Nama Umum: Pohon Maidenhair (Pleasant Grove, 1996).

Bagian Tanaman yang Digunakan: Daun digunakan sebagai obat dalam fitoterapi
negara Barat, tapi “benih” atau bakal biji juga digunakan baik untuk memasak
maupun obat-obatan di banyak negara (Stuart, 2005).

Senyawa Aktif: Glikosida flavonoid, diterpene (termasuk senyawa terpene yang

disebut ginkgolides), bioflavones, quercitin, kaempferol isorhamnetine,
proanthocyanidins, sitosterol, lakton, antosianin (Pleasant Grove, 1996).

Farmakologi: Flavoglycosides yang terkandung di dalam ginkgo adalah senyawa

yang paling
aktif dan telah menunjukkan kemampuan farmakologis. Senyawa ini merupakan
agen radikal bebas dan berfungsi sebagai antioksidan. Senyawa-senyawa flavonoid
tersebut termasuk quercitin, kaempferol dan isorhamnetine. Terpene yang
terkandung dalam ginkgo meliputi ginkgolides dan bilobalides yang dapat
mengurangi peradangan dengan menghambat PAF (Platelet Activating Factor)
dalam darah. Tindakan ini membantu untuk meningkatkan sirkulasi. PAF
memainkan peran dalam penyakit seperti aterosklerosis, asma, serangan jantung
dan stroke (Pleasant Grove, 1996). Penyakit-penyakit ini merupakan penyakit yang
biasa diderita oleh golongan geriatri atau lansia (lanjut usia), yaitu penyakit-
penyakit degeneratif.

Kandungan Vitamin dan Mineral: Ginkgo kaya akan bioflavonoid sebagai

antioksidan yang efektif (Pleasant Grove, 1996). Aktivitas antioksidan ini tentu
sangat efektif untuk membantu dalam terapi pemeliharaan penyakit-penyakit
degeneratif pada lansia yang juga bisa disebabkan oleh radikal bebas.

Karakter: Astringent, adaptogen, antioksidan, antiseptik, circulatory stimulant,

vasodilator dan tonik (Pleasant Grove, 1996).

Target Sistem Tubuh: Peredaran darah, jantung, dan saraf (otak), dimana gangguan
dari ketiga sistem tubuh tersebut sering terjadi pada lansia (Pleasant Grove, 1996).

Sejarah

Ginkgo biloba, disebut spesies fosil hidup dan pohon hidup tertua, telah bertahan
selama 200 juta tahun. Daun dan biji ginkgo, pertama kali digunakan sebagai agen
obat hampir 5000 tahun yang lalu dalam farmakope tradisional Cina, secara
historis telah digunakan untuk meredakan gejala asma dan batuk, dan untuk
mengobati bronkitis dan inkontinensia (Rouse, 1998). Chen Noung (2767-2687
SM,) dalam farmakope tersebut: Chen Noung Pen T’sao, Ginkgo
direkomendasikan untuk penyakit pernapasan dan kehilangan memori di usia tua
(Murray, 1995).

Selama 20 tahun terakhir, para ahli fitokimia Eropa telah menemukan bahwa
ekstrak daun ginkgo secara signifikan dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh
darah. Ginkgo telah menjadi tanaman obat yang semakin terkenal di seluruh dunia
dan sekarang menjadi phytomedicine terlaris di Eropa, di mana diresepkan sebagai
pengobatan untuk gangguan pembuluh darah perifer, terutama insufisiensi serebral,
termasuk demensia umum dan penyakit Alzheimer (Rouse, 1998).

Bentuk Sediaan Herbal

Ekstrak: Ekstrak yang terbuat dari daun ginkgo tersedia di Eropa dan digunakan
untuk arteriosklerosis serebral pada gangguan sirkulasi perifer pada orang tua.

Tingtur: Tingtur Ginkgo sering dikombinasikan dengan herbal lain seperti

Periwinkle dan digunakan untuk gangguan sirkulasi dan vena.

