PEMERITAH KABUPATEN ACEH SINGKIL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU BANYAK

Alamat : Jln. Iskandar Muda, Desa Pulau Balai, Kode Pos : 24791
Email : puskesmaspulaubanyak139@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU BANYAK
Nomor :

TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS

DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN

DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU BANYAK

Menimbang : a. bahwa dalam upaya keseragaman standar kode diagnosis

sesuai dengan Internasional Statistical Classification of
Disease and Related Health Problem (ICD-10) dan kode
tindakan sesuai dengan Internsional Classification of
Diseases Ninth Revision,pada rekam medik UPTD
Puskesmas Pulau Banyak;
b. bahwa penetapan penggunaan standar kode diagnosis dan
tindakan perlu adanya surat keputusan UPTD Puskesmas
Pulau Banyak;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 43 tahun 2009 tentang Kearsipan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/II/2008 tentang Rekam Medik;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NISAM TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
Kesatu : Memberlakukan Standar Kode Diagnosis sesuai dengan
Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problem (ICD-10) dan Kode tindakan sesuai dengan
Internasional Classification of Diseases Ninth Revision, pada
rekam medik di UPTD Puskesmas Pulau Banyak.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di
kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Nisam
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU
BANYAK
 HERDIANTO

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR
:
TANGGAL : Januari 2019
TENTANG : STANDARISASI KODE KLARIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG
DIGUNAKAN

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI UPTD

PUSKESMAS NISAM BERDASRKAN INTERNASIONAL STATISTICAL
CLASSIFICATION OF DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM (ICD-10)

DIAGNOSIS
PENYAKIT INFEKSIUS PADA
KODE DIAGNOSIS
USUS
1 A00 Kolera
2 A01 Demam typoid dan Paratypoid
3 A03 Shigellosis/Disentri
4 A09 Diare dan Gastroenteritis
PENYAKIT TUBERKULOSIS
1 A15 TB Paru BTA+

PENYAKIT AKIBAT BAKTERI

1 A30 Kusta
2 A35 Tetanus
3 A36 Difteria
4 A37 Batuk Rejan (Batuk 100 hari)
5 A48 Penyakit akibat bakteri lain
INFEKSI AKIBAT HUBUNGAN SEKSUAL
1 A53 Siphilis
2 A54 Infeksi Gonorhoe (GO)
Penyakit akibat hubungan seksual
3 A63
lain
PENYAKIT AKIBAT VIRUS
1 A90 Demam Dengue (DF)
2 A91 Demam Berdarah Dengue (DHF)
3 B00 Herpes Simplex
 4 B01 Cacar Air (varicella)
5 B02 Herpes Zooster
6 B05 Campak
7 B19 Hepatitis Virus
8 B33 Penyakit akibat virus lain

PENYAKIT AKIBAT JAMUR

1 B35 Dermatofitosis
2 B49 Mikosis lain
PENYAKIT AKIBAT PROTOZOA
Malaria Tropikal/Mixed (P.
1 B50
Falciparum)
2 B51 Malaria Tertiana (P.Vivax)
Malaria tanpa memeriksaan Lab
3 B53
(M.Klinis)
PENYAKIT AKIBAT CACING
1 B77 Ascariasis
2 B79 Trichuriasis
3 B53 Penyakit Akibat Cacing Lain
PEDIKULOSIS
1 B86 Scabies

NEOPLASMA MALIGNA
1 I11 Ca. Lain
2 C11 Ca Nasopharing
3 C18 Ca Colon
4 C20 Ca Rectum
5 C22 Ca Hepar
6 C34 Ca Paru
7 C43 Ca kulit
8 C50 Ca Payudara
9 C53 Ca Cervix Uteri
10 C61 Ca Prostat
11 C71 Ca Otak
12 C73 Ca Kelenjar Tyroid
NEOPLASMA BENIGNA
1 D17 Lipoma
2 D34 Pembesaran Kelenjar Tyroid
3 D36 Neoplasma Benigna Lain
Anemia
1 Anemia Defisiensi Fe

