PENILAIAN KETERAMPILAN
OKSIGENASI
Nama :
No. Mhs :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Tabung O2 lengkap dengan manometer 2
2 Pengukur aliran flow meter dan humidifier 2
3 Selang kanula hidung ganda 2
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 2
3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
2
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
1
dilakukan
D Tahap kerja
1 Menjaga privacy pasien 1
2 Memastikan tabung masih berisi oksigen 5
3 Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 5
4 Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier 2
5 Mengatur posisi semi fowler 3
6 Membuka Flow meter demgan ukuran yang sesuai
6
dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara
7 Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati 4
8 Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 4
9 Merapikan pasien
1
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
Samarinda,.................................
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMASANGAN INFUS
Nama :
No. Mhs :
Tahap terminasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. akhiri kegiatan
5. cuci tangan
Dokumentasi
Total nilai
Keterangan :
0 = Tidak dilakukan Samarinda,..........
1 = Dilakukan tapi masih kurang sempurna Evaluator
2 = Dilakukan dengan sempurna ....................
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMASANGAN KATETER PRIA
Nama Mhs :
No Mhs :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Bak instrument steril berisis: 1
2 Pinset anatomis 0,5
3 Duk 0,5
4 Kassa 0,5
5 Kateter sesuai ukuran 0,5
6 Sarung tangan steril 2 pasang 1
7 Desinfektan dalam tempatnya 0,5
8 Spuit 20 cc 0,5
9 Pelumas 1
10 Urine bag 0,5
11 Plaster dan gunting 1
12 Selimut mandi 0,5
13 Perlak dan pengalas 0,5
14 Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk 1
15 Bengkok 0,5
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan Verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 2
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1
D Tahap kerja
1 Memasang sampiran dan menjaga privacy 1
2 Mengatur posisi pasien dalam posisi tendlenbreg
2
dan melepaskan pakaian bawah
3 Memasang perlak dan pengalas 1
4 Memakai sarung tangan 2
5 Membersihkan genetalia dengan air hangat 2
6 Mengganti sarung tangan steril dan memasang
2
duk steril
7 Memberi pelumas pada ujung kateter 3
8 Mengarahkan penis keatas 3
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMASANGAN KATETER WANITA
Nama :
No. Mhs :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Bak instrument steril berisis: 1
2 Pinset anatomis 0,5
3 Duk 0,5
4 Kassa 0,5
5 Kateter sesuai ukuran 0,5
6 Sarung tangan steril 2 pasang 1
7 Desinfektan dalam tempatnya 0,5
8 Spuit 20 cc 0,5
9 Pelumas 0,5
10 Urine bag 0,5
11 Plaster dan gunting 1
12 Selimut mandi 0,5
13 Perlak dan pengalas 0,5
14 Bak berisis air hangat, waslap, sabun, handuk 1
15 Bengkok 0,5
16 Pispot 0,5
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan Verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 2
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 2
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien 1
D Tahap kerja
1 Memasang sampiran dan menjaga privacy 1
2 Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbent dan
1
melepaskan pakaian bawah
3 Memasang perlak dan pengalas 1
4 Memakai sarung tangan 2
5 Mencuci area perineal dengan sabun dan air hangat 2
6 Mengganti sarung tangan steril dan memasang duk steril 2
7 Membersihkan vulva dengan air hangat 3
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
MEMASANG NASOGASTRIC TUBE
Nama :
No. Mhs :
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
FORMAT PENILAIAN
PEMERIKSAAN EKG
Nama :
No. Mhs :
No Kegiatan Nilai
0 1 2
A. Tahap Preinteraksi
1. Lakukan Verifikasi Order Untuk Pemeriksaan Ekg
2. Cuci Tangan
3. Siapkan Alat-Alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberi Salam, Panggil Kien Dengan Panggilan
Namanya
2. Jelaskan Prosedur Dan Tujuan Tindakan Pada Klien
3. Jawab Pertanyaan-Pertanyaan Klien
C. Tahap Kerja
1. Bantu Klien Dalam Posisi Supine. Posisi Fowler Dapat
Digunakan Untuk Klien Dengan Masalah Repirasi
2. Berikan privasi dan minta klien untuk melepaskan
pakaianyya erutama dibagian dada, pergelangan tangan
dan mata kaki
3. instruksikan klien untuk tetap berbaring, tidak bergerak,
batuk atau berbicara saat dilakukan pencatatn EKG ubtuk
