Anda di halaman 1dari 149

No Topik Kegiatan Catatan/Usulan

Hari/Tan
NO Kode Kegiatan Dokter
ggal Fasyankes/
dan Data Dasar Ringkasan Penyakit Pendampng/DPJP
Pelayana Stase Diagnosis Penatalaksanaan
Pasien
n
1 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
11 An.R(Perempu as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem an, 7 tahun) -Atur pola ati sejak 2 hari yang pemeriksaan
ber BB : 55 Kg makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 TB : 145 Cm teratur jika melakukan Endoskopi
aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (-), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan lain bahwa
a.c BAB dbn, penyakit yang
-antasida 2x1 dialami bersifat
-Vit B comp RPK : Riwayat akan bersifat
1x1 Hipertensi (-), kronik
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
2 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
11 An.I(Perempua as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem n,, 6 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber BB : 20 Kg makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 TB : 110 Cm teratur jika melakukan Endoskopi
aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 muntah bercampur lain bahwa
a.c dengan makanan penyakit yang
-Domperidon demam (-), BAK dan dialami bersifat
2x1 BAB dbn, akan bersifat
-Vit B comp kronik
1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
3 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
11 Tn.H(Laki-laki as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem , 51 tahun) grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 3 hari
ber BB : 63 Kg Tekanan yang lalu, bertambah
2019 TB : 159 Cm darah,kurangi berat jika melakukan
makanan yang aktivitas, mual (-
mengandung ),Muntah (-),demam (-
iodium ), BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-Amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
mg 1x1 jantung (-), Maag (-)
-Natrium
diclofenat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
-Vit B comp Keadaan Umum :
1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
4 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo + Non- Pasien datang DPJP :
11 Tn.W (Laki- as/Peraw Dyspepsia Farmakologi: mengeluh pusing Diperlukan
Septem laki,, 31tahun) atan -Atur pola berputar sejak 1 hari pemeriksaan
ber BB : 75 Kg makan yang yang lalu,bertambah selanjutnya
2019 TB : 169 Cm teratur dan berat apabila Endoskopi
makanan yang melakukan akifitas untuk
lunak terlebih ,nyeri diulu ati sejak menyingkirkan
dahulu (+),Nafsu makan dan diagnosis yang
-istrirahat yang minum menurun, mual lain bahwa
cukup (+),Muntah (-), penyakit yang
demam (-), BAK dan dialami bersifat
BAB dbn, akan bersifat
Farmakologi : kronik
-IVFD Ringer RPK : Riwayat
Laktat 28 tpm Hipertensi (-),
-Ranitidin Diabetes (-), sakit
amp/12 jam/iv jantung (-), Maag (+)
-Betahistin 3x1
-Sukralfat tab Pemeriksaan Fisik :
3x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 84
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
5 Jumat, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
13 Ny.O(perempu as/Poli cold + Farmakologi: mengeluh beringus
Septem an, 55 tahun) Hipertensi Sering kotrol sejak 2 hari yang lalu ,
ber BB : 48 Kg grade 1 Tekanan demam (+), Batuk (-),
2019 TB : 140 Cm darah,kurangi mual (-),Muntah (-
makanan yang ),BAK dan BAB dbn,
mengandung
iodium RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Farmakologi : jantung (-), Maag (-)
-Amlodipin 5
mg 1x1 Pemeriksaan Fisik :
-citirizine 1x1 Keadaan Umum :
-Vit B comp tampak sakit sedang
1x1 Kesadaran : compos
-paracetamol mentis
tab 3x1 (Kalau Tanda Vital
demam )
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
6 Jumat, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
13 Tn. A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki, 34 tahun) Atur pola 2 hari yang lalu
ber BB : 67 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 TB : 167 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-OBH syr 3x1 Diabetes (-), sakit
-citirizine 1x1 jantung (-), Maag (-)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
7 Jumat, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
13 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola 2 hari yang lalu
ber 34 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 75 Kg boleh makan ),flu (+),riwayat
TB : 152 Cm yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
-amlodipin 5 Pemeriksaan Fisik :
mg 1x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
8 Jumat, Medik : Puskesm Tonsilitis Non- Pasien datang
13 An. N as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem (perempuan , 7 Atur pola tenggorokan sejak 2
ber tahun) makan,tidak hari yang lalu,nafsu
2019 BB : 40 Kg boleh minum makan kurang,riwayat
TB : 135 Cm yang ber demam (-), mual (-
dingin ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,

Farmakologi :
-Amoxicilin Pemeriksaan Fisik :
500 mg 3x1 Keadaan Umum :
- tampak sakit sedang
Dexamethason Kesadaran : compos
e 2x1 mentis
-Vitamin c 1x1 Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
•Leher : Tonsil T3/T3
hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
9 Jumat, Medik : Puskesm Tonsilitis Non- Pasien datang
13 An. N as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem (perempuan , 7 Atur pola tenggorokan sejak 2
ber tahun) makan,tidak hari yang lalu,nafsu
2019 BB : 24 Kg boleh minum makan kurang,riwayat
TB : 123 Cm yang ber demam (-), mual (-
dingin ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,

Farmakologi :
-CTM 5 Tab Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 5 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin c 1 Kesadaran : compos
tab mentis
Mf pulv 3x1 Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
•Leher : Tonsil T3/T3
hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
10 Jumat, Medik : Puskesm Tonsilitis Non- Pasien datang
13 An. A as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem (perempuan , 9 Atur pola tenggorokan sejak 3
ber tahun) makan,tidak hari yang lalu,nafsu
2019 BB : 24 Kg boleh minum makan kurang,riwayat
TB : 128 Cm yang ber demam (-), mual (-
dingin ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,

