Anda di halaman 1dari 12

1.

INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

Judul Indikator Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien


Rawat Inap
Dimensi mutu Akses, keamanan dan keselamatan pasien,
efektivitas, kesinambungan pelayanan
Tujuan Indikator Terselenggaranya pelayanan yang aman,
terhindar dari kesalahan diagnose, terapi dan
tindakan
Rasionalisasi Setiap dokter atau dokter gigi dalam
menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis secara lengkap yang
diatur dalam Permenkes No. 269 Tahun 2008
dan UU Praktek Kedokteran No. 29
Definisi terminologi yang digunakan Pengisian RM pasien lengkap adalah mengisi
RM rawat inap pasien pulang sesuai dengan
komponen lengkap, meliputi:
a. identitas pasien
b. tanggal dan waktu
c. assessment medis rawat inap
d. lembar rencana asuhan medis
e. catatan perkembangan pasien
terintegrasi
f. lembar konsultasi SBAR
g. resume medis
h. pengkajian keperawatan
i. rencana keperawatan
j. resume keperawatan
k. grafik
l. catatan pemberian infus
m. daftar rekap pemberian obat
n. pesanan pulang (pasien BLPL dan APS)
Frekuensi updating data Setiap pasien pulang (BLPL, APS, RUJUK)
Periode dilakukan analisis Setiap bulan
Numerator Jumlah pencatatan RM pasien pulang rawat
inap lengkap dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua pencatatan RM pasien pulang
dalam 1 bulan
Standar pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Rekam medis, form rekapitulasi kelengkapan
pencatatan RM rawat inap, buku catatan
mutu
Penanggungjawab Ari Prawita
2. INDIKATOR MUTU UGD

Judu Indikator Pencatatan Informed Consent Pasien


Tindakan Lengkap
Dimensi mutu Keamanan dan keselamatan pasien
Tujuan Indikator Melakukan dan melengkapi informed
consent pasien tindakan sesuai dengan
format IC
Rasionalisasi Dengan menuliskan informed consent pada
pasien tindakan maka suatu tindakan
tersebut akan menjadi legal dan aman dari
segi hokum
Definisi terminology yang digunakan Pencatatan Informed Consent pasien
tindakan lengkap adalah melakukan dan
melengkapi informed consent pasien
tindakan sebelum tindakan tersebut
dilakukan sesuai format IC
Frekuensi updating data Setiap ada tindakan pasien
Periode dilakukan analisis Setiap bulan
Numerator Jumlah pencatatan informed consent pasien
tindakan lengkap dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua pencatatan informed consent
pasien tindakan dalam 1 bulan
Standar pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Rekam medis, form rekapitulasi pencatatan
informed consent pasien tindakan, arsip
Informed consent pasien tindakan, buku
catatan mutu
Penanggungjawab Budi Ananto
3. INDIKATOR MUTU BP

Judu Indikator Kelengkapan pengisian Rekam Medis rawat


jalan (Tanggal, jam, alergi, SOAP, kode ICD X
penyakit, Edukasi, Rujukan
internal/eksternal, nama petugas dan tanda
tangan) pada semua rekam medis pasien poli
umum
Dimensi mutu Akses, Keselamatan dan keamanan,
efektivitas, Kesinambungan pelayanan
Tujuan Indikator Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang
aman, terhindar dari kesalahan diagnosis,
terapi dan tindakan
Rasionalisasi Setiap dokter atau dokter gigi dalam
menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis secara lengkap yang
diatur dalam Permenkes No. 269 Tahun 2008
dan UU Praktek Kedokteran No. 29 Tahun
2004
Definisi terminology yang digunakan Pencatatan kelengkapan rekam medis pasien
lengkap adalah mengisi rekam medis pasien
pada hari pasien berobat secara lengkap
Frekuensi updating data Setiap hari pelayanan
Periode dilakukan analisis Setiap bulan
Numerator Semua rekam medis poli umumyang lengkap
dalam waktu 1 bulan
Denominator Jumlah semua pasien poli umum dalam
waktu 1 bulan
Standar pencapaian 90%
Sumber dan data denominator Rekam medis, form indikator bulanan
Penanggungjawab dr. Supartiningsih
4. INDIKATOR MUTU GIGI

