Anamnesis: Os mengeuh nyeri ulu hati sejak 2 hai yang lalu, nyeri ulu hati dirasakan sejak 3 hari,

nyeri
dirasakan semakin memberat saat setelah makan makanan pedas, nyeri tidak berkurang saat memakan
makanan yang tidak pedas, os juga mengeluh mual dan muntah 1x/hari sejak 1 hari yang lalu, tidak
dijumpai keluhan sesak nafas, nyeri dada, sakit saat BAK dan BAB

Alloanamnesis: nol

Riwayat penyakit dahulu:

riwayat penyakit keluarga: nol

Obat-obatan yang digunakan: nol

Pemeriksaan fisik:

Kesadaran: CM

TD: 120/90mmHg

N: 90X/m

P: 20xm

SB:36,5

GCS: E4 M6 V5

Keadaan umum: sakit sedang

kepala : lesi - Ca -/- SI -/-, mukosa bibir baik, mata cekung -/-

leher: lesi- , KGB -

thorax/paru : simetris, ekspansi normal, sonor, rh-/- whz-/- vs +/+

jantung: bunyi jantung I dan II reguler, Gallop -, mur-mur -

abdomen: datar, lesi -, BU+ meningkat, NT + epigastrium

vertebra: lesi-, simetris,

urogenital: lesi -,

kulit: lesi -, turgor baik, dalam batas normal

ekstrimitas: lesi -, ROM tidak terbatas, sensorik dalam batas normal, kekuatan otot 5/5/5/5

Pemeriksaan penunjang: nol