PERENCANAAN PROGRAM Disahkan oleh

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN Kepala UPTD Puskesmas

Wonosobo I
KESELAMATAN PASIEN
No Kode :
Terbitan :
KERANGKA No. Revisi :
PUSKESMAS ACUA Tgl. Mulai Dr. H. R Danang Sananto S
WONOSOBO I Berlaku : NIP. 19691206 200701 1 009
N Halaman :

1. Pendahuluan Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi

masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai
berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah
dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan
mutu pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi
efektif dan efesien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan
masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan
puskesmas perlu dilakukan.

2. Latar Belakang Puskesmas WonosoboI adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di

wilayah Kecamatan Wonosobo I dan sekitarnya yang memberikan pelayanan
kesehatan rawat jalan. Dalam upaya memberikan pelayanannya, puskesmas
dituntut bisa memberikan pelayanan sebaik-baiknya. Hal tersebut didasarkan
bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang baik,lebih ramah dan
lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya
kritik-kritik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang
diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Wonosobo I perlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan mutu
pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.

3. Tujuan Umum Umum

 Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Tujuan Khusus Khusus

Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui :
1. Evaluasi kepuasaan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Wonosobo I
2. Pengembangan mutu SDM di Puskesmas Wonosobo I

4. Kegiatan Pokok a. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Wonosoobo I

dan Rincian
 Survey kepuasan pasien rawat jalan
Kegiatan
b. Peningkatan mutu SDM
 Orientasi pegawai baru
 Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
 Pendidikan berkelanjutan

5. Cara Melakukan 1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Kegiatan
Pasien (PMPKKP).
2. Rapat Tim/ Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggung
jawab kegiatan pokok program peningkatan mutu Puskesmas
Wonosobo I, penentuan indikator klinis.
3. Pelaksanaan Evaluasi indikator klinis PuskesmasWonosobo I
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien/ Penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan /
klinis
c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh unit kerja
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh
unit kerja dan rekam medis kepada koordinator pelayanan
e. Pengolahan data indikator pelayanan / klinis oleh koordinator
pelayanan
 f. Rapat Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien untuk melakukan analisis data indikator pelayanan / klinis
setiap bulan / triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis
kepada Kepala Puskesmas sebagai bahan tindak lanjut kebijakan
dan melaksanakan perbaikan.
4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Wonosobo I
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien/ Penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien
Puskesmas
b. Membuat pengukuran kepuasan pasien dengan membuat kuisioner
evaluasi kepuasan pasien
c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasaan pasien
d. Melakukan pengolahan dan analisa data hasil pengukuran evaluasi
kepuasan pasien
e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien
termasuk rekomendasi dan tindak lanjut.
5. Peningkatan mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja
b. Melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif ketenagakerjaan
c. Melakukan pelatihan internal dengan orientasi pegawai baru di
setiap unit kerja
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai
kebutuhan masyarakat dan puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan
puskesmas.

6. Sasaran 1. Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien setiap 6 bulan sekali;

2. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali / tahun.
7. Jadual Pelaksanaan Terlampir
8. Rencana Evaluasi 1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan
pelaksanaan evaluasi indikator klinis.
2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan
pelaksanaan pengukuran kepuasan pasien.
3. Setiap semester Tim Pengendalian Mutu SDM membuat laporan
pelaksanaan peningkatan mutu SDM.

9. Pencatatan 1. Indikator Klinis

dan Pelaporan
a. Setiap ruangan/unit kerja wajib mencatat dan melaporkan
indikator klinis melalui form A kepada koordinator pelayanan.
b. Koordinator pelayanan membuat laporan rekapitulasi indikator
klinis.
c. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan analisis data.
2. Pengukuran kepuasan
a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien
terhadap pasien.
b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien.
3. Mutu SDM
Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai
kebutuhan.
 JADWAL PELAKSANAAN PATIENT SAFETY

Bulan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
Membentuk Tim Mutu

2.
Rapat Tim Mutu

3.
Sosialisasi penentuan indikator

4.
Evaluasi indikator klinis

a. Pengumpulan/pencatatan dan
pelaporan indikator
pelayanan/klinis
b. Pengolahan data indikator
pelayanan/klinis
c. Analisis data indikator
pelayanan/klinis
5. Pengukuran kepuasan pelayanan
Puskesmas
6.
Peningkatan mutu SDM

a. orientasi pegawai baru

b. pelatihan internal
c. pelatihan eksternal