RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

MUTIARA HATI
Jl. Raya Tambahsari No.15, Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu - Lampung
Telp. (0729) 7330324 - Fax (0729) 333092
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR: /SK/DIR/RSIA MH/X/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASESOR INTERNAL
PADA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA HATI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah

sakit berdasarkan standar akreditasi RSIA Mutiara Hati pada
seluruh unit dilingkungan Rumah Sakit, perlu dilakukan nya
penilaian internal (self assessment) terhadap pelaksanaan
standar penilaian akreditasi RSIA Mutiara Hati.
b. bahwa agar penerapan standar akreditasi RSIA Mutiara Hati
yang terfokus pada pelayanan pasien, peningkatan mutu
pelayanan serta keselamatan pasien mdapat berjalan dengan
lancer maka perlu dibentuknya tim Asesor internal pada RSIA
Mutiara Hati.pembentukan tim Asesor internal tersebut perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun2014tentangTenagaKesehatan
2. Undang-Undang No. 44 tahun 2009tentangRumahSakit.
3. Undang-Undang No. 36 tahun 2009tentangKesehatan.
4. Undang-Undang No. 38 Tahun2014 tentang Keperawatan.
5. Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 49/Menkes/Per/VII/
2013/tentang komite keperawatan
6. Surat Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan minimal
rumah sakit

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

MUTIARA HATI TENTANG PEMBENTUKAN
TIM ASESOR INTERNAL

Pertama : Membentuk tim Asesor internal RSIA Mutiara Hati pringsewu.

Kedua : Tugas dan tangung jawab serta susunan anggota tim Asesor
internal sebagaimana dimaksud dictum kesatu tercantum dalam
lampiran keputusan ini;
 Ketiga : Pada saat keputusan ini berlaku,maka keputusan direktur RSIA

Mutiara Hati pringsewu yang ditetapkan pada tanggal 20 oktober

2019 di RSIA Mutiara Hati pringsewu.

Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan

ini akan diadakan perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di :Pringsewu
PadaTanggal 22 oktober 2019
RSIA Mutiara Hati

dr. Rico Piawan Sutanto

Direktur

Lampiran Keputusan Direktur

Nomor : /SK/DIR/RSIA-MH/X/2019
Tentang : Pembentukan tim Asesor internal

SUSUSNAN TIM ASESOR INTERNAL

PADA RSIA MUTIARA HATI PRINGSEWU

Ketua : AniAstuti, Amd. Kep.

Sekretaris : RetnoKurniasih, Amd. Kep.

Anggota : 1. DestianiAisyah, Amd.Keb.

2. YuliArsita, Amd. Kep
3. Haviza Dewi Eliyawati, S.Tr.Keb
4. Lili Erviana, Amd. Keb.

Di tetapkan di :Pringsewu
PadaTanggal 22 oktober 2019
RSIA Mutiara Hati

dr. Rico Piawan Sutanto

Direktur

Lampiran II Keputusan Direktur RSIA Mutiara Hati Pringsewu

Nomor : /SK/DIR/RSIA-MH/X/2019
Tentang : Pembentukan tim Asesor internal Pada RSIA Mutiara Hati Pringsewu.

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM

ASSESOR INTERNAL PADA RSIA MUTIARA HATI
PRINGSEWU.

Tugas Ketua Tim :

Bertanggung jawab dan memastikan bahwa seluruh
proses kegiatan Assesor internal yang meliputi telaah
dokumen serta telusur lapangan berjalan dengan baik,
tepat waktu, dan sesuai dengan standar akreditasi RSIA
Mutiara Hati Pringsewu.
Tugas Sekretaris :
1. Merencanakan semua tahapan audit ;
2. Memastikan audit berada dalam lingkup audit;
3. Memastikan objektivitas dan sesuai jadwal;
4. Berkomunikasi dengan tim dan auditee;
5. Koordinasi dengan Komite Akreditasi dalam
memastikan seluruh proses persiapan dan pelaksanaan
akreditasi dapat berjalan dengan baik
6. Membantu/ mengupayakan solusi dan alokasi sumber
daya yang dibutuhkan oleh Kelompok Kerja.
7. Mensuport dan memastikan Ketua Pokja untuk dapat
berfungsi dalam proses persiapan dan pelaksanaan
akreditasi
Tugas Anggota :
1. Menyiapkan rencana kerja
2. Melaksanakan telaah dokumen seluruh Pokja
3. Melaksanakan telaah rekam medis tertutup dan terbuka
4. Melaksanakan telusur individu
5. Melaksanakan telusur sistem : PMKP, MPO, PPI, MFK
6. Berkomunikasi dengan anggota tim yang lain
7. Mencatat semua komunikasi, kegiatan dan temuan
8. Membuat laporan tertulis sesuai jadwal yang disepakati
Di tetapkan di :Pringsewu
PadaTanggal 22 oktober 2019
RSIA Mutiara Hati

dr. Rico Piawan Sutanto

Direktur