Infus: Infus ginkgo digunakan untuk arteriosklerosis, varicose vein dan hemoroid.

Kapsul: Bentuk serbuk dari ginkgo dapat digunakan untuk meningkatkan fungsi
otak dan memori pada usia lanjut.

Penyimpanan: Simpan dalam wadah gelap di tempat yang sejuk dan kering
(Pleasant Grove, 1996).

Fungsi dan Kegunaan Klinis

Studi klinis menunjukkan penggunaan standar ekstrak ginkgo dalam pengobatan

sirkulasi darah yang buruk, impotensi, penyakit jantung, penyakit mata, tinnitus,
insufisiensi serebral kronis, kehilangan memori jangka pendek, trauma otak,
depresi, demensia, dan kondisi yang berhubungan dengan senility. Aplikasi klinis
ginkgo yang utama telah digunakan dalam pengobatan penyakit pembuluh darah
perifer seperti insufisiensi serebral (Rouse, 1998).

Gejala pada orang tua yang dapat dipertimbangkan dalam mendiagnosis

insufisiensi serebral meliputi: kesulitan konsentrasi dan memori; kesulitas berpikir;
kebingungan; kekurangan energi; kelelahan, suasana hati depresi, kecemasan,
pusing, tinnitus, dan sakit kepala. Jika gejala ini mulai muncul terutama sering
terjadi pada usia lanjut, maka penggunaan ginkgo sangat direkomendasikan. Gejala
ini telah dikaitkan dengan gangguan sirkulasi serebral dan mungkin merupakan
indikasi awal demensia. Sementara kerugian dan/atau kerusakan substansi otak
hampir tidak dapat dikompensasikan pada pasien lansia dengan demensia berat,
ada kemungkinan kompensasi bagi mereka yang hanya menderita demensia ringan
sampai sedang. Ini dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
dan/atau menunda hilangnya independensi dan perlunya waktu perawatan penuh
selama mungkin (Rouse, 1998).

Efek terapi ginkgo menunjukkan efek sinergis pada komponen-komponennya

daripada satu komponen aktif biologis. Senyawa yang paling penting adalah
flavonoid (ginkgo flavon glikosida) dan terpenoid (ginkgolides dan bilobalide).
Hampir semua penelitian klinis yang yang dilakukan pada Ginkgo biloba dalam 15
tahun terakhir telah dimanfaatkan sebagai ekstrak standar tertentu dikembangkan
di Jerman yang mengandung 24% ginkgo flavon glikosida dan 6% terpenoid,
dengan dosis 40 mg tiga kali sehari. Namun, beberapa studi telah menggunakan
dosis sedikit lebih tinggi dari 80 mg tiga kali sehari. Pengobatan harus selama 4-6
minggu sebelum efek positif dapat diharapkan (Rouse, 1998).

Dosis dan Rekomendasi Penggunaan

Ginkgo harus dikonsumsi dalam dosis normal 40-80 mg tiga kali sehari terbukti
efektif dan jika memungkinkan, pada waktu yang sama setiap hari. Namun, ekstrak
harus
diberikan selama minimal 6-8 minggu (sebaiknya 3-4 bulan) sebelum
mengevaluasi efektivitas. Dosis penggunaan parenteral dari Ginkgo berkisar dari
50 sampai 100 mg setiap hari, meskipun sediaan intravena tidak tersedia di negara
ini. Meskipun injeksi Gingko terkadang telah digunakan, konsumsi tablet atau
kapsul oral adalah terapi efektif untuk tujuan pemeliharaan memori, suasana hati,
atau fungsi fisiologis lainnya (Anonim, 1998; Fleming, 1998; Pleasant Grove,
1996).

