Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PENILAIAN PORTOFOLIO

UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR

NAMA :
NOMOR UJIAN :
ASAL INSTITUSI :

Jml
No Unit Kompetensi Dokumen Target M V A T
Dok
Bukti
1 Melaksanakan Imunisasi Pada Logbook,CPPT 10 3
Individu Dalam Rangka Melakukan
Upaya Preventif;
2 Memberikan Oksigenasi Kompleks; Logbook, NCP / 10 3
CPPT
3 Memberikan Nutrisi Enteral; Logbook, NCP / 10 3
CPPT
4 Memberikan Nutrisi Parenteral; Logbook, NCP / 10 3
CPPT
5 Melakukan Komunikasi Terapeutik Logbook, NCP / 20 5
Dalam Pemberian Asuhan CPPT
Keperawatan;
6 Melakukan Perawatan Luka; Logbook, NCP / 10 3
CPPT
7 Melakukan Tindakan Keperawatan Logbook, 5 3
Pada Kondisi Gawat NCP/CPPT/
Darurat/Bencana/Kritikal; Lembar
Monitoring
8 Melakukan Tindakan Keperawatan Logbook, NCP / 10 3
Pada Pasien Dengan Intervensi CPPT
Pembedahan Dengan Risiko
Rendah (Bedah Minor) Pada Tahap
Pre-Operasi;
9 Melakukan Tindakan Keperawatan Logbook, NCP / 10 3
Pada Pasien Dengan Intervensi CPPT
Pembedahan Dengan Risiko
Rendah (Bedah Minor) Pada Tahap
Post-Operasi;
10 Melakukan Dokumentasi Logbook, NCP / 10 3
Pelaksanaan Tindakan CPPT
Keperawatan;
11 Mengidentifikasi Kebutuhan Logbook, Form 5 3
Pendidikan Kesehatan Pada Asasemen
Individu Dalam Rangka Melakukan edukasi,
Upaya Promotif; General /
Inform consent
12 Melakukan Manajemen Nyeri Pada Logbook, 5 2
Setiap Kondisi; NCP/CPPT/
Lembar
Monitoring
Jepara , …………….. 2018

Nilai : __________________

Hasil uji kompetensi terhadap pejabat fungsional tersebut diatas dinyatakan :


1. KOMPETEN
2. TIDAK KOMPETEN
Catatan Tim Penguji :
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………

TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

Penguiji I Penguji II Ketua Tim Penguji

YUDIK NURHALIMI,S.Kep.Ns NUR DA’IM,S,Kep.Ns SUGIYANTO ,S.Kep


NIP :197702061999031006 NIP ; 197307251994031006 NIP : 196909051989031003

Anda mungkin juga menyukai