Farmakologi :
-CTM 5 Tab Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 5 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin c 1 Kesadaran : compos
tab mentis
Mf pulv 3x1 Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
•Leher : Tonsil T3/T2
hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
11 Jumat, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
13 Ny J as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem (perempuan , Teratur minum kepala sampai
ber 71 tahun) obat dan didaerah leher sejak 2
2019 BB : 36 Kg kurangi hari yang lalu ,(-),flu (-
TB : 137 Cm makanan yang ),riwayat demam (-),
mengandung mual (-),Muntah (-
iodium ),BAK dan BAB dbn,
(garam)
RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
mg 1x1 jantung (-), Maag (-)
- Natrium
diclofenat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
- vitamin Keadaan Umum :
Bcomp 1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
12 Jumat, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
13 Tn S (Laki-laki as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem , 67 tahun) Teratur minum kepala sampai
ber BB : 56 Kg obat dan didaerah leher sejak 2
2019 TB : 155 Cm kurangi hari yang lalu ,(-),flu (-
makanan yang ),riwayat demam (-),
mengandung mual (-),Muntah (-
iodium ),BAK dan BAB dbn,
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 2x1 Keadaan Umum :
- vitamin tampak sakit sedang
Bcomp 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
13 Jumat, Medik : Puskesm Faringitis Non- Pasien datang
13 Ny H (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem laki , 75 tahun) Hipertensi Teratur minum Tenggorokan sejak 3
ber BB : 53 Kg obat dan hari yang lalu , Nafsu
2019 TB : 150 Cm kurangi makan menurun (-),flu
makanan yang (-),riwayat demam (-),
mengandung mual (-),Muntah (-
iodium ),BAK dan BAB dbn,
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-amlodipin 10 jantung (-), Maag (+)
mg 1x1
- Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 2x1 Keadaan Umum :
- vitamin tampak sakit sedang
Bcomp 1x1 Kesadaran : compos
-Ranitidin 2x1 mentis
-metyl Tanda Vital
prednisolon
2x1 • TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
•Mulut : Faring :
hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
14 Jumat, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
13 Tn P (Laki-laki as/Poli Rheumatoid Farmakologi: mengeluh Nyeri kedua
Septem , 66 tahun) arthritis Teratur minum lutut sejak 2 hari yang
ber BB : 56 Kg obat dan lalu ,nyeri memberat
2019 TB : 153 Cm kurangi apabila beraktifitas.
aktifitas yang Nyeri di daerah
berat pinggang kanan
menjalar kebagian
kaki ,flu (-),riwayat
Farmakologi : demam (-), mual (-
-Allupurinol ),Muntah (-),BAK dan
100 mg 1x1 BAB dbn,
- Natrium
diclofenat 2x1 RPK : Riwayat
- vitamin Hipertensi (-),
Bcomp 1x1 Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
15 Jumat, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
13 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum kepala sampai
ber BB : 66 Kg obat dan didaerah leher sejak 3
2019 TB : 161 Cm kurangi hari yang lalu ,(-),flu (-
makanan yang ),riwayat demam (-),
mengandung mual (-),Muntah (-
iodium ),BAK dan BAB dbn,
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 2x1 Keadaan Umum :
- vitamin tampak sakit sedang
Bcomp 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
16 Sabtu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang 3
14 Ny.J/(Perempu as/Poli Dyspepsia Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem an , 26 tahun) Pola makan Kepala sejak 1 hari
ber BB : 50 Kg harus teratur yang lalu, bertambah
2019 TB : 148 Cm berat jika melakukan
aktivitas,nyeri ulu hati
Farmakologi : (+), mual (-),Muntah (-
-Ranitidin 2x1 ),demam (-), BAK dan
-Natrium BAB dbn,
diclofenat 2x1
-Vit B comp RPK : Riwayat
1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
17 Sabtu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli + Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Septem laki, 42 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
ber BB : 65 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 166 Cm teratur jika melakukan
- Kurangi aktivitas Nafsu makan
makan yang dan minum menurun,
mual (+),Muntah (+),
ber iodium muntah bercampur
(garam) dengan makanan
demam (-), BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ranitidin 2x1 RPK : Riwayat
a.c Hipertensi (+),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (+)
-Amlodipin 10
mg 1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
18 Sabtu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
13 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
ber 67 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 47 Kg boleh makan ),sesak (+) flu (-),
TB : 148 Cm yang riwayat demam (-),
berminyak,pak mual (-),Muntah (-
ai masker dan ),BAK dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (-)
-Ranitidin 2x1
-methyl Pemeriksaan Fisik :
prednisolon Keadaan Umum :
2x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
19 Sabtu, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
14 An F as/Poli cold Farmakologi: mengeluh beringus
Septem (perempuan, sejak 2 hari yang lalu ,
ber 1,1 tahun) demam (+), Batuk (-),
2019 BB : 8,1Kg Farmakologi : mual (-),Muntah (-
TB : 73 Cm -Guaiat ),BAK dan BAB dbn,
guaikolat 2/1/2
tab – RPK : Riwayat
-CTM 2/1/2 Hipertensi (-),
Tab Diabetes (-), sakit
Dexamethason jantung (-), Maag (-)
e 2/1/2 Tab
-Vit c 1/3 Tab Pemeriksaan Fisik :
-paracetamol Keadaan Umum :
syrup 3x1 cth tampak sakit sedang
(Kalau demam Kesadaran : compos
) mentis
Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36,7 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
20 Sabtu, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
14 An Q as/Poli cold Farmakologi: mengeluh beringus
Septem (perempuan, sejak 2 hari yang lalu ,
ber 2,8 tahun) demam (+), Batuk (-),
2019 BB : 10,5 Kg Farmakologi :
TB : 84 Cm -Guaiat mual (-),Muntah (-
guaikolat 3/1/3 ),BAK dan BAB dbn,
tab –
-CTM 3/1/3 RPK : Riwayat
Tab Hipertensi (-),
Dexamethason Diabetes (-), sakit
e 3/1/3 Tab jantung (-), Maag (-)
-Vit c 1/2 Tab
-paracetamol Pemeriksaan Fisik :
syrup 3x1 cth Keadaan Umum :
(Kalau demam tampak sakit sedang
) Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36,7 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
21 senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
16 Tn.L(Laki- as/Poli Dan Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Septem laki,60 tahun) DM tipe 2 -Atur pola ati sejak 2 hari yang
ber BB : 55 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 145 Cm teratur jika melakukan
aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
Farmakologi : mual (+),Muntah (-),
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan
a.c BAB dbn,
-Metformin
500mg 3x1 RPK : Riwayat
-Vit B comp Hipertensi (-),
1x1 Diabetes (+), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik

22 Senin, Medik : Puskesm Vertigo dan Non- Pasien datang


16 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh pusing
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
ber BB : 70 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
2019 TB : 163 Cm kurangi berat apabila bangun
makanan yang dari tidur,flu (-
mengandung ),riwayat demam (-),
iodium mual (-),Muntah (-
(garam) ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
mg 1x1 jantung (-), Maag (-)
- Betahistin
meleat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
- vitamin Keadaan Umum :
Bcomp 1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 160/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
23 Senin, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , DM Type 2 Atur pola 3 hari yang lalu
ber 67 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 58 Kg boleh makan ),sesak (+) flu (-),
TB : 164 Cm yang terlalu riwayat demam (-),
banyak mual (-),Muntah (-
karbonhidrat,p ),BAK dan BAB dbn,
akai masker
dan teratur RPK : Riwayat
berobat Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
jantung (-), Maag (-)
Farmakologi :
-OBH syr 3x1 Pemeriksaan Fisik :
-Metformin Keadaan Umum :
500mg 3x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
24 Senin, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Tn M (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki,51 tahun) DM Type 2 Atur pola 3 hari yang lalu
ber BB : 55 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 TB : 170 Cm boleh makan ),sesak (+) flu (-),
yang terlalu riwayat demam (-),
banyak mual (-),Muntah (-
karbonhidrat,p ),BAK dan BAB dbn,
akai masker
dan teratur RPK : Riwayat
berobat Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
jantung (-), Maag (+)
Farmakologi :
-OBH syr 3x1 Pemeriksaan Fisik :
-Metformin Keadaan Umum :
500mg 3x1 tampak sakit sedang
- Ranitidin 2x1
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
25 Senin, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Tn I (Laki-laki as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Septem , 39 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
ber BB : 70 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
2019 TB : 162 Cm kurangi berat apabila bangun
makanan yang dari tidur,flu (-
mengandung ),riwayat demam (-),
iodium mual (-),Muntah (-
(garam) ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
- Betahistin Diabetes (-), sakit
meleat 2x1 jantung (-), Maag (-)
- vitamin
Bcomp 1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
26 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
16 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (Perempuan, -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber 33 tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 BB : 60 Kg teratur jika melakukan Endoskopi
TB : 150 Cm aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (-), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan lain bahwa
a.c BAB dbn, penyakit yang
-Vit B comp dialami bersifat
1x1 RPK : Riwayat akan bersifat
Hipertensi (-), kronik
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
27 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
16 An C as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (Perempuan, -Atur pola ati sejak 1 hari yang pemeriksaan
ber 14 tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 BB : 40 Kg teratur jika melakukan Endoskopi
TB : 155 Cm aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan lain bahwa
a.c BAB dbn, penyakit yang
dialami bersifat
-Domperidon RPK : Riwayat akan bersifat
2x1 Hipertensi (-), kronik
-Vit B comp Diabetes (-), sakit
1x1 jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
28 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
16 Tn N (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem laki, 32 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber BB : 75 Kg makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 TB : 166 Cm teratur jika melakukan Endoskopi
aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (-), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan lain bahwa
a.c BAB dbn, penyakit yang
-Natrium dialami bersifat
diclofenat 2x1 RPK : Riwayat akan bersifat
-Vit B comp Hipertensi (-), kronik
1x1 Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
29 Senin, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 An A as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (Perempuan, 2 Atur pola 2 hari yang lalu
ber tahun 8 bulan) makan,tidak ,berdahak (+),flu
2019 BB : 10 Kg boleh makan (+),riwayat demam (-),
TB : 90 Cm yang , mual (-),Muntah (-
berminyak,pak ),BAK dan BAB dbn,
ai masker
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-Guait jantung (-), Maag (-)
guaikolat 3 1/3
tab Pemeriksaan Fisik :
-CTM 3 1/3 Keadaan Umum :
tab tampak sakit sedang
dexamethasone Kesadaran : compos
3 1/3 tab mentis
-vit c 1/2 tab Tanda Vital
Pulv 3x1
• TD : - mmHg
• Nadi : -
x/menit
• RR: - x/menit
• Suhu : 37 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
30 Senin, Medik : Puskesm OA dan Non- Pasien datang
16 as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri pada
Septem Tn H (Laki- Teratur minum daerah kedua lutut
ber laki , 60 tahun) obat dan sejak 3 hari yang lalu
2019 BB : 70 Kg kurangi ,bertambah berat
TB : 163 Cm makanan yang apabila melakukan
mengandung aktifitas,flu (-),riwayat
iodium demam (-), mual (-
(garam) ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,

