PENGI

SIAN FORMULI
R CATATAN PERKEMBANGAN
TERI
NTEGRASI

No.Dokumen No.Revi
si Hal
aman
RSUD HjANNA
LASMANAH
BANJARNEGARA

Tanggalt
erbi
t Di
tet
apkan
Di
rekt
urRSUD Hj
.AnnaLasmanah
Banj
arnegar
a
St
andarPr
osedur
Oper
asi
onal

dr
.AgungBudi
ant
o,MKes.
NI
P.197009072002121008

Penger
tian Suat
u kegi
atan t
im yangt
erdi
ridar
idokt
er,per
awat
/bi
dan,
nut
risi
oni
s,,si
oter
apidan f
armasidal
am menyel
enggar
akan
asuhan yang t
eri
ntegr
asidal
am sat
ulokasir
ekam medi
s,
yang di
laksanakan secar
a kol
abor
asidar
imasi
ng-
masi
ng
pr
ofesi
.

Tuj
uan 1. Sebagai acuan unt
uk mengi
si f
ormul
ir cat
atan
per
kembangant
eri
ntegr
asi
2. Mel
aksanakanpr
ogr
am kesel
amat
anpasi
en
3. Sebagaial
atbukt
ibi
lat
erj
adigugat
anat
aucompl
ain
4. Sebagaiwadah komuni
kasiant
arat
im kesehat
an yang
t
erl
ibatdal
am pember
ianpel
ayananpasi
en

Kebi
jakan SK Di
rekt
ur RSUD Hj
.Anna Lasmanah Banj
arnegar
a No.
445 / …………….
/2015 t
ent
ang Pengi
ntegr
asi
an dan
Koor
dinasiAkt
ivi
tasAsuhanPasi
en.

1. Semua r
encana pr
oses asuhan pasi
en dicat
atdal
am
Pr
osedur
f
ormatCPPT-Cat
atan Per
kembangan Pasi
en Ter
int
egr
asi
yang di
isi ol
eh semua t
enaga kesehat
an yang
member
ikan asuhan pasi
en, dengan menggunakan
f
ormatsesuaidenganpr
ofesimasi
ng-
masi
ng.
2. RSUD Hj
.Anna Lasmanah Banj
arnegar
a memut
uskan
pr
oses asuhan pasi
en ber
sif
atdi
nami
s dan mel
ibat
kan
 banyak pr
akt
isi pel
ayanan kesehat
an dan j
uga
mel
ibat
kanber
bagaiuni
tker
jadanpel
ayanan.
3. Pengi
ntegr
asi
an dan koor
dinasiakt
ivi
tasasuhan pasi
en
menj
adit
ujuanagarmenghasi
lkanpr
osesasuhanyang