GG ENDOKRIN, NUTRISI &

METABOLIK
1 E10 Diabetes Militus (IDDM)
2 E11 Diabetes Millitus (NIDDM)
3 E34 Gangguan Endokrin Lain
4 E40 Kwashiorkor
5 E41 Marasmus
6 E42 Marasmus Kwashiorkor
7 E56 Defisiensi Vitamin
8 E66 Obesitas
9 E73 Intoleransi Laktosa
10 E88 Gangguan Metabolik Lain

GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU

Gg Mental & Penggunaan Zat
1 F19
Psikoaktif
2 F20 Skizophenia
3 F23 Gg Psikotik Akut
4 F29 Gg psikotik Non Organik Lain
5 F41 Gg Kecemasan
6 F45 Psikosomatis
7 F99 Gg jiwa lain

PENYAKIT SUSUNAN SARAF

1 G03 Meningitis
2 G40 Epilepsi
3 G43 Migrain
4 G44 Sindrome Nyeri Kepala
5 G51 Gg Nervus Facial (Bell’s Palsy)
6 G62 Polyneuropati
7 G80 Cerebral Palsy
8 G81 Hemiplegia
 9 G91 Hidrocephalus
Penyakit lain pd Susunan Tulang
10 G92
Belakang
Penyakit lain pd susunan tulang
11 G92
belakang

PENYAKIT MATA DAN ADNEKSIA

1 H10 Konjungtivitis
2 H11 Pteregium
3 H16 Keratitis
4 H18 Gg lain pada kornea
5 H25 Katarak
6 H40 Gloukoma
7 H50 Strabismus
8 H52 Gg Refraksi dan Akomodasi
9 H54 Kebutaan dan Penurunan Visus

PENYAKIT PADA TELINGA & MASTOID

1 H60 Otitis Eksterna
2 H61 Cerumen
3 H67 Otitis Media
4 H92 Otalgia
5 H93 Gg lain pada telinga

PENYAKIT PEMBULUH DARAH

1 I10 Hipertensi Primer
2 I15 Hipertensi Sekunder
3 I20 Angina Pektoris
4 I21 Infark Miokard Akut (IMA)
5 I50 Gagal Jantung
6 I64 Stroke
7 I67 Penyakit Cerebrovaskular lain
8 I80 Phlebitis & Tromboplebitis
9 I84 Hemoroid
10 I87 Varises
11 I95 Hipotensi
12 I99 Gg pembuluh darah lain
PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN
Common Cold/Nasopharyngitis
1 J00
Akut
2 J01 Sinusitis
3 J02 Faringitis Akut
4 J03 Tonsilitis Akut
Infeksi akut lain pd sal pernafasan
5 J06
bagian atas

6 J18 Pnemonia
7 J20 Bronkhitis Akut
Infeksi Akut lain pd sal pernafasan
8 J22
bgn bawah
9 J30 Rhinitis Akut
10 J32 Sinusitis
11 J33 Nasal polip
12 J36 Peritonsiler Abses
COPD (Chronic Obstruktive
13 J44
Pulmonal Disease)
14 J45 Asma
15 J46 Status Asmatikus
16 J98 Gg lain dr sistem pernafasan

PENYAKIT RONGGA MULUT, GLANDULA SALIVARIUS & RAHANG

1 K00 Gg perkembangan & Erupsi Gigi
2 K01 Gigi terbenam & Impaksi
3 K02 Karies gigi
4 K03 Penyakit Jaringan lain
Penyakit Pulpa dan jaringan
5 K04
Periapikal
6 K05 Gingvitis & Peny Periodental
Gg Gusi & hub Alveolar tak bergigi
7 K06
lain
8 K07 Anomali Dentofacial
9 K08 Gg gigi & Jar penyangga lain
10 K09 Kista di rongga mulut
11 K10 Penyakit Rahang Lain
12 K11 Penyakit Kelenjar Liur
 Stomatitis & Lesi-lesi yang
13 K12
berhubungan
Penyakit Bibir & Mukosa Mulut
14 K13
Lainnya
15 K14 Penyakit Lidah