Farmakologi : RPK : Riwayat


-amlodipin 5 Hipertensi (+),
mg 1x1 Diabetes (-), sakit
- Natrium jantung (-), Maag (-)
diclofenat 2x1
- Ranitidin 2x1 Pemeriksaan Fisik :
- vitamin Keadaan Umum :
Bcomp 1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
31 selasa, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
17 An J as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (perempuan, 9 -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 BB : 29 Kg teratur jika melakukan Endoskopi
TB : 126 Cm - Kurangi aktivitas Nafsu makan untuk
makan yang dan minum menurun, menyingkirkan
ber iodium mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
(garam) muntah bercampur lain bahwa
dengan makanan penyakit yang
demam (-), BAK dan dialami bersifat
Farmakologi : BAB dbn, akan bersifat
-Ranitidin 2x1 kronik
a.c RPK : Riwayat
-Natrium Hipertensi (-),
diclofenat 2x1 Diabetes (-), sakit
-Amlodipin 10 jantung (-), Maag (+)
mg 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
32 Selasa Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
, 17 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
ber 67 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 47 Kg boleh makan ),sesak (+) flu (-),
TB : 148 Cm yang riwayat demam (-),
berminyak,pak mual (-),Muntah (-
ai masker dan ),BAK dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (-)
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
-amlodipin 10 Keadaan Umum :
mg 1x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 140/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
33 Selasa Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
,17 Ny N as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola seluruh badan sejak 3
ber 64 tahun) makan,tidak hari yang lalu ,batuk (-
2019 BB : 44 Kg boleh makan ) flu (-), riwayat
TB : 153 Cm yang demam (-), mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-Amlodipin jantung (-), Maag (-)
10mg 1x1
-Ranitidin 2x1 Pemeriksaan Fisik :
-Natrium Keadaan Umum :
diclofenat 2x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 160/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
34 Selasa Medik : Puskesm Non- Pasien datang
,17 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum leher sejak 3 hari yang
ber BB : 66 Kg obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
2019 TB : 161 Cm kurangi ),riwayat demam (-),
makanan yang mual (-),Muntah (-
mengandung ),BAK dan BAB dbn,
iodium
(garam) RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 2x1 Keadaan Umum :
- vitamin tampak sakit sedang
Bcomp 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 150/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
35 Selasa, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
17 Tn A (Laki- as/Poli GEA Farmakologi: mengeluh buang air
Septem laki , 51 tahun) Perbanyak besar encer > 5x/sehari
ber BB : 87 Kg minum air sejak 3 hari yang lalu
2019 TB : 183 Cm putih dan ,ampas (+) ,nyeri
makan yg seluruh perut (+),
lunak. batuk (-),flu (-
),riwayat demam (-),
mual (-),Muntah (-
Farmakologi : ),BAK dbn,
-amlodipin 5
mg 1x1 RPK : Riwayat
- Natrium Hipertensi (+),
diclofenat 2x1 Diabetes (-), sakit
- vitamin jantung (-), Maag (-)
Bcomp 1x1

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,nyeri
tekan pada seluruh
abdomen
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
36 Rabu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 Ny N as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , OMA Atur pola 2 hari yang lalu
ber 25 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 46 Kg boleh makan ),sesak (-) flu (-),
TB : 145 Cm yang riwayat demam (-),
berminyak,pak mual (-),Muntah (-
ai masker dan ),BAK dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (-)
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
-Cefadroxil Keadaan Umum :
-loratadine tampak sakit sedang
1x1 Kesadaran : compos
-methyl mentis
prednisolon Tanda Vital
2x1
• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
37 Rabu, Medik : RS-Poli Tinea Non- Pasien datang ke DPJP :
18 Tn A (Laki- corporis Farmakologi: Poliklinik dengan Diperlukan
septem laki, 49 tahun) -Hindari faktor keluhan terdapat pemeriksaan
ber BB : 65 Kg pencetus bercak kemerahan KOH 10%
2019 TB : 173 Cm -Menjaga gatal dada sejak ±2
hygiene tubuh minggu yang lalu
-Menggunakan yang dirasakan makin
pakaian yang lama makin meluas
tidak ketat dan RPS : Pasien
menyerap sebelumnya pernah
keringat mengalami keluhan
yang sama
Farmakologi : RPK : Tidak ada
-Ketokenazole keluarga yang
cream (oles mengalami keluhan
tipis-tipis pada yang sama
lesi Riw.Alergi: Tidak
- Ketokenazole diketahui
tab 2x1
Status Dermatologis
:
Regio thorax nodul
eritema sirkumskrip
ukuran lentikuler
disertai skuama
koleret diskret yang
menyebar, lesi satelit
dan central healing (+)
38 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Atur pola 2 hari yang lalu
ber 69 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 42 Kg boleh makan ),sesak (-) flu (-),
TB : 149 Cm yang riwayat demam (-),
berminyak,pak mual (-),Muntah (-
ai masker dan ),BAK dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (+)
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
-Natrium Keadaan Umum :
diclofenat 2x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
- Ranitidin 2x1 Tanda Vital

