Direktur rumah sakit telah membentuk komite/tim PMKP atau Pedoman Pengorganisasian PMKP
bentuk organisasi lainnya untuk mengelola kegiatan sesuai Regulasi tentang komite/ tim
1 STANDAR PMKP 1 PMKP atau bentuk organisasi
dengan peraturan perundang-undangan termasuk uraian tugas lainnya lengkap dengan uraian SK Pemberlakuan Pedoman
yang meliputi butir a) sampai dengan j) yang ada ada maksud dan tugas
tujuan. (R)
SK Tim PMKP
2 STANDAR PMKP 1 Direktur rumah sakit menetapkan penanggung jawab data di tiap- Regulasi penetapan pic data di SK Penanggung Jawab Data / PIC Tiap-
tiap unit kerja. (R) masing-masing unit kerja Tiap Unit
Pedoman PMKP
3 STANDAR PMKP 2 Rumah sakit mempunyai pedoman peningkatan mutu dan Regulasi pedoman PMKP
keselamatan pasien sesuai dengan referensi terkini. (R)
SK Pemberlakuan Pedoman PMKP
SK Pemberlakuan PPK
Rumah sakit menetapkan regulasi sistem pelaporan insiden Regulasi tentang sistem Panduan Analisis Akar Masalah
pelaporan insiden keselamatan
12 STANDAR PMKP 9 internal dan eksternal sesuai dengan peraturan perundang- pasien internal dan eksternal /
undangan yang meliputi butir a) sampai dengan g) pada maksud Komite Nasional Keselamatan SK Pemberlakuan Panduan Analisis Akar
dan tujuan. (R) Pasien Kemenkes RI Masalah
Rumah sakit mempunyai regulasi jenis kejadian yang tidak Regulasi tentang jenis KTD
14 STANDAR PMKP 9.2 dalam sistem pelaporan insiden SK Penetapan Definisi kejadian KTD
diharapkan, proses pelaporan, dan analisisnya. (lihat juga keselamatan pasien internal dan
PMKP 9 EP 1). (R) eksternal
Regulasi tentang defiisi dan jenis SK Penetapan definisi Jenis KNC dan KTC
15 STANDAR PMKP 9.3 Rumah sakit menetapkan definisi, jenis yang dilaporkan, dan KNC dan KTC dalam sistem
sistem pelaporan KNC dan KTC. (lihat juga PMKP 9 EP1). (R) pelaporan insiden keselamatan
pasien internal dan eksternal
SK Sistem Pelaporan Kejadian KNC dan
KTC