Ginkgo dan Efek terhadap Otak pada Geriatri

Fungsi otak memerlukan sejumlah besar energi dalam bentuk pasokan konstan
glukosa dan oksigen. Dalam demensia karena degenerasi dengan hilangnya neuron
dan gangguan neurotransmisi pada geriatri, penurunan fungsi intelektual terkait
dengan gangguan dalam pasokan oksigen dan glukosa. Pelepasan radikal bebas dan
peroksidasi lipid dapat terjadi pada keadaan ini dengan konsekuensi berbahaya.
Karena sel otak mengandung persentase yang tinggi dari asam lemak tak jenuh
dalam membran, sel sangat rentan terhadap kerusakan radikal bebas. Oksidasi
asam lemak tak jenuh dalam membran menyebabkan penurunan fluiditas membran
dan gangguan struktur membran dan fungsi. Kerusakan sel ini mungkin menjadi
mekanisme utama decline. Fungsional yang berkaitan dengan usia, sel otak juga
sangat rentan terhadap hipoksia. Dengan demikian, sirkulasi berkurang ke otak
memicu reaksi berantai yang mengganggu fungsi membran dan produksi energi
dan akhirnya menyebabkan kematian sel (Rouse, 1998).

Berbagai senyawa yang ditemukan dalam ginkgo dapat memainkan peran

pelindung dalam berbagai tahap penurunan fungsi intelektual melalui beberapa
mekanisme aksi: aktivitas vasoregulating arteri, kapiler, dan vena (peningkatan
aliran darah); antagonis Platelet Activating Factor (PAF), homeostasis peradangan
dan stres oksidatif , pencegahan kerusakan membran sel yang disebabkan oleh
radikal bebas, dan modulasi neurotransmisi (Rouse, 1998).

• Peningkatan Aliran Darah Cerebral

Aktivitas ekstrak ginkgo dalam mempromosikan aliran darah otak telah dibuktikan
dalam beberapa studi farmakologis pada hewan dan manusia. Studi ini telah
 menunjukkan bahwa ekstrak ginkgo meningkatkan aktivitas vasoregulasi,
menurunkan kekentalan darah, dan mengantagonis Platelet Activating
Factor (PAF), sehingga meningkatkan aliran darah. Selain itu, ginkgo telah
terbukti mencegah gangguan metabolisme dalam model eksperimental suplai darah
tidak mencukupi untuk otak, dengan meningkatkan pemanfaatan oksigen dan
meningkatkan suplai glukosa, sehingga memulihkan produksi energi, serta
mengurangi pembentukan species oksigen reaktif (Rouse, 1998).

• Senyawa Antioksidan

Mekanisme kerja dari ginkgo dalam sistem saraf pusat ini hanya dipahami secara
parsial, tetapi efek utama tampaknya berhubungan dengan agen antioksidan.
Senyawa dalam ginkgo bertindak untuk berbagai derajat untuk radikal bebas, yang
telah dianggap sebagai mediator peroksidasi lipid yang berlebihan, penurunan
fluiditas membran, dan kerusakan sel pada penyakit Alzheimer yang biasa terjadi
pada geriatri. Efek farmakologis dari ekstrak meliputi penghambatan peroksidasi
lipid, membantu untuk mempertahankan integritas dan permeabilitas dinding sel,
dan perlindungan neuron otak terhadap stres oksidatif dan cedera pasca-iskemik
disebabkan oleh produksi radikal bebas (Rouse, 1998).

• Efek pada Jaringan Neuronal

Banyak penelitian in vitro, terutama pada tikus, telah dilakukan untuk menetapkan
fungsi ginkgo pada jaringan saraf dan menentukan aktivitas pada berbagai situs
reseptor. Pengobatan berkepanjangan dengan ekstrak ginkgo berkorelasi dengan
peningkatan kepadatan cerebral muscarinic dan reseptor serotonin
dan thyrotropin-releasing hormone receptor. Penghambatan otak peroksidasi lipid
dapat menjelaskan efek restoratif ginkgo pada penurunan berhubungan dengan usia
lanjut pada kepadatan reseptor yang berbeda sistem neurotransmitter. Selain itu,
ekstrak telah terbukti digunakan untuk meningkatkan sintesis asetilkolin,
meningkatkan omset norepinephrine, dan dapat mempengaruhi neuron
dopaminergik (Rouse, 1998).

