAM PERAWATAN ORTODONTIK 5