Soal Pakar IKM

6. Seorang laki2 dibawa keluarganya dengan keluhan muntah2 5 kali/hari

1. Tn. B 40 thn ingin berobat ke dokter untuk mengurangi keluhan nyeri dan diare 6 kali/hari.Sekarang pasien dalam kondisi syok hipovolemik.
perutnya. Oleh salah seorang temannya pasien disarankan untuk Pasien memiliki Kartu BPJS tetapi klinik anda belum bekerja sama
mendaftar menjadi BPJS. Akan tetapi pasien tidak paham tentang dengan BPJS. apa yang akan anda lakukan ?
perbedaan jln dan BPJS. Apakah perbedaan dari keduanya? a. Melakukan tidakan kegawatan lalu mengklaim ke BPJS
a. JKN merupakan bagian dari BPJS b. langsung merujuk ke klinik yang bekerja sama dengan BPJS.
b. Tidak ada bedanya JKN sama dengan BPJS. c. meminta Keluarga untuk membawa ke rumah Sakit yang bekerja
c. JKN adalah program, BPJS adalah badan penyelenggara sama dengan BPJS
d. BPJS yang menyelenggarakan,JKN yang melaksanakan d. melakukan tidakan kegawatan dan meminta bayaran dari Keluarga
e. JKN dibuat oleh BPJS dari asuransi kesehatan pasien
2. Pasien penderita TBC paru telah menyelesaikan pengobatan di RS e. Merujuk langsung ke puskesmas yang bekerja sama dengan BPJS
daerah setempat. Oleh karena itu dokter akan merujuk balik dari pasien 7. Sebuah klinik pratama swasta memberikan perawatan luka pada
ke klinik Pratama. Sistem pembayaran apakah yang dianut oleh BPJS seorang pasien yang ikut serta dalam JKN. Klinik tersebut memberikan
kesehatan untuk layanan primer? paket pelayanan yang terdiri dari jasa pelayanan, obat dan bahan habis
a. Kapitasi pakai kepada semua peserta JKN, sesuai indikasinya masing-masing.
b. Free for servicenya Asas yang dianut klinik ini adalah?
c. Gaji a. Ekuitas
d. Reimbursement b. Sustainabilitas
e. Honorarium c. Nirlaba
3. Klinik BPJS menerima 5000 peserta setiap bulannya. Dari hasil rekap d. Kompatibilitas
setiap Bulan nya terdapat 5% peserta yang rutin kontrol berobat 2x tiap e. Probabilitas
Bulan, 20% peserta tidak pernah datang berobat. Sistem 20% apakah 8. RS mengklaim BPJS untuk 15 pasien TB, 10 pasien CHF, dan 5 pasien
dalam asuransi? DM. Sistem pembayaran apakah yang digunakan?
a. Tanpa resiko a. Fee for service
b. Penanggung resiko b. Honorarium
c. Penerima manfaat c. Kapitasi
d. Pengalihan manfaat d. Case payment
e. Pasif e. Flat rate
4. Jumlah seluruh penduduk di wilayah 50.000, dengan menggunakan JKN.. Berapakah jumlah dokter
9. Perempuan yang
35 tahun beradakediklinik dengan keluhan nyeri kepala.
berobat
wilayah tersebut...? Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan meresepkan obat.
a. 2 Lalu pasien membayar Rp. 35.000 untuk pengobatannya. Tindakan
b. 4 apakah yg dilakukan pasien tersebut...
c. 6 a. Gaji
d. 8 b. Flat rate
e. 10 c. Kapitasi
5. Satu keluarga menjadi peserta BPJS dari sebuah kantor . Kepersertaan dari ketuad.keluarga dari
Feekantor itu . Siapa
for service
sumber fund pooling ? e. Payment for medication
a. BPJS 10. BPJS kesehatan merupakan instansi yang melaksanakan sesuai
b. pemerintah pusat peraturan perundanga-undangan. Pembiyaan BPJS saat ini berdasarkan
c. pemerintah daerah jumlah penduduk dan iuran per penduduk. Pembiyaan pada fasilitas
d. sektor kesehatan kesehatan tingkat 1?