PENYAKIT SISTEM PENCERNAAN

1 K27 Ulkus Peptikum
2 K29 Gastritis
3 K30 Dispepsia
4 K35 Apendiksitis
5 K40 Hernia Inguinal

6 K45 Hernia abdominal Lain

7 K62 Penyakit pd Anus & Rektum
8 K65 Peritonitis
9 K90 Mal Absorbsi
10 K92 Penyakit sistem pencernaan lain

PENYAKIT KULIT
1 L01 Impetigo
2 L02 Abes Furunkel & Karbulkel
3 L03 Cellulitis
Infeksi kulit & Jar Subkutan yg
4 L08
lain
5 L20 Dermatitis kontak Atopik
6 L21 Dermatitis Seboroik
7 L24 Dermatitis Kontak Iritan
8 L29 Pruritus
9 L30 Dermatitis Lainnya
10 L40 Psoriasis
11 L42 Prialiasis Rosea
12 L43 Lichen Planus
13 L53 Eritema
14 L60 Nail Disorder
15 L63 Alopesia Areata
16 L70 Acne/Jerawat
17 L80 Vitiligo
18 L88 Pyoderma
 19 L93 Lipus Eritematesus
20 L98 Peny Kulit lainnya

PENYAKIT OTOT & DAN JAR IKAT

1 M06 Rhematoid Arthritis
2 M10 Gout
3 M13 Arthritis lain
4 M15 Polyarthosis
5 M25 Gg sendi
6 M30 Poliyarthritis Nodosa
7 M33 Dermatopolymyositis
8 M47 Spondylosis
9 M62 Gg lain pd tulang
10 M86 Osteomyelitis
11 M89 Gg lain pd tulang

PENYAKIT SISTEM UROGENITAL

1 N04 Sindroma Nefrotik
2 N17 Gagal Ginjal Akut
3 N18 Gangguan Ginjal Kronik
4 N20 Urolitiasis
5 N23 Colik Renal
6 N28 Gg lain pada ginjal & Ureter
7 N30 Cystitis
8 N34 Urethritis
9 N39 Peny Sal Kencing lain

PENYAKIT ORGAN LAKI-LAKI

BPH (Benigna Prostat
1 N40
Hyperthropy)
2 N43 Hidrocel & Spermatocole
3 N44 Torsi Tessis
4 N45 Orchitis & Epidemitis
5 N48 Gg lain pd Penis

PENYAKIT ORGAN WANITA

1 N60 Fibro Adenoma Mamae
2 N61 Gg Inflasi PD Mamae
3 N64 Gg lain pd mammae
4 N84 Polip Traktus Genital
5 N86 Erosi
 6 N91 Amenorhoe
7 N92 Menometroragia
8 N94 Neri organ Genital & Menstruasi
9 N95 Gg pd Masa Menoupause
10 N97 Infertilitas
11 N99 Gg Sistem Genitourinaria lain

SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG

1 O00 Kehamilan Ektopik
2 O04 Abortus
3 O14 Preekklamsia
4 O15 Eklamsia
5 O20 Pendarahan pd Kehamilan
6 O21 Hyperemesis Gravidarum

7 O30 Kehamilan Kembar

8 O40 Polyhidramnion
9 O42 Ketuban Pecah Dini (KPD)
10 O44 Plasenta Previa
11 O48 Kehamilan Serotinus
12 O60 Parus Prematurus
13 O63 Partus lama
14 O70 Laserasi Perineum
15 O71 Trauma Obstetrik lain
16 O72 Pendarahan Post Partum
17 O80 Pesalinan Tunggal Spontan
18 O83 Persalinan dg Kesulitan
19 O84 Persalinan Kembar
20 O92 Mastistis
21 O97 Kematian Ibu akibat Obstetrik lain