mencegah terjadinya artifact
4. pasang elektroda pada tubuh klien dengan terlebih
dahulu memberikan gel pada permuaan elektroda
- Kabel RA (right arm, merah)dihubungkan dengan
elektroda di pergelangan lengan kanan
- Kabel LA (left arm, kuning) dihubungkan dengan
elektroda di pergelangan lengan kiri
- Kabel LL (left leg, hijau) dihubungkan dengan
pergelangan kaki kiri
- Kabel RL (lright leg, hitam) dihubungkan dengan
pergelangan kaki kanan
- V1 : diruang interkostal 4 kanan, di tepi kanan sternum
- V2 : di ruang interkostal 4 kiri di tepi kiri sternum
- V3 : dipertengahan V2 dan V4
- V4 : Diperpotongan antara linea medioclavikularis kiri
dengan ruang interkostal 5 kiri
- V5 : di perpotongan antara linea axilaris anterior kiri
dengan intercostalis 5 kiri
- V6 : Diperpotongan antara linea axilaris media kiri
dengan intercostalis 5 kiri
5. Hidupkan mesin EKG. Putar pengatur lead pada daerah
netral (huruf c) dan aturlah agar jarum pencatat
menunjukkan ketengah grafik
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Tahap Terminasi
1. Evaluasi Perasaan Klien
2. Akhiri Kegiatan
3. Cuci Tangan
Dokumentasi
1. Cantumkan Nama Klien Dan Waktu Pelaksanaan Di Kertas
Ekg
2. Catat waktu pelaksanaan, dan hasil interpretasi dalam
status
3. Laporan adanya kondisi abnormal
Total nilai
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMBIDAIAN
Nama :
No. mhs :
Samarinda,
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah X 100% = .....
n
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)
Nama :
No. Mhs :
Samarinda,
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah X 100% = .....
n
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PERAWATAN PERINIUM POST PARTUM
Nama :
No. Mhs :
No Aspek yang dinilai Nilai
0 1 2
Persiapan alat
1. Catatan keperawatan
2. Kasa steril
3. Air sabun/ larutan steril
4. perlak
5. pinset
6. Bengkok
7. Perawatan perinium post paretum
Tahap Preinteraksi
1. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien
2. Siapkan alat-alat
3. Cuci tangan
Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil kien dengan panggilan namanya
2. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
Tahap kerja
1. memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya sebelum
melakukan kegiatan
2. Pastikan privacy klien terjaga, kemudian anjurkan klien untuk
melepaskan pakaian luar dan dalam
3. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk buang air
kecil
4. Persilakan klien untuk berbaring di tempat tidur dengan satu
bantal di bagian kepala, dan lutut diluruskan (posisi litotomi)
5. tutupi dengan alat tenun bagian tubuh klien yang tidak
termasuk area yang akan diperiksa
6. Letakkan pengalas di bawah bokong klien
7. Bersihkan area perinium :
- Ambil kasa steril denga pinset, kemudian masukkan ke
dalam larutan steril/ air sabun
- Basuh kasa steril tersebut ke area perinuim dari depan
kebelakang
- Lakukan hal tersebut hingga area perinium tampak bersih
8. Amati ada tidaknya tanda-tanda infeksi di sekitar area tersebut
Tahap terminasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. akhiri kegiatan
5. cuci tangan
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Dokumentasi
Catat hasil tindakan berikut kesannya dalam catatan
keperawatan
Total nilai
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PERAWATAN LUKA
Nama :
No. Mhs :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A Alat
1. Bak instrument sterilberisi:
a. 1 buah pinset anatomis
b. 1 buah knop sonde
c. 1 buah Feeding tube 5 - 8 Fratau catheter 6 – 10 Ch
d. 1 buah Syringe 30 ml atau 50 ml
e. 1-2 buah jarum injeksi 19 G
2. Korntang jar dan korntang: 1 set
3. Neerbeken/basin berisi larutan desinfektan: 1 buah
4. Gloves/sarung tangan 2 - 3 pasang
1 5. Normal saline (NaCl 0,9%) 500 ml 3
6. Topikal terapi sesuai kondisi luka
7. Balutan (absorbent dressing) sesuai dengan kondisi luka
8. Alkohol 70% dalam botol spray / Alcohol swab
9. Gown/apron
10. Underpad
11. Plester non-woven (misal: hipafix atau micropore)
12. Gunting verband
13. Kantung sampah
14. Baskom
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan pengecekan program terapi 1
2 Mencuci tangan 2
3 Menempatkan alat di dekat pasien 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 1
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien 1
D Tahap kerja
1 Bawa peralatan ke dekat klien. 1
2 Periksa program perawatan luka/ penggantian balutan yang
1
direkomendasikan.