e. pihak swasta a. Fee for service
 b. Reimbursement sudah mendapat kartu jaminan kesehatan dari perusahaan. Apa skema
c. Kapitasi pembayaran pd kasus tsb?
d. Managedcase a. Pembayaran ditanggung selama 1 bulan dari masa PHK
e. Case base b. Pembayaran ditanggung selama 3 bulan dari masa PHK
11. Sebuah klinik pratama swasta memberikan perawatan luka pada c. Pembayaran ditanggung selama 6 bulan dari masa PHK
seorang pasien yang ikut serta dalam JKN. Klinik tersebut meberikan d. Pembayaran ditanggung selama 9 bulan dari masa PHK
paket pelayanan yang terdiri dari jasa pelayanan, obat dan bahan habis e. Pembayaran ditanggung selama 12 bulan dari masa PHK
pakai kepada semua peserta JKN. Asas apa yang dianut klinik tersebut? 15. Seorang perempuan usia 35 th datang ke praktek dokter umum dengan
a. Ekuitas keluhan muncul jerawat di seluruh wajah sejak 2 minggu, setelah
b. Probabilitas dilakukan pemeriksaan dokter memberikan obat perawatan topikal, saat
c. Sustainabilitas diadministrasi pasien tidak mau membayar dengan alasan rutin
d. Kompabilitas membayar iuran jaminan kesehatan, apa yg harus dilakukan?
e. Nirlaba a. Merubah diagnosis pasien agar dapat ditanggung jaminan kesehatan
12. Seorang bapak datang ke Rumah Sakit dengan keluhan anaknya diare b. Menjelaskan ke Pasien bahwa sakit yg diderita pasien tidak bisa
sudah 3 hari. Dokter mendiagnosa syok hipovolemik. Namun bapak ditanggung jaminan kesehatan
hanya memiliki BPJS PBI. Rumah sakit tersebut tidak kerjasama c. Menyuruh pasien pindah periksa ke fktp lain
dengan BPJS. Bagaimana seharusnya pihak rumah sakit? d. Menyuruh pasien periksa ke dokter spesialis kulit
a. Meminta pasien untuk mencari rumah sakit lain e. Merubah terapi agar dapat ditanggung oleh jaminan kesehatan
b. Menangani kegawatan terlebih dahulu baru merujuknya dan bayar 16. Perempuan datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kepala.
setelah di rujuk Dan didiagnosis hipertensi. Pasien mempunyai BPJS dimana faskes
c. Langsung merujuk tanpa di obati pertama di klinik yang lain. Apa yang dilakukan oleh dokter?
d. Memberi informasi kepada keluarga bawah pasien tidak bisa a. Memberikan terapi seperlunya
dirawat disini b. Rujuk ke klinik ke asal BPJS
e. Menangani kegawatan terlebih dahulu baru merujuknya, dan bayar c. Rujuk ke RS
dengan sistem klaim d. Menolak mengobati
13. Seorang pasien dgn kartu bpjs pbi dirawat inap di bangsal kelaa III rs, e. Rujuk ke spesialis penyakit dalam
keluarga pasien meminta dr untuk memindahkan pasien naik ke kelas II 17. Seorang pasien datang setelah mengalami kecelakaan di tempat kerja
dgn alasan pasien tidak dapat istirahat dgn baik. Sikap dokter tersebut sekitar 1 jam yang lalu. Pasien memiliki BPJS ketenagakerjaan.
adalah? Dengan apakah klaim pembayaran tsb?
a. Memindahkan pasien dengan total seluruh biaya dihitung selisihnya a. Jamsostek
dgn klaim bpjs b. BPJS kesehatan
b. Mengedukasi pasien tidak dapat naik kelas c. BPJS ketenagakerjaan
c. Memulangkan paksa pasien dan menyuruh untum masuk melalui d. Out of pocket
biaya mandiri e. Jasa Raharja
d. Memindahkan pasien dan memasukkan tagihan ke dalam tagihan 18. Pasien anak jatuh dari sepeda dan mengalami patah tulang sehingga
umum diperlukan operasi. Pembiayaan ditanggung oleh?