• TD : 140/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
39 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 An. K (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki, 7 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
ber BB : 16 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 TB : 114 Cm boleh makan ), nafsu makan
yang kurang,sesak (-) flu (-),
berminyak,pak riwayat demam (-),
ai masker dan mual (-),Muntah (-
teratur berobat ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-GG 3 1/3 Tab Diabetes (-), sakit
-CTM 3 1/3 jantung (-), Maag (-)
Tab
- Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 3 1/3 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin C ½ Kesadaran : compos
Tab mentis
Pulv 3x1 Tanda Vital
-Amoxicilin
syr 3x 1 ½ cth • TD : - mmHg
• Nadi :60
x/menit
• RR:20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
40 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn B (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe laki, 47 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 BB : 65 Kg makan yang lalu, bertambah berat
TB : 166 Cm teratur jika melakukan
aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Omeprazol dengan makanan
amp/12 jam/iv demam (-), BAK dan
- BAB dbn,
Metoclopramid
amp/8jam/iv RPK : Riwayat
-sucralfat syr Hipertensi (-),
3x1 cth
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
41 Senin, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang
14 Tn M.J (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki, 56 tahun) - pola Minum punggung sebelah
r 2019 BB : 64 Kg obat yang kanan menjalar sampai
TB : 167 Cm teratur kedaerah kaki sejak 2
- Kurangi minggu yang lalu
Aktifitas yang setelah mengangkat
berlebihan galon,nyeri hilang
terutama timbul apabila
angkat yang melakukan
berat-berat aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Meloxicam RPK : Riwayat
7,5 mg 2x1 Hipertensi (-),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (+)
-Vitamin b
comp 2x1 Pemeriksaan Fisik :
-antasida 2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
42 Senin, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober laki, 34 tahun) - pola minum Kepala sejak 2 hari
2019 BB : 63 Kg obat yang yang lalu seperti
TB : 164 Cm teratur tertusuk-tusuk, Nyeri
- hilang timbul,
penglihatan dbn
Farmakologi : ,demam (-), BAK dan
- -Natrium BAB dbn, Riw trauma
diclofenat 2x1 (-)
-Vit B comp
2x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
43 Senin, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
14 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober (Perempuan, - pola minum Kepala sejak 2 hari
2019 48 tahun) obat yang yang lalu seperti
BB : 64 Kg teratur tertusuk-tusuk, Nyeri
TB : 155 Cm - hilang timbul,
penglihatan dbn
Farmakologi : ,demam (-), NUH
- -Natrium (+),Mual dan muntah
diclofenat 2x1 (-).BAK dan BAB
-antasida 2x1 dbn, Riw trauma (-)
-Vit B comp
2x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
44 Senin, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
14 as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe Tn L (Laki- Teratur minum berputar sejak 3 hari
r 2019 laki , 52 tahun) obat dan yang lalu ,bertambah
BB : 65 Kg istirahat yang berat apabila bangun
TB : 167 Cm cukup. dari tidur,flu (-
),riwayat demam (-),
mual (-),Muntah (-
Farmakologi : ),BAK dan BAB dbn,
- Betahistin
meleat 2x1 RPK : Riwayat
- vitamin Hipertensi (-),
Bcomp 1x1 Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
45 Senin, Medik : Puskesm Faringitis Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki , 51 tahun) Atur pola tenggorokan sejak 2
r 2019 BB : 41 Kg makan,tidak hari yang lalu,nafsu
TB : 148 Cm boleh minum makan kurang,riwayat
yang ber demam (-), mual (-
dingin ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,

Farmakologi :
-Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 3x1 Keadaan Umum :
-Methyl tampak sakit sedang
prednislon Kesadaran : compos
4mg 2x1 mentis
-Vitamin b Tanda Vital
comp 2x1
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
•Mulut : Faring
hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
46 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
18 Ny L as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem (perempuan, -Atur pola ati sejak 2 hari yang
ber 47 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
2019 BB : 64 Kg teratur jika melakukan
TB : 166 Cm aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Ranitidin dengan makanan
amp/12 jam/iv demam (-), BAK dan
- BAB dbn,
Metoclopramid
amp/8jam/iv RPK : Riwayat
-sucralfat syr Hipertensi (-),
3x1 cth Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
47 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
18 Tn A.K (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem laki, 38 tahun) -Atur pola ati sejak 2 hari yang
ber BB : 64 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 166 Cm teratur jika melakukan
aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Omeprazol dengan makanan
amp/12 jam/iv demam (-), BAK dan
- BAB dbn,
Metoclopramid
amp/8jam/iv RPK : Riwayat
-sucralfat syr Hipertensi (-),
3x1 cth Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
48 Sabtu, Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
12 Ny H as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
oktober (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
20 48 tahun) kena air daerah lalu,luka robek
19 BB : 63 Kg sekitar jahitan didaerah lutut sebelah
TB : 165 Cm kanan dan luka lecet
Farmakologi : geser,sadar (+),muntah
-Debridement (-)
-Hecting RPK : Riwayat
- Amoxicilin Hipertensi (-),
500 mg 3x1 Diabetes (-), sakit
-Asam jantung (-), Maag (-)
mefenamat
3x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik,
Bawah (Patella)
:Luka robek 3x1 cm
dan luka lecet geser
49 Minngu Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
, 22 An L as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Septem (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 15 tahun) kena air daerah lalu,luka robek pada
19 BB : 38 Kg sekitar jahitan daerah alis sebelah
TB : 135 Cm kiri, luka robek
Farmakologi : didaerah kaki kiri dan
-Debridement luka lecet geser,sadar
-Hecting (+),muntah (-)
- Amoxicilin RPK : Riwayat
500 mg 3x1 Hipertensi (-),
-Asam Diabetes (-), sakit
mefenamat jantung (-), Maag (-)
3x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Palpebra superior
sinistra : Luka robek 2
cm x 0,5 cm
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik,
Bawah (Pedis
sinistra) :Luka robek
1x0,5 cm cm dan luka
lecet geser
50 Minggu Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
, 22 Ny T as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem (perepmpuan, -Atur pola ati sejak 1 hari yang
ber 26 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
2019 BB : 5964 Kg teratur jika melakukan
TB : 166 Cm aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Ranitidin dengan makanan
amp/12 jam/iv demam (-), BAK dan
- BAB dbn,
Metoclopramid
amp/8jam/iv RPK : Riwayat
-sucralfat syr Hipertensi (-),
3x1 cth Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
51 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Tn. M.T (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 78 tahun) Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
r 2019 BB : 50 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
TB : 150 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,diet ),Muntah (-),BAK dan
rendah garam BAB dbn,