KEADAAN TERTENTU PD MASA PRINATAL

1 P07 BBLR
2 P15 Trauma Lahir
3 P57 Kuning pd Bayi Baru Lahir
4 P95 Lahir Mati
5 P96 Kondisi Lain Pd Masa Perinatal
KELAINAN KONGENITAL
 1 Q37 Bibir Sumbing
2 Q89 Kelainan kongenital lain

SISTOMATOLOGI
1 R00 Suara Jantung Abnormal
Perdarahan dr Sal Respirasi
2 R04
(Epistaxis)
3 R05 Batuk (Suspek TBC Paru)
4 R06 Pernafasan Abnormal
5 R07 Nyeri Dada
Symtom & Tanda Lain pd sistem
6 R09
Sirkulasi & Respirasi

SISTOMATOLOGI & S. PENCERNAAN & ABDOMEN

1 R10 Nyeri Abdomen
2 R11 Nausea & Vomitus
3 R12 Nyeri Epigastrium
4 R13 Disfalgia
5 R14 Meteorismus
6 R15 Faecal Incontinensia (Sembelit)
7 R16 Hepatomegali & Splenomegali
8 R18 Asites
Symtom & tanda lain pd Sal
9 R19
Pencernaan & Abdomen

SISTOMATOLOGI & TANDA PADA S. URINARUS

Nyeri yang berhubungan dengan
1 R30
Miksi
2 R32 Inconinensia Urine
3 R33 Retensio Urine
4 R34 Anuria & Oliguria
5 R35 Polyurina
6 R36 Urhetal Discharge
7 R39 Gejala lain pd sal Urinarius
GEJALA & TANDA UMUM
1 R50 Demam yg tdk diketahui adanya
2 R51 Nyeri Kepala
3 R53 Malaise & Fatigue
4 R55 Syncope
5 R56 Kejang
6 R57 Syock
7 R60 Oedema
8 R61 Hiperhidrosis
9 R64 Cachexia

TRAUMA
1 S09 Trauma Kepala
2 S19 Trauma Leher
3 S29 Trauma Dada
Trauma perut, punggung bawah &
4 S39
Pelvis
5 S49 Trauma Anggota Gerak Atas
6 S89 Trauma Gerak Bawah

LUKA AKIBAT KECELAKAAN

1 T00 Luka Lecet
2 T01 Luka Terbuka
3 T03 Fraktur
4 T04 Dislokasi
5 T07 Trauma Multiple
6 T15 Benda Asing di Mata
7 T16 Benda Asing diTelinga
8 T17 Benda Asing di Sal Pernafasan
9 T18 Benda Asing di Sal Makanan
Luka Bakar & Korosi di Kepala &
10 T20
Leher
11 T22 Luka Bakar di anggota bagian Atas
12 T23 Luka Bakar di pergelangan tangan
Luka Bakar di anggota badan
13 T24
bagian bawah
14 T25 Luka Bakar & dipergelangan Kaki
Luka Bakar & Korosi di Sal
15 T27
Pernafasan
Luka Bakar & Korosi di organ
16 T28
Internal
 17 T31 Luka Bakar & Korosi Lainnya

KERACUNAN
1 T50 Keracunan Obat
2 T60 Keracunan Peptisida
3 T62 Keracunan Makanan
4 T65 Keracunan Substansi Lain
Pemeriksaan Umum tanpa
5 Z00
Keluhan
Perlu Imunisasi untuk melawan
6 Z27
Kombinasi penyakit Infeksi
7 Z33 Status Kehamilan Normal
8 Z34 Pengawasan Kehamilan Normal
9 Z35 Pengawasan Kehamilan Resti

10 Z36 Srining Natal

11 Z37 Hasil dari Kelahiran
Bayi lahir hidup menurut tempat
12 Z38
kelahiran
Perawatan dan Pemeriksaan Pasca
13 Z39
Melahirkan

Ditetapkan Di : Pulau Banyak

Pada Tanggal : Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU
BANYAK

HERDIANTO