3 Letakkan under pad di bawah area luka. 1
4 Atur posisi klien sesuai lokasi luka dan memudahkan prosedur
1
perawatan.
5 Tempatkan kantung sampah medis di dekat area kerja. 1
6 Pakai schort (gown)/apron dan gloves pada kedua tangan. 1
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
TOTAL 50
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMERIKSAAN JANTUNG DAN PARU
Nama :
No. Mhs :
Jumlah
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PERAWATAN PAYUDARA
Nama :
No. Mhs :
No Aspek yang dinilai Nilai
0 1 2
Persiapan alat
1. Handuk kecil
2. Wash lap
3. Dua wadah untuk air hangat dan air dingin
4. Kasa/kapas
5. Minyak kelapa
6. Phantom payudara
I. Perawatab payudara
Tahap Preinteraksi
1. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien
2. Siapkan alat-alat
3. Cuci tangan
Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil kien dengan panggilan namanya
2. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga
Tahap kerja
1. memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
sebelum melakukan kegiatan
2. Anjurkan kien untuk duduk santai bersandar, dan kaki
ditopang dingklik
3. Anjurkan klien untuk membuka bra, dan letakkan handuk
kecil dibawahnya
4. Basahi kapas/ kasa dengan minyak kelapa, gunakan sebagai
pembersih kotoran di sekitar areola dan puting susu
5. Tuangkan sedikit minyak kelapa di kedua belah telapak
tangan klien
6. Lakukan gerakan melingkar dari dalam ke luar payudara
dengan menggunakan telapak tangan sebanyak 20 kali
(sekitar 5-10 menit) untuk mesing-masing payudara
7. Lakukan gerakan menekan payudara secara prlahan dengan
meggunakan sisi dalam telapak tangan dari atas menuju arah
puting susu unutk masing-masing payudara
8. Lakukan geraka menekan payudara secara perlahan dengan
menggunakan ujung kepalan tangan dari atas menuju arah
puting susu untuk masing-masing payudara
9. kompres kedua payudara dengan air hangat dan air dingin
bergantian, gunakan wash lap.
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMERIKSAAN LEOPOLD
Nama :
No. Mhs :
Samarinda,
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah X 100% = .....
n
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
MENGUKUR TINGGI FUNDUS UTERI
Nama :
No. Mhs :
No Aspek yang dinilai Nilai
0 1 2
Persiapan alat
1. Catatan keperawatan
2. Alat tenun dan sebuah bantal
3. alat ukur (meteran atau pita)
Mengukur tinggi pundus uteri
Tahap Preinteraksi
1. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien
2. Siapkan alat-alat
3. Cuci tangan
Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil kien dengan panggilan namanya
2. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga
Tahap kerja
1. memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya sebelum
melakukan kegiatan
2. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk buang air kecil
3. Pastikan privacy klien terjaga, kemudian anjurkan klien untuk
melepaskan pakaian luar dan dalam
4. Persilakan klien untuk berbaring di tempat tidur dengan satu
bantal di bagian kepala, dan lutut diluruskan
5. tutupi dengan alat tenunbagian tubuh klien yangtidak termasuk
area yang akan diperiksa
6. Lakukan pengukuran tinggi pundus uteri:
- Letakkan ujung alat ukur (meteran0 di batas atas simphisis pubis
- Ukuran sepanjang garis tengah pundus uteri hingga batas atas
mengikuti kurve fundus (atau tanpa mengikuti kurve fundus bagian
atas)
- Tentukan tinggi fundus uteri
7. Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus
McDonald’s
Tahap terminasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. akhiri kegiatan
5. cuci tangan
Dokumentasi
Catat hasil pengukuran tinggi fundus uteri dan perkiraan usi kehamilan
dalam catatan keperawatan
Keterangan :
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah X 100% = .....