Farmakologi : RPK : Riwayat


-Ambroxol tab Hipertensi (+),
3x1 Diabetes (-), sakit
-Amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- vit b comp Pemeriksaan Fisik :
2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
52 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
16 as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober Ny M Hipertensi - pola minum Kepala dan tengkuk
2019 (Perempuan, obat yang sejak 2 hari yang lalu
45 tahun) teratur seperti tertusuk-tusuk,
BB : 60 Kg - diet rendah Nyeri hilang timbul,
TB : 142 Cm garam penglihatan dbn
,demam (-), NUH
Farmakologi : (+),Mual dan muntah
- -Natrium (-).BAK dan BAB
diclofenat 2x1 dbn, Riw trauma (-)
-antasida 2x1
-Amlodipin 10 RPK : Riwayat
mg 1x1 Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 170/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
53 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Ny H as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe (Perempuan, Atur pola 4 hari yang lalu
r 2019 29 makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
tahun) boleh makan ),flu (-),riwayat
BB : 50 Kg yang demam (-), , mual (-
TB : 150 Cm berminyak ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol tab RPK : Riwayat
3x1 Hipertensi (-),
-Citirizine 1x1 Diabetes (-), sakit
- vit b comp jantung (-), Maag (-)
2x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
54 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
16 Tn.M A(Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki , 62 tahun) grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 3 hari
r 2019 BB : 63 Kg Tekanan yang lalu, bertambah
TB : 159 Cm darah,Diet berat jika melakukan
rendah garam aktivitas, mual (-
),Muntah (-),demam (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Amlodipin 5 RPK : Riwayat
mg 1x1 Hipertensi (+),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (-)
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
55 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
16 Ny as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe M(Perempuan, grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 2 hari
r 2019 46 tahun) Tekanan yang lalu, bertambah
BB : 63 Kg darah,Diet berat jika melakukan
TB : 159 Cm rendah garam aktivitas, mual (-
),Muntah (-),demam (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Amlodipin 5 RPK : Riwayat
mg 1x1 Hipertensi (+),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (-)
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 170/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
56 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Ny H (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe laki , 48 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
r 2019 BB : 50 Kg obat yang lalu ,bertambah
TB : 162 Cm berat apabila bangun
dari tidur,flu (-
Farmakologi : ),riwayat demam (-),
- Betahistin mual (-),Muntah (-
meleat 2x1 ),BAK dan BAB dbn,
- vitamin
Bcomp 1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
57 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Tn I (Laki-laki as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe , 39 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
r 2019 BB : 70 Kg obat yang lalu ,bertambah
TB : 162 Cm berat apabila bangun
Farmakologi : dari tidur,flu (-
- Betahistin ),riwayat demam (-),
meleat 2x1 mual (-),Muntah (-
-Domperidon ),BAK dan BAB dbn,
2x1
- vitamin RPK : Riwayat
Bcomp 1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
58 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Tn. M. I (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 38 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
r 2019 BB : 67 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
TB : 167 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-Ambroxol Diabetes (-), sakit
Tab 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
- Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 2x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
59 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Tn. S. A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 38 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
r 2019 BB : 61 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
TB : 164 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-Ambroxol Diabetes (-), sakit
Tab 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
- Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 2x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
60 Selasa, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
15 Nn as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe S(Perempuan, Sering kotrol Kepala sejak 2 hari
r 2019 24 tahun) Tekanan yang lalu, bertambah
BB : 56 Kg darah,Diet berat jika melakukan
TB : 159 Cm rendah garam aktivitas, mual (-
),Muntah (-),demam (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Natrium RPK : Riwayat
diclofenat 2x1 Hipertensi (-),
-Vit B comp Diabetes (-), sakit
1x1 jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
62 Jumat, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 Ny S as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe (Perempuan, Atur pola 3 hari yang lalu
r 2019 30 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 40 Kg boleh makan ),flu (-),riwayat
TB : 146 Cm yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-Ambroxol Diabetes (-), sakit
Tab 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
62 Jumat, Medik : Puskesm Konjungtivi Non- Pasien datang
18 Ny.U as/Poli tis bakteri Farmakologi: mengeluh Mata merah
Oktobe (Perempuan, Pakai kaca sebelah kiri sejak 2
r 2019 44 tahun) mata biasa hari yang lalu,
BB : 53 Kg pada saat penglihatan
TB : 150 Cm keluar dari dbn,terdapat tai mata
rumah kental pada saat pagi
hari setelah bangun,
riwayat demam (-),
Farmakologi : mual (-),Muntah (-
- ),BAK dan BAB dbn,
chloramfenicol
eyedrops 3x1 RPK : Riwayat
OS Hipertensi (-),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
Merah +/-, sklera
ikterik -/-, reflex
cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
63 Jumat, Medik : RS-Poli Neuroderma Non- Pasien datang ke DPJP :
18 Tn.P (Laki- titis Farmakologi: Poliklinik dengan Memberikan
Oktobe laki, 20 tahun) -Mencegah keluhan gatal pada edukasi bahwa
r 2019 BB : 64 Kg garukan dan salah satu punggung penyakit yang
TB : 166 Cm gosokan pada kaki yang dialami dialami sering
daerah yang sejak lama dan timbul mengalami
gatal saat tidak melakukan residif dan
-Istirahat yang aktivitas bersifat kronik
cukup RPS : Pasien
-Hindari stress sebelumnya pernah
psikologis mengalami keluhan
-Menjaga yang sama
kebersihan RPK : Tidak ada
kulit keluarga yang
mengalami keluhan
Farmakologi : yang sama
-Cetirizin 1x10 Riw.Alergi: Tidak
mg (malam, diketahui
jika terasa
gatal) Status Dermatologis
- :
Desamethason Regio dorsum pedis
e cream (oles sinistra tampak plak
untuk luka, hiperpigmentasi
pagi-sore- disertai likenifikasi,
malam) ukuran plakat, kronik
-Metyl residif
prednisolon
2x1

