LOG BOOK

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES PMC
2019
 BIODATA

MAHASISWA

NAMA :

NIM :
 KATA PENGANTAR

Log Book ini bertujuan untuk memonitoring praktik klinik profesi bagi mahasiswa
Profesi Ners STIKES PMC. Mahasiswa diharapkan dapat melakukan pencapaian kompetensi
praktik klinik sebagai bekal untuk menjadi seorang calon perawat professional untuk dapat
mencapai kompetensi klinik pada mata kuliah ilmu keperawatan program profesi S1
keperawatan.

Kehadiran Log Book ini diharapakan dapat memudahkan mahasiswa dalam

pembuatan laporan praktek agar lebih terarah dan dapat mencapai tujuan yang diharapakan.
Selain itu, buku ini sekaligus juga merupakan pedoman bagi pembimbing klinik di lapangan.

Mudah-mudahan buku ini dapat memberikan manfaat dan kemudahan bagi kita
semua.

Pekanbaru, November 2019

Penyusun,

Tim
 DAFTAR ISI

Halaman judul…………………………………………………………………………………i
Kata pengantar………………………………………………………………………………...ii
Daftar isi………………………………………………………………………………………iii
BAB I Activity DailyLiving……………………………………………………………………1
BAB II Target Kompetensi Mata Ajar………………………………………………………...2
BAB III Evaluasi………………………………………………………………………………3
 BAB I
ACTIVITY DAILY LIVING
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 Activity Daily Living
Praktik Profesi Keperawatan MATERNITAS
Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Hari/Tanggal :

Ruangan :

NO Waktu Kegiatan Evaluasi Paraf

Mahasiswa Fasilitator

Pekanbaru,
Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Mahasiswa

( ) ( ) ( )
 BAB II
TARGET KOMPETENSI
Petunjuk pengisian:

1. Kolom tanggal : tanggal melakukan kegiatan

2. Kolom kegiatan : O (observasi), jika hanya melihat
A (asisten), jika sebagai asisten/hanya membantu
M (mandiri), jika melakukan sendiri/bukan sebagai asisten
3. Kolom paraf CI : Diisi oleh CI/ pembimbing yang mendampingi/ mengetahui saat
melakukan tindakan
 Target Ketrampilan Klinik

Profesi Ners Keperawatan MATERNITAS

Program Studi Keperawatan STIKes PMC

Mandiri
JMLH Observasi Dibimbing
No Prosedur (Tgl, inisial Paraf
Target (Tgl, inisial pasien) (Tgl, inisial pasien)
pasien)

1 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil

2X
Normal
2 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil
1X
Beresiko
3 Pemantauan kemajuan Persalinan 2X
dengan partograf)
4 Pemeriksaan Fisik ibu pasca
partum & observasi perubahan 2X
psikologis
5 Pemeriksaan Fisik bayi baru
1X
Lahir
6 Pengkajian Masalah Obstetrik dan 2X
Ginekologi
7 Pengkajian masalah
Kegawatdaruratan area maternitas 1X

8 Senam Hamil 1X

9 Pertolongan persalinan 1X

10 Managemen Nyeri non

1X
Farmakologis,
11 Inisiasi Menyusui Dini 1X

12 Senam Nifas 2X

13 Perawatan ibu dan bayi 1X

14 Manajemen laktasi 1X

15 Penkes pada ibu Hamil 2X

16 Penkes pada ibu post partum 2X

 BAB III
EVALUASI
 Format Penilaian Kasus Kelolaan
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU
PARAKTIK KLINIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN KASUS KELOLAAN

Nama:……………………………….. NIM:…………………………….

Kriteria SKOR
1 2 3 4

Bahan Bacaan
 Mempersiapakn diri untuk melakukan praktik klinik
dengan menyampaikan hasil bacaan materi kasus yang
terkait
 Menyampaikan ide yang bermanfaat
 Mempersentasikan masalah secara sistematis
 Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
 Merujuk pada reperensi dalam menyampaikan ide
Pengkajian
 Mengumpulkan data sunjektif dan data objektif
 Menuliskan jenis data secara lengkap
 Melengkapi data klien dari status
 Mengumpulkan data penunjang
 Menganalosa data
 Merumuskan masalah keperawatan dan diagnose
keperawatan
Perencanaan
 Menuliskan tujuan jangka pendek dan jangka panjang
 Menuliskan criteria evaliasi yang bisa diatur
 Menguraikan rencana tindakan untuk menyelesaikan
masalh keperawatan pasien
 Menuraikan rasional tindakan
 Mengintegrasi terapi bermain ke dalam intervensi
keperawatan
Implementasi
 Menerapkan teknik caring dan komunikasi terapeutik
 Memperhatikn atraumatik care dalam setiap tindakan
 Melaksanakan rencana yang telah dirumuskan
 Melakukan kalaborasi dengan profesi lain
 Memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak
 Melibatkan orang tua denganmemperhatikan aspek
sosiokultur dalam melakukan tindakan
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Melakukan modifikasi dari intervensi yang telah
disusun
Evalusi
 Menuliskan evalusi (SOAP)
 Mencatat di kardeks
Analisa Kasus
 Hal-hal yang hanya diperhatikan pada kasus terkait
tindakan, dan penatalaksanan penyakit
 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam memberikan
asuhan keperawatan terkait dengan kebetuhan dasar

Keterangan: skore x 100

1= tidak dilakukan N= 120

2= cukup

3= baik

4= baik sekali

Pekanbaru,……………………
Pembimbing,

(…………………………)

Format Penilaian Kinerja Klinik

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU
PARAKTIK KLINIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN KASUS KINERJA KLINIK

Nama:……………………………….. NIM:…………………………….