e. Memindahkan pasien dan tagihan selisih rawat inap saja dan biaya a. BPJS
pengobatan tetap b. Jasa Raharja
14. Laki-laki 60 th dibawa ke igd RS karena penurunan kesadaran. Px c. BPJS dan Jasa Raharja
habis ditabrak sepeda motor. Setelah di lakukan pemeriksaan px di d. Tidak ditanggung BPJS dan Jasa Raharja
diagnosa COS dan harus di rawat inap. Namun keluarga menolak e. BPJS dan Pribadi
karena keterbatasan biaya. Px baru di PHK 2 bln yg lalu. Namun px
19. Tn Ari 35 th ingin berobat ke dokter untuk mengurangi keluhan nyeri
perutnya. Oleh salah satu teman pasien disarankan mendaftar menjadi
anggota BPJS. Akan tetapi pasien tidak paham tentang perbedaan JKN
dan BPJS. Apakah perbedaan keduanya?
a. JKN merupakan bagian dr BPJS
b. Tidak ada bedanya. JKN sama dg BPJS
c. JKN adalah program, BPJS adl badan penyelenggaranya
d. BPJS yg menyelenggarakan, JKN yg melaksanakan
e. JKN dibuat oleh BPJS dari asuransi kesehatan
20. Nn Gadis 23 th dibawa ke IGD RS setempat oleh ibu kosnya karena
mencoba bunuh diri. Terdapat luka di pergelangan tangannya. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal dan tidak ada keadaan
yang mengancam jiwa. Px tidak memiliki riwayat gangguan jiwa. Px
adalah peserta BPJS. Sesuai dg peraturan, tindakan dokter adalah?
a. Memberi pertolongan dan mengklaim BPJS
b. Memberi pertolongan dan meminta pembayaran dg out of
pocket
c. Merujuk ke faskes lanjut yg bekerja sama BPJS
d. Merujuk ke faskes lanjut yg tidak bekerja sama dg BPJS
e. Merujuk ke faskes yg dipilih pasien
21. BPJS menerapkan rujukan faskes tingkat 1 ke faskestingkat 2. Pasien
bila menjalani pengobatan di rawat inap faskes tingkat 2 diterapkan
INA cbgs. Berdasarkan apa INA cbgs
a. Kelas kepesertaan
b. Jenis kamar inap
c. Tingkat kegawatdaruratan
d. Tarif usulan kolegium
e. Pemberian terapi
22. Bapak, usia 57 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar
ke punggung dan dokter mengatakan pasien harus segera dirujuk ke
RS.tetapi keluarga menolak dengan alasan tidak ada biaya. Apa sikap
dokter seharusnya?
a. Menghormati keputusan/ autonomi keluarga
b. Menanyakan pendapat pasien karena pasien dianggap
kompeten
c. Meminta keluarga menandatangani surat penolakan
d. Tetap merujuk tanpa sepengetahuan keluarga
e. Meminta pasien berobat ke dokter lain
23. Tn Jay adalah seorang PNS dan peserta JKN yang dibawa ke klinik
dokter praktek mandiri dengan lemah sesisi pada tubuh sebelah kanan
sejak 2 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat HT dan DM tidak
terkontrol. Dokter yang memeriksa pasien tersebut menyarankan untuk
merujuk ke RS tipe B karena sara di kliniknya yang terbatas. Namun
pasien menolak dan ingin dirujuk ke RS tipe A bertaraf nasional yang
lebih lengkap. Namun dokter menolak permintaan pasien tersebut
sambil memberikan penjelasan. Menurut anda bagaimana sikap dokter
tersebut di kasus ini
a. salah karena sebenarnya pasien tidak perlu dirujuk
b. salah karena memang sudah seharusnya pasien langsung dirujuk ke
RS tipe A nasional agar pelayanan bersifat optimal
c. benar karena dokter memiliki hak untuk merujuk pasien kemana saja
d. benar karena system rujukan JKN haruslah bertahap
e. salah karena pasien memiliki hak untuk memilih RS yang
diinginkan
24. Dilaporkan sekitar 30% anak usia 2 tahun di desa ini memiliki tinggi
badan <-3SD. Padahal tingkat ekonomi masyarakat desa sudah
meningkat setelah dibukanya jalur transportasi keluar masuk desa.
