Anda di halaman 1dari 1

KARTU PESERTA UJIAN CPNS 2019

FORMASI UMUM
7 Januari 2020

© Badan Kepegawaian Negara 2014

Instansi Pemerintah Kota Surabaya

SEKRETARIS DAERAH KOTA SURABAYA , DIREKTUR RSUD DR. MOHAMAD SOEWANDHIE , WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIK & KEPERAWATAN , KEPALA
Lokasi BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG MEDIK , KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK , DOKTER

NIK 3515180811920003
Nomor Peserta 19-6571-1130-0000700
Nama
(sesuai KTP)
BAYU RIZKYAWAN
Jenis Kelamin Pria
Tempat / Tanggal Lahir SURABAYA / 07-11-1992
(sesuai KTP)

Kualifikasi Pendidikan DOKTER UMUM


Formasi Jabatan AHLI PERTAMA - DOKTER

Lokasi Ujian GEDUNG GELANGGANG REMAJA TAMBAKSARI

Informasi lain -
© SSCN BKN
Tanggal Daftar : 21 November 2019
Keterangan :
1. Kartu Peserta ini wajib dibawa dan ditunjukan pada waktu pelaksanaan Ujian
Tanda Tangan Panitia Ujian
2. Membawa kartu/ bukti identitas diri asli yang terdapat pada kartu ini pada waktu pelaksanaan Ujian

PIN PESERTA :

bagian ini digunting

LEMBAR PANITIA UJIAN CPNS


FORMASI UMUM

© Badan Kepegawaian Negara 2014

Instansi Pemerintah Kota Surabaya

SEKRETARIS DAERAH KOTA SURABAYA , DIREKTUR RSUD DR. MOHAMAD SOEWANDHIE , WAKIL DIREKTUR PELAYANAN MEDIK & KEPERAWATAN , KEPALA
Lokasi BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG MEDIK , KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK , DOKTER

NIK 3515180811920003
Nomor Peserta 19-6571-1130-0000700
Nama
(sesuai KTP)
BAYU RIZKYAWAN
Jenis Kelamin Pria
Tempat / Tanggal Lahir SURABAYA / 07-11-1992
(sesuai KTP)

Kualifikasi Pendidikan DOKTER UMUM


Formasi Jabatan AHLI PERTAMA - DOKTER

Lokasi Ujian GEDUNG GELANGGANG REMAJA TAMBAKSARI


© SSCN BKN

Informasi lain - Tanda Tangan Peserta Ujian

Tanggal Daftar Instansi 21 November 2019

1. Peserta Ujian wajib menandatangani kolom tanda tangan dan menulis nama
peserta pada bagian ini. ( ......................................................................
2. bagian ini diberikan kepada Panitia Ujian sebagai bukti mengikuti Ujian.
nama ditulis

© Panitia Seleksi Nasional 2019 ver

Anda mungkin juga menyukai