n
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
MENGHITUNG DENYUT JANTUNG JANIN
Nama :
No. Mhs :
No Aspek yang dinilai Nilai
0 1 2
Persiapan alat
1. Catatan keperawatan
2. Alat tenun dan sebuah bantal
3. Pinart’s stetoskop
Menghitung enyut jantung janin
Tahap Preinteraksi
1. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien
2. Siapkan alat-alat
3. Cuci tangan
Tahap orientasi
4. Memberi salam, panggil kien dengan panggilan namanya
5. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga
Tahap kerja
1. memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
sebelum melakukan kegiatan
2. Pastikan privacy klien terjaga, kemudian anjurkan klien
untuk melepaskan pakaian luar dan dalam
3. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk
buang air kecil
4. Persilakan klien untuk berbaring di tempat tidur dengan
satu bantal di bagian kepala, dan lutut diluruskan
5. tutupi dengan alat tenun bagian tubuh klien yangtidak
termasuk area yang akan diperiksa
6. Lakukanpenghitungan denyut jantung janin :
- Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ dengan
memastikan posisi punggung janin atau pada area garis
tengah pundus 2-3 cm di atas simphisis pubis terus ke
arah kuadran bawah kiri
- Letakkan fetoscope/pinart’s stetoskop di area yang telah
ditentukan untuk mendapatkan DJJ
7. Hitung DJJ dan pastikan kesannya
Tahap terminasi
1. Evaluasi perasaan klien
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. akhiri kegiatan
5. cuci tangan
Dokumentasi
Catat hasil pengukuran DJJ berikut kesannya dalam catatan
keperawatan
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah X 100% = .....
n
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Nama : ……………………………………
NIM : ……………………………………
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil / respon klien
2. Mendokumentasikan hasilnya
3. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan, membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
Kriteria Penilaian :
1. Lulus/kompeten : jika semua langkah-langkah prosedur dikerjakan semua.
2. Lulus dengan perbaikan/kurang kompeten : jika ada langkah-langkah selain yang diberi
tanda bintang tidak dikerjakan.
3. Tidak lulus/tidak kompeten : jika ada salah satu langkah-langkah yang diberi tanda bintang
tidak dikerjakan.
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Nama : ……………………………………
NIM : ……………………………………
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil / respon klien
2. Mendokumentasikan hasilnya
3. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan, membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
Kriteria Penilaian :
1. Lulus/kompeten : jika semua langkah-langkah prosedur dikerjakan semua.
2. Lulus dengan perbaikan/kurang kompeten : jika ada langkah-langkah selain yang diberi
tanda bintang tidak dikerjakan.
3. Tidak lulus/tidak kompeten : jika ada salah satu langkah-langkah yang diberi tanda
bintang tidak dikerjakan.
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Nama : ……………………………………
NIM : ……………………………………
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam, panggil klien dengan namanya
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
C. Tahap Kerja
1. Mengkaji program/ instruksi onge untuk prosedur
pengangkatan jahitan.
2. Mengkaji jenis jahitan atau benang yang digunakan.
3. Mengkaji lokasi dan kondisi luka.
4. Mengkaji tingkat toleransi klien terhadap nyeri dan
waktu pemberian obat anti nyeri terakhir.
5. Mengkaji riwayat alergi terhadap obat atau plester.
6. Menyiapkan dan mendekatkan peralatan.
7. Membuka set angkat jahitan.
8. Menambahkan kasa steril dan lidi kapas steril
secukupnya kedalam set ganti balut.
9. Memakai handscoen bersih.
10. Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien
yang terbuka.
11. Meletakkan perlak dibawah luka.
12. Mengatur posisi yang nyaman dan tepat untuk
perawatan luka.