Judu Indikator Kelengkapan penulisasn laporan


pembedahan pencabutan gigi susu
Dimensi mutu Keamanan dan keselamatan pasien
Tujuan Indikator Melengkapi laporan pembedahan
pencabutan gigi susu
Rasionalisasi Dengan menulis lengkap mengurangi resiko
pada pasien
Definisi terminology yang digunakan Kelengkapan penulisan laporan pembedahan
adalah mengisi secara lengkap sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan pada pencabutan
gigi susu
Frekuensi updating data Setiap ada tindakan
Periode dilakukan analisis Setiap bulan
Numerator Jumlah pasien yang dicabut gigi susu dalam 1
bulan yang ditulis lengkap
Denominator Jumlah semua pasien yang dicabut gigi susu
dalam 1 bulan
Standar pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Rekam medis
Penanggungjawab Anis
5. INDIKATOR MUTU RUANG BERSALIN
Judul Indikator Dilakukan IMD pada semua bayi baru lahir sehat

Dimensi Mutu Efektif, Akses dan Dapat diterima

Tujuan Indikator 1.Dengan melakukan IMD pada semua BBL sehat


diharapkan bisa meningkatkatkan derajat kesehatan
ibu dan anak.
2.Melancarkan ASI
3.Mempererat ikatan kasih sayang antara ibu dan
bayi.
4.Menghindari terjadinya Hypotermi pada BBL
5.Bayi tidak bingung putting
Rasionalisasi Semakin sering dilakukan IMD semakin
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan bayi
Difinisi Terminologi yang Semua ibu bersalin yang partus di pkm
digunakan karangsambung dengan BBL sehat
Frekwensi Updating Data Setiap ada persalinan
Periode dilakukan analisis Setiap bulan
Numerator Jumlah yang IMD dalam waktu 1bln
Denominator Jumlah semua partus BBL sehat dalam waktu 1 bulan
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Buku pelaporan pasien, rekam medis kebidanan,
partograf
Penanggung jawab Wiwik Tri Wahyuningsih
6. INDIKATOR MUTU RUANG KIA / KB
Judul Indikator Pemeriksaan IVA pada aseptor KB IUD, Implant dan
Suntik
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, Efisien , Efektif, Dapat diakses
dan aman
Tujuan Indikator Mengurangi angka kesakitan dari penyakit dengan
pengobatan dini terhadap kasus-kasus yang di
temukan untuk mengetahui kelainan pada leher
Rahim
Rasionalisasi Dengan dilakukan IVA merupakan skrening awal
yang berperan dalam menurunkan incidensi kanker
servik.
Difinisi Terminologi yang Semua aseptor kb IUD, Implant dan suntik di
digunakan puskesmas
Frekwensi Updeting Data Setiap hari selasa pelayanan KB
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah akseptor kb IUD, Implan dan suntik yang di


lakukan pemeriksaan IVA dalam waktu 1 bulan.
Denominator Jumlah semua Akseptor KB IUD, Implant dan suntik
IVA dalam waktu 1 bulan
Standar Pencapaian 80%
Sumber dan data denominator Buku kunjungan KB dan buku pemeriksaan IVA
Penanggung jawab Egi
7. INDIKATOR MUTU MTBS
Judul Indikator Pemberian zinc dan oralit pada semua kasus diare di
poli MTBS
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, Efisien , Efektif, Dapat diakses
dan aman
Tujuan Indikator Meningkatkan kualitas pemberian terapi sesuai
dengan prosedur MTBS pada kasus diare, dan
mengurangi penggunaan antibiotik pada kasus diare
Rasionalisasi Menurunkan angka resistensi terhadap antibiotik
Definisi Terminologi yang Semua pasien dengan kasus diare yang dilayani
digunakan dipoli MTBS
Frekwensi Updeting Data Setiap ada pasien dengan diare di poli MTBS
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah pasien diare yang diberi terapi zinc dan oralit
Denominator Jumlah seluruh pasien yang datang ke poli MTBS
dengan diare
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Buku register MTBS
Penanggung jawab Sri Rahayuningsih
8. INDIKATOR MUTU GIZI
Judul Indikator Sisa makan siang yang tidak habis dimakan oleh
pasien
Dimensi Mutu Efektivitas dan efisiensi

