Ulak tano 08 Februari 2019

Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Lisda Siregar
Tempat/Tanggal Lahir : Simaninggir, 14 Juni 1991
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Desa Ulak Tano kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

LISDA SIREGAR
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Khoiriah Hasibuan
Tempat/ Tanggal Lahir : Tanjung Maria, 10 Maret 1988
Pendidikan : SKM (Serjana Kesehatan Masyarakat)
Alamat : Tanjung Maria Kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

KHOIRIAH HASIBUAN
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sri Aspanita Tanjung
Tempat Tanggal Lahir : Gunung Tua, 28 Maret 1991
Pendidikan : D-IV Sarjana Sains Terapan
Alamat : Gunung Tua Kec.Padang Bolak Kab.Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

SRI ASPANITA TANJUNG

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Desi Fitriani Nasution
Tempat Tanggal Lahir : Jambu Tonang, 11 juli 1990
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Desa Jambu Tonang,Kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

DESI FITRIANI NASUTION

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Nurlela Sari Siregar
Tempat Tanggal Lahir : Ulok Tano, 01 januari 1995
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Ulak Tano kec.Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

NURLELA SARI SIREGAR

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Indah Sari Hasibuan
Tempat Tanggal Lahir : Jambu Tonang, 10 Oktober 1988
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Jambu Tonang kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

INDAH SARI HASIBUAN

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Lestu Peramita Dalimunthe
Tempat Tanggal Lahir : Labuhan jurung 20 April 1990
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Labuhan Jurung kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

LESTU PERAMITA DALIMUNTHE

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Nurianna Harahap
Tempat Tanggal Lahir : Lingkung Dolok/ 03 Juni 1992
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Ujung Batu Jae Kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

NURIANNA HARAHAP
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Rosliani Zerniaty Dalimunthe
Tempat Tanggal Lahir : Marlaung/ 01 Desember 1993
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Marlaung Kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

ROSLIANI ZERNIATY DALIMUNTHE

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Halimah Tusakdiah
Tempat Tanggal Lahir : Malindo/ 15 Juni 1980
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Huta Baringin Kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

HALIMAH TUSAKDIAH
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Jurianti Dalimunthe
Tempat Tanggal Lahir : Ulak Tano/ 01 Juli 1994
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Ulak Tano Kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

JURIANTI DALIMUNTHE
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Febriana Siregar
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 13 Februari 1994
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Desa Ulak Tano Kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

FEBRIANA SIREGAR
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Muhammad Saddam Husein Harahap
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Maria/ 25 Oktober 1990
Pendidikan : D-III Keperawatan
Alamat : Desa Tanjung Maria Kec. Simangambat
Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

MHD SADDAM HUSEIN HARAHAP

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Dairobi Harahap
Tempat/Tanggal Lahir : Lengkung Dolok/ 27 Agustus 1989
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Desa Lengkung Dolok Kec. Ujung Batu
Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopy Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopy KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

AHMAD DAIROBI HARAHAP

 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Riza Merchylia
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Maria/ 23 September 1996
Pendidikan : S1 Keperawatan
Alamat : Desa Tanjung Maria Kec. Simangambat
Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopi Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopu KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

RIZA MERCHYLIA
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Partahanan Harahap
Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Maria/ 17 Juni 1997
Pendidikan : SMK
Alamat : Tanjung Maria Kec. Simangambat Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopi Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopu KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

PARTAHANAN HARAHAP
 Ulak tano 08 Februari 2019
Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Kab. Padang Lawas Utara
Di_
Perihal : Permohonan diangkat / Perpanjang TKS Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Rostianni Siregar
Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Batu Jae/ 09 Desember 1992
Pendidikan : D-III Kebidanan
Alamat : Ujung Batu Jae Kec. Ujung Batu Kab. Padang Lawas Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada ibu Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.
Padang Lawas Utara agar kiranya ibu dapat menerima/ mengangkat kembali sebagai Tenaga
Kerja Sukarela (TKS) pada Puskesmas Ulak Tano.
Saya tidak akan menuntut gaji/ upah setiap bulannya dan hak-hak lainnya baik sebagai honor
maupun sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) serta mematuhi peraturan yang di tentukan
oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab. Padang Lawas Utara.

Sebagai pertimbangan berikut saya lampirkan :

1. Fhotocopy Izajah
2. Fhotokopi Transkip Nilai
3. Fhotocopy STR
4. Fhotocopu KTP
5. Pas Fhoto 3*4 2 lembar
6. SPMT dari Kepala Puskesmas (untuk perpanjang)
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya kiranya ibu dapat
mempertimbangkannya. Sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

ROSTIANNI SIREGAR