USUL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PELATIHAN KONSELOR SEBAYA KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

PADA MAHASISWA JURUSAN KEBIDANAN TAHUN 2016

OLEH

1. Nuzliati T Djama S.SiT M.Kes / NIDN 4015097002

2. Nurkila Suaib S.ST, M.Kes / NIDN 4013038101
3. Faiza M, Ali, S.ST / NIDN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKES KEMENKES TERNATE
TAHUN 2016
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul : Pelatihan Konselor Sebaya Kesehatan Reproduksi

Remaja Pada Mahasiswa Jurusan Kebidanan Tahun
2016
2. Bidan Pengabdian : Kebidanan / Kesehatan Reproduksi
3. Ketua TIM Penyusul
a. Nama Lengkap : Nuzliati T Djama S.SiT, M.Kes
b. Jenis Kelamin : Wanita
c. NIDN : 4015097002
d. Disiplin Ilmu : Kebidanan
e. Pangkat/ Golongan : Penata Muda III/ C
f. Jabatan Fungsional : Asisten Ahli
g. Jurusan : Kebidanan
h. Alamat : Poltekkes Kemenkes Ternate
i. Nomor Hp/ Alamat (e-mail) : 085240310809 / nuzliatytdjama@yahoo.com
j. Alamat Rumah : RT 12/RW 05 Kel. Jati Kota Ternate Selatan
4. Jumlah Anggota : 2 (Orang)
a. Nama Anggota I : Nurkila Suaib S.ST, M.Kes
b. Nama Anggota II : Faiza M A li S.ST
5. Lokasi Kegiatan
a. Lokasi Kegiatan Mitra I : Poltekkes Kemenkes Ternate
b. Wilaya Mitra : Kecamatan Kota Ternate Selatan
c. Kabupaten/Kota/Provinsi : Kota Ternate Maluku Utara
d. Jarak PT ke lokasi mitra : 500 meter
6. Jumlah dana yang diusulkan : Rp.2.500.000. (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

Ternate, 2016