Interaksi

 Meskipun beberapa penulis menyebutkan bahwa sediaan ginkgo berpotensi

mengganggu
obat antikanker tertentu, peneliti lain telah menemukan bahwa ginkgo
tampaknya tidak memiliki pengaruh yang signifikan pada aktivitas CYP.
 Literatur ilmiah tentang interaksi ramuan obat biasanya memperingatkan
bahwa ginkgo dapat meningkatkan efek antikoagulan warfarin. Namun sebuah
uji klinis placebo-controlled double-blind menggunakan Coenzyme Q-10 pada
ginkgo dan warfarin telah dilakukan. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada
interaksi antara komponen ginkgo dan warfarin.
 Sebuah kasus tunggal hyphema spontan dikaitkan dengan konsumsi bersamaan
aspirin dan ginkgo, namun, uji coba terkontrol menyelidiki kemungkinan
interaksi antara aspirin dan ginkgo gagal menghasilkan efek negatif.
 Kasus fatal pendarahan otak yang berhubungan dengan interaksi antara
ibuprofen dan
Ginkgo telah dilaporkan.
 Ekstrak Ginkgo (EGB 761) meningkatkan aktivitas antitrombotik dari tiklopidin
pada hewan percobaan.
 Satu kasus interaksi antara diuretik thiazide dan ginkgo telah dilaporkan, yang
mungkin menyebabkan peningkatan tekanan darah. Namun, sediaan ginkgo
telah
disuntikkan, yang merupakan cara yang tidak biasa pada pemberian ramuan ini.
 Hindari penggunaan bersama dengan sejumlah terapi herbal lain yang secara
teoritis dapat mengganggu pembekuan darah, seperti bawang putih, dong quai
(Chinese Angelica) atau jahe.
 Dalam penelitian dengan tikus, EGB 761 standar ekstrak dianggap memfasilitasi
pengembangan ototoksisitas amikasin. Meskipun efek dari kombinasi ini pada
manusia adalah telah diketahui, hasil dari penelitian ini memberikan
memperingatkan terhadap penggunaan bersamaan dengan aminoglikosida,
khusus amikasin, bersama dengan EGB 761, tanpa pengawasan medis (Stuart,
2005).

Toksisitas dan Keamanan

Ginkgo yang diekstrak dari daun pohon ginkgo dianggap tidak beracun dan hampir
tanpa efek samping. Dalam uji toksisitas, diketahui LD50 ekstrak ginkgo adalah
15,3 g/kg, tanpa terdeteksi mutagenesitas (Anonim, 1998). Hal ini aman digunakan
dengan suplemen lain tanpa interaksi dan tidak terdapat laporan toksisitas,
termasuk pada populasi geriatri (Pleasant Grove, 1996)

Efek Samping, Efek yang Tidak Diinginkan, dan Kontraindikasi

Ginkgo ditoleransi dengan kejadian efek samping yang langka termasuk pada
golongan geriatri. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa kejadian nyeri
lambung, sakit kepala, dan ruam kulit telah terjadi, yang mungkin menunjukkan
bahwa individu alergi terhadap ginkgo. Bubur buah ginkgo dapat menghasilkan
dermatitis kontak parah dan reaksi alergi lainnya seperti eritema, edema, gatal-
gatal, dan gangguan gastrointestinal. Ekstrak daun ginkgo biasanya satu-satunya
bentuk yang tersedia dan sangat aman. Ginkgo kontraindikasi pada pasien yang
diketahui hipersensitif terhadap ginkgo, meskipun risiko kesehatan dan efek
samping utama setelah pemberian yang tepat belum dipelajari. Reaksi hipersensitif
mungkin termasuk kejang dan kram, atonia dan adynamia (Murray, 1995; Pleasant
Grove, 1996)