No ASPEK YANG DINILAI NILAI NILAI KETERANGAN

MAKSIMAL
1 Pencapaian kompetensi 30
2 Teknik komunikasi dengan 20
klien dan keluarga
3 Implementasi atraumatic care 30
(bermain dan manajemen nyeri)
4 Stimulasi tumbuh kembang dan 20
bimbingan antisipasi
JUMLAH 100

Pekanbaru………………………..
Pembimbing,

(……………………………)

Format Penilaian Penyuluhan

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU
PARAKTIK KLINIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN

Kelompok :………………………………..

No ASPEK YANG DINILAI NILAI NILAI KETERANGAN

MAKSIMAL
1 Penampilan & sikap 10
2 Bahasa yang digunakan jelas, 25
sederhana & sistematis
3 Materi yang disampaikan 25
sesuai dengan situasi &
 keadaan klien saat itu
4 Mengevaluasi materi yang 25
disampaikan
5 Memberikan feed back dengan 15
bahasa yang dimengerti klien
JUMLAH 100

Pekanbaru………………………..
Pembimbing,

(……………………………)

Format Penilaian Presentasi Kasus

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU
PARAKTIK KLINIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Kelompok :………………………………..

KOMPONEN BOBOT NILAI BXN

(B) (N)
1. Penyajian 25
a. Kemampuan mengemukakan intisari kasus
b. Kelencaran dan kejelasan dalam penyajian
c. Kesesuain waktu
d. Sikap dan penampilan dalam penyajian
2. Isi tulisan 40
a. Pengkajian:
 Data lengkap, relevan, akurat
 Analisa data
 Perumusan & prioritas diagnose
keperawatan
b. Perencanaan:
 Tujuan
 Kriteria hasil dapat diukur
 Prioritas intervensi
 Rasional yang relevan
c. Pelaksanaan:
  Pelaksanaan sesuai intervensi
 Modifikasi intervensi
 Penulisan sesuai standar
d. Evaluasi
 Menilai efektifitas sesuai rencana
 SOAP & pendokumentasiannya sesuai
standar

3. Tanya jawab: 35
a. Ketepatan menjawab
b. Kemampuan mengamukakan argument
c. Sikap selama Tanya jawab
JUMLAH 100

Format Penilaian Soft Skills

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU
PARAKTIK KLINIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN SOFT SKILLS

Mahasiswa:……………………………….. NIM:………………………………..

no KOMPONEN PENILAIAN NILAI

1 Disiplin 1 2 3 4
 Datang dan pulang tepat waktu
 Tidak meninggalkan tugas tanpa izin dosen/CI
 Berpakaian seragam lengkap
 Kebersian dan kerapian diri
 Mematuhu semua tata tertib
2 Komunikasi
 Berbicara santun
 Jelas dan sistematis
 Mengikuti intruksi
 Berkalaborasi
 Tulisan informative
3 Tanggung jawab
 Jujur,ikhlas dan bertanggung jawab terhadap tindakan
yang dilakukan
 Melakukan tugas yang diberikan
 Pengumpulan tugas tepat waktu
 Merujuk bila diperlukan
4 Etika dan moral
  Mempertimbangkan factor etik
 Menghargai privacy klien
 Menjujung moral akademik
 Tidak membeda-bedakan klien
5 Caring
 Memperhatikan kebutuhan klien
 Tanggap terhadap respon klien
 Memenuhi kebutuhan klien
 Mendukung program perawatan
6 Kerjasama tim
 Kejelasan pembagian tugas
 Informasi terbuka
 Saling menghargai peran anggota tim
7 Kreatif dan inivasi
 Peka terhadap permasalahan
 Menyampaikan ide berupa solusi
 Memperhatikan efektifitas dan efisien
 Terbuka terhadap saran
8 Berfikir kritis
 Menganalisa data dan fenomena
 Memprioritaskan masalah
 Mengaitkan berbagai informasi
9 Kepemimpinan
 Memimpin dan membuat keputusan yang tepat dan
cepat
Jumlah

Keterangan:

1= kurang

2= cukup N= x 100

3= baik

4= baik sekali

Pekanbaru, ………………………………..

Pembimbing,
 (…………………………………..)

FORMAT PENILAIAN

Responsi

Nama Mahasiswa : ................................. NIM: ......................................

Periode Praktek : .................................
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Minggu
Ke-

1 Mampu menghubungkan 10
fakta empiris dengan teori
yang terkait
2 Mampu menganalisa data-data 20
penunjang dengan benar
sesuai kasus
3 Mampu menjelaskan 10
alasan prioritas masalah
keperawatan
4 Mampu menjelaskan rasional 20
dari
tindakan keperawatan
5 Mampu menjelaskan 10
tujuan tindakan kolaborasi
6 Mampu menjelaskan hasil 20
evaluasi dari
tindakan keperawatan yang
dilakukan
7 Mampu menjelaskan 10
kekurangan
(penilaian diri) yang telah
dilakukan
Total 100
Tanggal dan Paraf Pembimbing