Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN

Perihal : pengabdian…………

Yang Terhormat,
Staff TU STIKES DARUL AZHAR BATULICIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Moh. Zafron hady ilwan : 1114160516

Dengan ini mengajukan permohonan untuk di buatkan surat pengantar izin pengabdian
masyarakat sehubung dengan kegiatan pengabdian masyarakat didesa Bulurejo yang dilakukan
oleh mahasiswa dan mahasiswi STIKES DARUL AZHAR BATULICIN yang terdiri dari 10
orang.

Atas kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Batulicin, 11 september 2019

Dosen Mahasiswa

Herdy juniawan , S.Kep.,Ns.M.Kep Moh. Zafron Hady Ilwan


Daftar Nama Mahasiswa Yang Mengikuti Pengabdian

No Nama Nim TTD

1. Moh. Zafron Hady Ilwan 1114160516

2. Mutmainah 1114160478

3. Rahmi Humaidah 1114160578

4. Norma Sari 1114160480

5. Dian Eka Safitri 1114160503

6. Husnul Lilian Mai Kurnia Putri 1114160511

7. Lidya Sartika 1114160512

8. Mu’arifah 1114160517

9. Muhammad Usman 1114160

10. Alda Novendra 1114160498

Anda mungkin juga menyukai