Tujuan Indikator Tergambarnya efektivitas dan efisiensi pelayanan gizi


Rasionalisasi Keberhasilan penanganan pasien rawat inap
dipengaruhi oleh kualitas pelayanan gizi
Definisi Terminologi yang Sisa makan siang pasien adalah porsi sisa makan
digunakan siang yang tidak habis dimakan pasien ≤ 20% dari
porsi yang disediakan
Frekwensi Updating Data Setiap hari
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah kumulatif porsi sisa makanan pasen yang


disurvey
Denominator Jumlah porsi makanan pasien yang disurvei dalam
waktu satu bulan
Standar Pencapaian ≤20%
Sumber dan data denominator Catatan petugas pramusaji (form sisa makan siang
pasien
Penanggung jawab Sari Marlinda
9. INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN
Judul Indikator Pencatatan identitas pada pasien baru lengkap

Dimensi Mutu Akses, keamanan dan keselamatan pasien

Tujuan Indikator Melengkapi data pasien sesuai dengan format RM


yang terbaru
Rasionalisasi Dengan menuliskan identitas secara lengkapdi RM
akan memudahkan petugas apabila membutuhkan
data terkait dengan kondisi pasien
Definisi Terminologi yang Pencatatan identitas pasien baru lengkap adalah
digunakan mengisi identitas pasien baru sesuai dengan data
sesungguhnya dan dituliskan di RM
Frekwensi Updating Data Setiap hari pelayanan
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah pasien baru yang dicatat identitasnya dengan


lengkap dalam satu bulan
Denominator Jumlah semua pasien baru dalam satu bulan
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Rekam medis, buku telusur / register
Penanggung jawab Muhtar Hidayat
10. INDIKATOR MUTU RM
Judul Indikator Tidak terjadinya kesalahan pendistribusian RM di
poli
Dimensi Mutu Akses, keamanan dan keselamatan pasien

Tujuan Indikator Memastikan tidak terjadi kesalahan pendistribusian


RM di poli yang dapat menyebabkan kesalahan yang
fatal pada pasien
Rasionalisasi Dengan melakukan pendistribusian RM secara tepat
akan memastikan keselamatan pasien dari awal
pendaftaran
Definisi Terminologi yang Pendistribusian RM yang tepat adalah proses
digunakan penyerahan RM pasien dari ruang penyimpanan ke
poli tujuan sesuai dengan keterangan dan
permintaan pasien
Frekwensi Updating Data Setiap hari pelayanan
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah RM yang tidak salah masuk poli tujuan dalam


waktu satu bulan
Denominator Jumlah semua RM dalam waktu satu bulan
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Rekam medis, buku telusur / register
Penanggung jawab Muhtar Hidayat
11. INDIKATOR MUTU KESLING
Judul Indikator Semua ruangan dibersihkan sesuai jadwal
kebersihan
Dimensi Mutu Kenyamanan, keamanan dan keselamatan pasien

Tujuan Indikator Kebersihan semua ruangan selalu terpantau


Rasionalisasi Kebersihan ruangan yang selalu terpantau akan
meningkatkan kenyamanan pasien
Definisi Terminologi yang Memastikan lingkungan fisik dalam kondisi bersih
digunakan pada ruangan, gedung dan halaman keadaan siap
untuk digunakan, higienis dan nyaman
Frekwensi Updating Data Setiap hari
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah ruangan bersih sesuai jadwal kebersihan


Denominator Jumlah semua ruangan yang diperiksa
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Cheklist kebersihan ruangan
Penanggung jawab Liyana
12. INDIKATOR MUTU LABORATORIUM
Judul Indikator Tindakan pengambilan darah vena dengan sekali
tusuk
Dimensi Mutu Kenyamanan, keamanan, keselamatan pasien,
efektif dan efisien
Tujuan Indikator Memberikan kenyamanan kepada pasien saat
dilakukan pengambilan darah sampling
Rasionalisasi Dengan pengambilan darah sekali tusuk maka
pelayanan di unit laboratorium akan lebih efektif dan
efisien
Definisi Terminologi yang Tindakan pengambilan darah vena dengan sekali
digunakan tusuk adalah proses pengambilan sampling darah
vena pasien dengan sekali tusuk
Frekwensi Updating Data Setiap pengambilan darah vena
Periode dilakukan analisis Setiap bulan

Numerator Jumlah pengambilan darah vena dengan sekali tusuk


dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah semua pengambilan darah vena dalam waktu
satu bulan
Standar Pencapaian 100%
Sumber dan data denominator Buku catatan mutu
Penanggung jawab Dhonny

Anda mungkin juga menyukai