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil / respon klien
2. Mendokumentasikan hasilnya
3. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan, membereskan alat-alat
6. Mencuci tangan
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
Kriteria Penilaian :
1. Lulus/kompeten : jika semua langkah-langkah prosedur dikerjakan semua.
2. Lulus dengan perbaikan/kurang kompeten : jika ada langkah-langkah selain yang diberi
tanda bintang tidak dikerjakan.
3. Tidak lulus/tidak kompeten : jika ada salah satu langkah-langkah yang diberi tanda
bintang tidak dikerjakan.
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
PENILAIAN KETERAMPILAN
ORAL HYGINE
Nama :
No. Mhs :
Kegiatan Nilai
0 1 2
I. tahap pre interaksi
1. Kaji kebutuhan klien akan eprawatan mulut
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat-alat
II. Tahap orientasi
1. Memberi salam, panggil kien dengan panggilan namanya
2. Jelaskan tujuan tindakan pada klien
3. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
III. tahap kerja
1. Sediakan privasi bagi klien
2. Tinggikan kepala tempat tidur sehinggaklien dapat duduk tegak
3. Tinggikan tempat tidur klien dalam posisi yang nyaman untuk
melakukan tindakan
4. Tempatkan handuk di dada klien dan selipkan dibawah leher
5. Tuangkan air segar ke dalam cangkir
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
6. Rotasi Bahu
a. Posisikan klien senyaman mungkin dalam keadaan duduk
b. Mulailah dengan bahu sebelah kanan
a. Atur posisi lengan pasien di samping badannya.
b. Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan
pegang tangan pasien dengan tangan lainnya.
c. Gerakkan lengan pasien menjauh dari tubuhnya kearah
perawat (Abduksi).
d. Gerakkan lengan pasien mendekati tubuhnya (Adduksi)
e. Kembalikan ke posisi semula
f. Gerakkan lengan bawah ke belakang sampai menyentuh
tempat tidur, telapak tangan menghadap ke atas.
g. Kembalikan lengan ke posisi semula.
h. Ulangi gerakan selama delapan kali atau sesuai
kemampuan.
i. Dengan gerakan yang sama lakukan latihan ini pada
tangan sebelah kiri
1. Pengertian
Melakukan tindakan perawatan terhadap luka, mengganti balutan dan
membersihkan luka.
2. Tujuan
1. Mencegah infeksi
2. Membantu penyembuhan luka
3. Meningkatkan harga diri klien
Kegiatan 0 1 2
3. Peralatan dan bahan
a) Bak instrumen yang berisi:
1. 2 buah pinset anatomi
2. 2 buah pinset chirugis
3. Gunting jaringan
4. Cucing 2 buah
b) Peralatan lain:
1. Trolly
2. Tromol berisi kasa steril
3. Korentang
4. 1 pasang sarung tangan bersih
5. 1 pasang sarung tangan steril
6. Hipafiks secukupnya
7. Gunting plester
8. Perlak kecil
9. H2O2 (Perhidrol) 10)NaCl 0,9 % 11)Bengkok
12) Tas resek 13)Obat sesuai advis
Prosedur Pelaksanaan
c) Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi program terapi
2. Mencuci tangan
3. Memakai sarung tangan bersih
4. Menempatkan alat ke dekat pasien
d) Tahap orientasi
1. Mengucapakan salam dan menyapa klien
2. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang akan
dilakukan pada klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
4. Memberi kesempatan bertanya pada klien sebelum
tindakan
e) Tahap kerja
1. Menjaga privacy klien
2. Mengatur posisi klien sehingga luka dapat terlihat dan
terjangkau oleh perawat
3. Membuka bak instrumen
4. Menuangkan NaCl 0,9% ke dalam cucing
5. Menuangkan H2O2 ke dalam cucing
6. Mengambil kasa steril secukupnya, kemudian masukan
ke dalam cucing yang berisi larutan NaCl 0,9%
7. Mengambil sepasang pinset anatomis dan cirugis
8. Memeras kasa yang sudah di tuangkan ke dalam cucing
9. Taruh perasan kasa di dalam bak instrumen atau tutup
bak instrumen bagian dalam
10. Pasangkan perlak di bawah luka klien
11. Buka balutan luka klien, sebelumnya basahi dulu
plester atau hipafiks dengan NaCl atau semprot
dengan alkohol
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai
KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA