Anda di halaman 1dari 4

PENILAIAN KINERJA INDIVIDU TENAGA KONTRAK

JANGKA WAKTU PENILAIAN


BULAN : 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI
a. Nama
b. No. Identitas NIK KTP
c. Jenis Pekerjaan
d. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama NENNY TRIANA Br. LUMBAN GAOL, S.Kep.,Ns
b. NIP 19730301 199702 2 003
c. Pangkat/Golongan Ruang PEMBINA, IV/a
d. Jabatan KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
e. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. FEBBY YUDHA HERLAMBANG
b. NIP 19770314 200501 1 009
c. Pangkat/Golongan Ruang PEMBINA TINGKAT I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan WAKIL DIREKTUR PELAYANAN
e. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kinerja Individu (SKI) 85.28 x 60% 51.17
1. Orientasi Pelayanan 80
2. Integritas 80
3. Komitmen 80
4. Disiplin 81
b. Perilaku Kerja
5. Kerjasama 81
6. Jumlah -
7. Nilai rata-rata 80.4 Baik
8. Nilai Perilaku Kerja 80.4 x 40% 32.16

NILAI PRESTASI KERJA 83.33

5. KEBERATAN DARI TENAGA KONTRAK YANG DINILAI (APABILA ADA)


Tanggal, ................................

-2-

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................
7. KEPUTUSAN KEPALA SOPD/PEJABAT YANG BERWENANG PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 23 Desember 2019


PEJABAT PENILAI

NENNY TRIANA Br. LUMBAN GAOL, S.Kep.,Ns


PEMBINA, IV/a
NIP. 19730301 199702 2 003
10. DITERIMA TANGGAL, 23 Desember 2019
TENAGA KONTRAK YANG DINILAI

nama
NIK

11. DITERIMA TANGGAL, 24 Desember 2019


ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. FEBBY YUDHA HERLAMBANG


PEMBINA TINGKAT I, IV/b
NIP. 19770314 200501 1 009
SASARAN KERJA INDIVIDU
TENAGA KONTRAK

I. PEJABAT PENILAI / ATASAN LANGSUNG NO II. TENAGA KONTRAK YANG DINILAI


Nama/NIP NENNY TRIANA Br. LUMBAN GAOL, S.Kep.,Ns/19730301 199702 2 003 1 Nama/No. Identitas GUSTI HERRY MASDIQA, S.Kep.,Ns/ 6202081708900001
Pangkat/Golru PEMBINA, IV/a 2 Jenis Pekerjaan PERAWAT AHLI PERTAMA
Jabatan KEPALA BIDANG KEPERAWATAN 3 SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT 4
TARGET
III. KEGIATAN TUGAS PEKERJAAN
Satuan Target Kerja
I. UNSUR UTAMA
Melakukan pengkajian keparawatan dasar pada individu pasien 360
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan tindakan 50
Melaksanakan pendidikan kesehatan tindakan 50
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya tindakan 360
Pemenuhan kebutuhan oksigenisasi sederhana tindakan 360
Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin tindakan 20
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal pasien 25
Melakukan mobilisasi posisi pasien tindakan 100
Memberikan perawatan kepada pasien menjelang ajal sampai meninggal tindakan 25
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan pasien 360
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap diagnosa keperawatan diagnosa 360
Menyusun rencana kegiatan individu perawat dokumen 360
II. UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi perawat (PPNI) tingkat kabupaten sebagai anggota aktif kali 1
JUMLAH (A) 2431
NILAI CAPAIAN SKI = (A/Jlh. Uraian Tugas) 187

Sampit, 02 januari 2019 (TANGGAL SESUAI JADWAL YANG BERSANGKUTAN)


Pejabat Penilai Tenaga Kontrak Yang Dinilai
NENNY TRIANA Br. LUMBAN GAOL, S.Kep.,Ns GUSTI HERRY MASDIQA, S.KEP.,Ns
PEMBINA, IV/a
NIP. 19730301 199702 2 003