Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit

Muhammadiyah Jombang

FORM PELAPORAN KECELAKAAN KERJA

A. INSIDEN
Tanggal Insiden : Tanggal Pelaporan :
Waktu Insiden : Waktu Pelaporan :
Unit : Lokasi :
Kronoligi Kejadian Aspek Penyebab

Anda mungkin juga menyukai