SI PD

Hal : Permohonan Pengunduran Diri

Lamp :

Yth. Dekan Sekolah Vokasi

Universitas Gadjah Mada
di Yogyakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : __________________________
NIM : __________________________
Program Studi : __________________________
No. HP : __________________________

Bermaksud mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa dari Program

Studi....................... pada semester................. Tahun Akademik.........../............. dengan
alasan........................................

Atas perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Yogyakarta, .....................

Ketua Program Studi Pemohon,
.................................

(............................) (......................................)
NIP. NIM.