PENGI
SIAN FORMULI
R CATATAN PERKEMBANGAN
TERI
NTEGRASI

No.Dokumen No.Revi
si Hal
aman
RSUD HjANNA
LASMANAH
BANJARNEGARA
e,si
en.
4. RSUD Hj
.Anna Lasmanah Banj
arnegar
a menggunakan
per
angkat dan t
ekhni
k agar dapat mengi
ntegr
asidan
mengkoor
dinasi l
ebi
h bai
k asuhan pasi
en dengan
menggunakancat
atanCPPT.
5. CPPTmer
upakan cat
atan per
kembangan yangdii
siol
eh
dokt
er, per
awat
, ahl
i gi
zi, apot
eker
, anal
is, pe
tugas
r
ehabi
li
tasir
umahsaki
t.
6. Rumah Saki
t j
uga memut
uskan per
bedaan car
a
penul
isan ant
ara dokt
er dan pe
tugas medi
slai
nya,
dokt
er, per
awat
,bi
dan, ,si
other
api
s, dan apot
eker
menggunakan f
ormat SOAP, unt
uk ahl
i gi
zi
menggunakanf
ormatADI
ME.
7. Sel
uruh kegi
atan pemer
iksaan, anal
isa dan r
encana
penat
alaksanaan dan per
awat
an pasi
en di
cat
at pada
f
orm CPPTdandi
bacaser
tadi
ver
i,kasiol
ehDPJPut
ama
dengan membubuhkan s
tempel nama t
anda t
angan,
tanggaldanjam (maksi
maldalam waktu24jam).
8. Nama:di isidengannamalengkappasien.
9. NomorRekam Medi s:dii
sidengan nomerrekam medi
s
pasi
enyangdi
ber
ikandar
irekam medi
syangt
erdi
ridar
i
6(enam)digi
tangkasecaral
engkapdanjel
as.
10.Tuli
stanggallahi
r pasi
en mel
iputit
anggal,bul
an dan
tahun.
11.Alamat:di
isidenganal
amatpasi
ensesuaidengankar
tu
ident
itaspasi
en.
12.Jenis kel
amin : di
isidengan mencent
ang sal
ah sat
u
kol
om sesuaidengani
denti
taspasi
en.
13.Ruang Perawatan :di
isidengan nama r
uang di
mana
 pasi
enmenjal
anirawatinap.
14.Tgl/jam :diisidengan tanggaldan j
am pencat
atan
di
lakukan.
15.Pr
ofesi:dii
sidengan j
eni
s pr
ofesiat
au bagi
an pe
tugas
yang mel
akukan pencat
atan dal
am f
ormul
ir
.Cont
oh :
Dokt
erDPJP,Perawat
,AhliGizi
,Fisi
oter
api
,Farmasi.
16.Hasi
lpemeri
ksaan,Anal
isis,Rencanapenatal
aksaanaan
pasi
endani
nst
ruksit
enagakesehat
an:di
isidengan
PENGI
SIAN FORMULI
R CATATAN PERKEMBANGAN
TERI
NTEGRASI

No.Dokumen No.Revi
si Hal
aman
RSUD HjANNA
LASMANAH
BANJARNEGARA
Anamnese, pemer
iksaan ,si
k,di
agnosa dan pl
anni
ng
(
ter
api dan i
nst
ruksi
) sesuai dengan f
ormat masi
ng-
masi
ngPPA.
17.Dokt
er akan mel
akukan pencat
atan se
tiap har
ise
tiap
kal
imel
akukan vi
sit
e dan sewakt
u-wakt
u bi
lat
erj
adi
per
ubahan kondi
sipasi
en,maupun kondi
sikr
iti
s saat
pasi
en akan menj
elangaj
aldengan f
ormatSOAP,Dokt
er
dapatmenulisdarikolom dokt
ersampaikolom PPAl ai
n.
18.PPA l
ain sel
ain dokt
ermengi simulaidarigaris putus-
put
uspada kol
om yang t
ersedi
a,se
tel
ah mengi
simaka
masi
ng-
masi
ng PPA member
ikan par
afdan nama j
elas
diakhi
rtul
isan.
19.Perawatakan mel
akukan pencat
atan se
tiap har
ise
tiap
mel
akukan vi
sit
e dan bi
la sewakt
u-wakt
u t
erj
adi
per
ubahan kondi
si pasi
en ser
ta pada saat pasi
en
menj
elang aj
al dengan f
ormat SOAP yang per
lu
di
inf
ormasi
kan pada pe
tugaskesehat
an l
ain at
au pada
saat t
enaga par
amedi
s mel
apor
kan kel
uhan pasi
en
kepada dokt
ervi
atel
pon dengan menggunakan f
ormat
SBAR ser
tamembubuhkancapverivi
kasi
.
20.Ver
ivi
kasiDPJP:di
isipar
afdan namajel
asDPJPut
ama
se
telahmelakukanverivi
kasiCPPTseti
aphar
i.
21.Seti
apper
gantiantanggaldiber
ikangari
sMer
ah.

Uni
tTer
kai
t Komi
temedi
s,komi
tekeper
awat
an, Ahl
igi
zi,,si
oter
apidan
Far
masi
.