Lampiran 1

PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA F… PENELITIAN (PSP)

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/Saudara Responden Di tempat

Bapak/Ibu/Saudara yang saya honnati,

.. Perkenalakan nama saya Azizah Fadhilah Nuha mahasiswa Program Studi DIV Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang. Saya bermaksud melakukan penelitian mengenai “Hubungan 'Faktor
Internal Dan Eksternal Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Kanker Payudara di RSUD dr.
Soedono Madiun”. Penelitian ini sebagai tahap akhir untuk menyelesaikan studi di Program Studi DIV
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Faktor Internal Dan Eksternal Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Kanker Payudara di RSUD dr. Soedono Madiun. Manfaat yang
diperoleh Bapak/lbu/Saudara dengan ikut serta penelitian ini yaitu mengetahui faktor internal dan
eksternal dengan tingkat kecemasan serta manfaat lainnya yaitu berpartisipasi dalam

kemajuan ilmu pengetahuan.

Penelitian ini menggunakan metode kuisoner dengan jumlah 51 pemyataam yang akan dilakukan secara
langsung kepada Bapak/lbulSaudm selama kurang lebih 60 menit. Semua informasi yang
Bapak/Ibu/Saudara berikan tetjamin kerahasiaannya. Bapak/Ibu/Saudara berhak menolak atau
mengundurkan diri dan” panisipasi penelitian ini sewaktu-waktu tanpa perlu menjelaskan alasannya dan
tanpa dikenakan sanksi apapun. Jika Bapak/lbu/Saudara bersedia mengikuti, mohon Bapak/lbu/Saudata
mengisi dan menandatangani surat
persetujuan. . Demikian infomasi yang dapat saya sampaikan, atas bantuan dan perhatian
Bapak/lbu/Saudara, saya samapaikan terima kasih.

Malang, Januari 2019

Peneliti

!. IEIHIIH

mm 1 M'HAAMIA