Etiologi

Sekitar 80% sampai 85% stroke adalah stroke iskemik, yang terjadi
akibat obstruksi atau bekuan disatu atau lebih arteri besar pada sirkulasi
serebrum.Obstruksi apat disebabkan oleh bekuan (thrombus) yang terbentuk
didalam suatu pembuluh otak atau pembuluh atau organ distal.Pada thrombus
vaskular distal, bekuan dapat terlepas atau mungkin dapat terbentuk di dalam
suatu organ seperti jantung, dan kemudian dibawa oleh suatu sistem arteri ke
otak sebagai suatu embolus. Terdapat beragam penyebab stroke trombotik dan
embolik primer, termasuk aterosklerosis, arteritis, keadaan hiperkoagulasi,
dan penyakit jantung struktural. Namun thrombosis yang menjadi penyulit
arterosklerosis merupaka penyebab sebagian besar kasus stroke trombotik,
dan embolus dari pembuluh besar atau jantung merupakan penyebab tersering
stroke embolik.
Sumbatan aliran di arteri karotis interna sering merupakan penyebab stroke
pada orang berusia lanjut, yang sering mengalami pembentukan plak
aterosklerosik di pembuluh darah sehingga terjadi penyempitan atau
stenosis.Pangkal arteri carotis interna merupakan tempat tersering
terbentuknya aterosklerosis. Darah terdorong melalui sitem vascular oleh
gradient tekanan, tetapi pada pembuluh darah yang mulai menyempit, aliran
darah yang lebih cepat melalui lumen yang lebih kecil dan menurunkan
gradient tekanan akan menurunkan gradient di tempat konstriksi tersebut.
Apabila stenosis mencapai tempat kritis tertentu, maka meningkatnya
turbulensi disekitar penyumbatan akan menyebabkan penurunan tajam
kecepatan aliran. Secara klinis, titik kritis stenosis pada manusia adalah 80%
sampai 85% dari luas potongan melintang lumen.