Pihak puskesmas melaporkan dan menjelaslan pokok masalah pada
warga dan menampung hasil solusi dari warga. Kegiatan diskusi pihak
puskesma dan warga di dukung oleh pemerintah daerah. Pihak
puskesmas dan warga menjalankan program ini dengan baik. Subsistem
kesehatan nasional yang digunakan adalah
a. Subsistem pembiayaan negara
b. Subsistem sumberdaya manusia kesehatan
c. Subsistem pemberdayaan masyarakat
d. Subsistem pembiayaan pribadi
e. Subsistem pemberdayaan lingkungan
25. Seorang laki-laki terdaftar dalam BPJS kesehatan. Beliau mempunyai
seorang istri dan 3 orang anak. Dirumah Tn. Rahmat juga ada 2 orang
saudaranya yang akan menginap selama 1minggu. Untuk urusan
rumah tangga, beliau mempekerjakan seorang pembantu yg sering
pulang kampung setiap 6 bulan. Berpakah jumlah anggota keluarga Tn.
Rahmat menurut WONCA classification committee..
a. 4
b. 5
c. 6
d. 7
e. 8
26. Dokter interhenship di daerah terpencil menggantikan praktik dokter
seniornya yang sedang sakit. Tidak ada dokter lagi yang bertugas
disana selain dokter seniornya yang sedang sakit. Bagaimana sikap
dokter interhenship tersebut :
a. Benar karena tidak ada lagi dokter yang bertugas disana
b. Boleh karena meningkatkan kompetensi
c. Salah tidak sesuai dengan surat izin praktek
d. Salah karena belum mempunyai surat kompetensi

27. Seorang wanita 32 th datang ingin berkonsultasi tentang kontrasepsi,
berdasarkan keterangan sebelumnya pasien menggunakam pil KB
namun durasi haid menjad panjang, yg biasanya 7 hari menjadi 14-20
hari. Dokter mengatakan “ jadi sebelumnya ibu telah menggunakan pil
kb, namun menyebabkan gangguan siklus haid, benar begitu bu?” .
Komunikasi yang disampaikan dokter tersebut adalah?
a. Empati
b. Refleksi isi
c. Refleksi perasaan
d. Kesimpulan
e. Pertanyaan terbuka
28. Sdr. A (Laki-laki), 18 thn diantar ibunda nya datang ke prakterk
dr.keluarga dengankeluahan batuk berdahak sudah diderita lebih dari 3
minggu dan badannya terkesan semakinmengurus. Sejak batuk juga
sering merasakan demam dan banyak berkeringat terutama sorehari
menjelang malam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
anemis. Dariketerangan diatas tindakan yang anda utamakan adalah...
a. Memberikan terapi spesifik karena sudah bisa ditegakkan
diagnosisnya
b. Menganjurkan untuk lebih mendekatkan diri pada Tuhan
c. Menganjurkan untuk pindah rumah karena lingkungannya buruk
d. Memberikan pekerjaan tambahan untuk menambah penghasilan
e. Merencanakan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan
diagnosis
29. Komunikasi efektif di dalam dunia kesehatan sangat penting karena hal
berikut ini, kecuali
a. Dapat meningkatkan keberhasilan diagnosis, terapi, tindakan medis
b. meningkatkan kepercayaan pasien dalam hal hubungan terapeutik
dokter - pasien
c. memberikan kepuasan pasien
d. meningkatkan jumlah pasien yang datang berobat setiap hari
e. memberikan effek psikologis yang positif bagi pasien
30. Nn. Dara, 18 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
mual muntah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien menyatakan bahwa
sejak sebulan yang lalu ia tidak haid. Pasien baru saia menikah 2 bulan
yang lalu. Ketika anda melakukan anamnesis seringkali diam dan tidak
menjawab bahkan hampir selalu menundukkan kepalanya.
Bagaimanakah pendekatan komunikasi yang paling tepat?
a. Mengingatkan pasien bahwa ia belum mengatakan masalah
sebenarnya
b. Menyarankan pasien bahwa ia dapat datang kembali di lain
kesempatan
c. Mengatakan ke pasien bahwa masih ada pasien lain menunggu
d. Mengatakan ke pasien bahwa dapatkah ia menceritakan apa yang
dipikirkannya
e. Mengatakan ke pasien bahwa Anda tidak mengerti masalah yang
dideritanya
31. Didapatkan potongan percakapan dokter dan pasien disebuah praktek
dokter pribadi didaerah malang.
Dokter : Bagaimana pak?apakah obatnya diminum sesuai anjuran saya
bulan lalu?
Pasien : sudah saya minum sesuai anjuran dok
Dokter : Masa sih pak, jika diminum sesuai aturan tentunya tekanan
darah bapak tidak setinggi ini?
Apakah maksud dokter pada pernyataan terakhir tersebut?
a. Menunjukkan empati
b. Menunjukakan simpati
c. Melakukan evaluasi
d. Melakukan asumsi
e. Melakukan reflex perasaan
32. Didapatkan potongan percakapan dokter dan pasien disebuah RS.
Dokter : Ada yang biisa saya bantu buk?
Pasien : Ini dok saya merasakan nyeri BAK..saya belum pernah ke
dokter sebelumnya…tapi…ini… saya…(pasien tampak ragu-ragu)
Dokter: Oh jadi maksud ibu, ibuk nyeri saat BAK dan belum pernah
periksa ke dokter ya buk?
Kaliamat terakhir dari dokter tersebut termasuk tindakan?
a. Menunjukan refleksi isi
b. Menunjukkan refleksi perasaan
c. Menunjukkan asumsi
d. Menunjukkan evaluasi
e. Menunjukkan pertanyaan terbuka
33. Seorang perempuan berusia 45 tahun, menolak untuk dilakukan
mastektomi seperti yang dianjurkan oleh dokter bedah setelah hasil
pemeriksaannya menunjukkan pasien menderita ca mamae yang masih
dapat dioperasi. Pasien berkata "Dok, tidak ada gunanya saya operasi,
toh tidak menjanjikan kesembuhan 100%. Saya pasrah saja, mungkin
lebih baik saya segera diambil-Nya saja, agar saya tidak menjadi beban
bagi keluarga saya. Tidak perlu dokter memberikan tindakan-tindakan
untuk saya". Apakah tahapan yang sedang dialami pasien dalam reaksi
terhadap penyakit yang dialaminya menurut Kuble Ross?
a.Denial
b.Tawar-menawar
c.Depresi
 d.Penerimaan
e. Marah

34. Pasien divonis kanker paru dan disarankan kemoterapi. Pasien berkata.
tidak mungkin dok saya terkena kangker paru! Saya tidak merokok dari
dulu! Pasien tersebut dalam fase?
a. Depresi
b. Marah
c. Penerimaan
d. Tawar menawar
e. Menyangkal
35. Bapak, usia 57 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar
ke punggung dan dokter mengatakan pasien harus segera dirujuk ke
RS.tetapi keluarga menolak dengan alasan tidak ada biaya. Apa sikap
dokter seharusnya?
a. Menghormatikeputusan/ autonomi keluarga
b. Menanyakanpendapatpasienkarenapasiendianggapkompet
en
c. Memintakeluargamenandatanganisuratpenolakan
d. Tetapmerujuktanpasepengetahuankeluarga
e. Meminta pasien berobat ke dokter lain