64 Jumat, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang


18 Tn A (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki, 53 tahun) - pola Minum punggung sebelah
r 2019 BB : 61 Kg obat yang kanan menjalar sampai
TB : 157 Cm teratur kedaerah kaki sejak 1
- Kurangi minggu yang lalu
Aktifitas yang setelah mengangkat
berlebihan Batu ,nyeri hilang
terutama timbul apabila
angkat yang melakukan
berat-berat aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Meloxicam RPK : Riwayat
7,5 mg 2x1 Hipertensi (-),
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (-)
-Vitamin b
comp 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
65 Jumat, Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
18 Ny. I as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Oktobe (Perempuan, DM type 2 - Diet rendah seluruh badan sejak 1
r 2019 58 tahun) Gula minggu yang lalu
BB : 54 Kg -Teratur ,nyeri hilang timbul
TB : 154 Cm Minum obat apabila melakukan
aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
Farmakologi : BAK dan BAB dbn,
-Glimipirid
1mg 1x1 RPK : Riwayat
-Natrium Hipertensi (-),
diclofenat 2x1 Diabetes (+), sakit
-Vitamin b jantung (-), Maag (-)
comp 2x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik

Pemerisaan Lab :
GDS: 135

66 Jumat, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang


18 Ny. M as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe (Perempuan, -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 40 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
BB : 59 Kg teratur jika melakukan
TB : 158 Cm aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-Antasida tab mual (-),Muntah (-),
2x1 muntah bercampur
-Vit B comp dengan makanan
2x1 demam (-), BAK dan
BAB dbn,

RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
67 Jumat Medik : Puskesm Non- Pasien datang
,18 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Oktobe laki ,60 tahun) Teratur minum leher sejak 3 hari yang
r 2019 BB : 48 Kg obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
TB : 153 Cm kurangi ),riwayat demam (-),
makanan yang mual (-),Muntah (-
mengandung ),BAK dan BAB dbn,
iodium
(garam) RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Farmakologi : jantung (-), Maag (-)
-amlodipin 5
mg 1x1 Pemeriksaan Fisik :
- Natrium Keadaan Umum :
diclofenat 2x1 tampak sakit sedang
- vitamin Kesadaran : compos
Bcomp 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
68 Jumat, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
18 as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe Ny. H -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 (Perempuan, makan yang lalu, bertambah berat
56 tahun) teratur jika melakukan
BB : 60 Kg aktivitas Nafsu makan
TB : 158 Cm Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (-),
tpm muntah bercampur
-Omeprazol dengan makanan
40mg demam (-), BAK dan
amp/24jam/iv BAB dbn,
-Farbion
amp/24jam/iv RPK : Riwayat
-simvastatin Hipertensi (-),
10mg 1x1 Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik

Pemeriksaan Lab :
Chol :239 mg/dl

69 Jumat, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang


18 Ny. K as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe (Perempuan, -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 66 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
BB : 55 Kg teratur jika melakukan
TB : 158 Cm aktivitas Nafsu makan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Omeprazol dengan makanan frek
40mg > 5x ,demam (-), BAK
amp/24jam/iv dan BAB dbn,
-
Metoclopramid RPK : Riwayat
amp/8jam/iv Hipertensi (+),
-Farbion Diabetes (-), sakit
amp/24jam/iv jantung (-), Maag (+)
-amlodipin5mg
1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik

Pemeriksaan Lab :
Chol :239 mg/dl

70 Sabtu Medik : Puskesm Non- Pasien datang


,19 Ny J as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Oktobe (Perempuan Teratur minum leher sejak 3 hari yang
r 2019 ,71 tahun) obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
BB : 39 Kg kurangi ),riwayat demam (-),
TB : 137 Cm makanan yang mual (-),Muntah (-
mengandung ),BAK dan BAB dbn,
iodium
(garam) RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Farmakologi : jantung (-), Maag (-
),Hiperkolestrol (+)
-amlodipin 10
mg 1x1 Pemeriksaan Fisik :
- Natrium Keadaan Umum :
diclofenat 2x1 tampak sakit sedang
- Simvastatin Kesadaran : compos
10 mg 1x1 mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
71 Sabtu Medik : Puskesm Non- Pasien datang untuk
,19 Ny I as/Poli Diabetes Farmakologi: mengontrol Kadar
Oktobe (Perempuan Melitus Diet rendah gula darahnya ,pasien
r 2019 ,54 tahun) type II gula masih sering buang air
BB : 47 Kg kecil pada malam hari
TB : 146 Cm dan bnyak meminum
Farmakologi : air karena kehausan
-Metformin pada tengbatuk (-),flu
500mg 2x1 (-),riwayat demam (-),
- vitamin mual (-),Muntah (-
Bcomp 1x1 ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
72 Sabtu, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang
19 Tn P (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki, 66 tahun) - pola Minum punggung sebelah
r 2019 BB : 56 Kg obat yang kanan menjalar sampai
TB : 153 Cm teratur kedaerah kaki sejak 1
- Kurangi minggu yang lalu
Aktifitas yang setelah mengangkat
berlebihan ember yang berisi air
terutama ,nyeri hilang timbul
angkat yang apabila melakukan
berat-berat aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Methyl RPK : Riwayat
prednisolon Hipertensi (-),
2x1 Diabetes (-), sakit
-Natrium jantung (-), Maag (-)
diclofenat 2x1
-Vitamin b Pemeriksaan Fisik :
comp 2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
73 Sabtu, Medik : Puskesm Vertigo dan Non- Pasien datang
19 Tn B (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe laki , 84 tahun) Teratur minum berputar sejak 2 hari
r 2019 BB : 68 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
TB : 157 Cm kurangi berat apabila bangun
makanan yang dari tidur,flu (-
mengandung ),riwayat demam (-),
iodium mual (-),Muntah (-
(garam) ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
mg 1x1 jantung (-), Maag (-)
- Betahistin
meleat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
- vitamin Keadaan Umum :
Bcomp 1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
74 Sabtu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
19 An N as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
oktober (perempuan , 9 Tosilofarin Atur pola 2 hari yang lalu
2019 tahun) gitis akut makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 23 Kg boleh Minum ),sulit menelan (+),
TB : 123 Cm air yang sesak (-) flu (-),
dingin,pakai riwayat demam (-),
masker dan mual (-),Muntah (-
teratur berobat ),BAK dan BAB dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-Ambroxol 5 Diabetes (-), sakit
Tab jantung (-), Maag (-)
- CTM 5 Tab
- Pemeriksaan Fisik :
dexamethasone Keadaan Umum :
5 tab tampak sakit sedang
Mf Pulv no 10 Kesadaran : compos
3x1 mentis
-amoxicilin syr Tanda Vital
3x1 ½ cth
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Mulut
Tonsil : T3/T3
Faring : Hiperemis
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Perkusi :
timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
75 Sabtu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
19 Ny.Y/(Peremp as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe uan , 36 tahun) Istirahat yang Kepala sejak 1 hari
r 2019 BB : 71 Kg cukup yang lalu, bertambah
TB : 157Cm berat jika melakukan
aktivitas mual (-
Farmakologi : ),Muntah (-),demam (-
-Natrium ), BAK dan BAB dbn,
diclofenat 2x1
-Vit B comp RPK : Riwayat
1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Perkusi :
timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
76 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
13 Tn A (Laki- as/Poli + Ispa Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Novem laki, 20 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
ber BB : 49 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 164 Cm teratur jika melakukan
- aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (+),
Farmakologi : muntah bercampur
-Antasida 2x1 dengan makanan
-Ambroxol demam (-),Batuk (+) 1
3x1 hari yang lalu,
-Paracetamol berdahak. BAK dan
mg 3x1 BAB dbn,
-Vit B comp
1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
77 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
13 Tn W (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Novem laki, 33 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
ber BB : 54 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 150 Cm teratur jika melakukan
aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (+),
Farmakologi : muntah bercampur
-Omeprazol 20 dengan makanan
mg tab 2x1 demam (-). BAK dan
-Vit B comp BAB dbn,
1x1
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
78 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
13 Ny S (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
novemb laki, 52 Dm Type II Atur pola 2 hari yang lalu
er 2019 tahun) + makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 56 Kg Hipertensi boleh makan ),flu (-),riwayat
TB : 154 Cm yang demam (+), , mual (-
berminyak ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol tab RPK : Riwayat
3x1 Hipertensi (+),
-Paracetamol Diabetes (+), sakit
3x1 jantung (-), Maag (-)
-Metil
prednisolon 4 Pemeriksaan Fisik :
mg 2x1 Keadaan Umum :
- Amlodipin 5 tampak sakit sedang
mg 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
79 Rabu, Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
13 Ny. I as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Novem (Perempuan, DM type 2 - Diet rendah seluruh badan sejak 1
ber 58 tahun) Gula minggu yang lalu
2019 BB : 54 Kg -Teratur ,nyeri hilang timbul
TB : 154 Cm Minum obat apabila melakukan
aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
Farmakologi : BAK dan BAB dbn,
-Glimipirid
1mg 1x1 RPK : Riwayat
-Ibuprofen 2x1 Hipertensi (-),
-Vitamin b Diabetes (+), sakit
comp 2x1 jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik

Pemerisaan Lab :
GDS: 135
80 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
16 Tn. M.T (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 78 tahun) Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
r 2019 BB : 50 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
TB : 150 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,diet ),Muntah (-),BAK dan
rendah garam BAB dbn,

Farmakologi : RPK : Riwayat


-Ambroxol tab Hipertensi (+),
3x1 Diabetes (-), sakit
-Amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- vit b comp Pemeriksaan Fisik :
2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
81 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
113 An S. (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Novem laki, 12 tahun) Atur pola 4 hari yang lalu
ber BB : 24 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 TB : 132 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak, ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol RPK : Riwayat
Tab 3x1 Hipertensi (-),
-citirizine 1x1 Diabetes (-), sakit
-Vit. B comp jantung (-), Maag (-)
1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
82 Rabu Medik : Puskesm Non- Pasien datang untuk
,13 Ny I as/Poli Diabetes Farmakologi: mengontrol Kadar
Novem (Perempuan Melitus Diet rendah gula darahnya ,pasien
ber ,54 tahun) type II gula masih sering buang air
2019 BB : 47 Kg + kecil pada malam hari
TB : 146 Cm Hypertensi dan bnyak meminum
Farmakologi : air karena kehausan
-Metformin pada tengbatuk (-),flu
500mg 2x1 (-),riwayat demam (-),
- vitamin mual (-),Muntah (-
Bcomp 1x1 ),BAK dan BAB dbn,
- Amlodipin 10
mg 1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (+), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 160/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
83 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
13 Ny.D/(Peremp as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Novem uan , 68 tahun) Istrahat yang Kepala sejak 1 hari
ber BB : 58 Kg cukup yang lalu, bertambah
2019 TB : 154 Cm berat jika melakukan
aktivitas,nyeri ulu hati
Farmakologi : (-), mual (-),Muntah (-
-Ibuprofen 3x1 ),demam (-), BAK dan
-Vit B comp BAB dbn,
1x1
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
84 Kmais, Medik : Puskesm Infeksi Non- Pasien datang
14 Ny H as/Poli saluran Farmakologi: mengeluh Nyeri pada
Novem (Perempuan, kemih Atur pola saat buang air kecil
ber 47 tahun) + makan,menjag (+),darah (-), riwayat
2019 BB : 56 Kg Hypertensi a Hygine dan demam (-), mual (-
TB : 154 Cm diet rendah ),Muntah (-), BAB
garam dbn,

RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-GG 3 1/3 Tab Diabetes (-), sakit
-CTM 3 1/3 jantung (-), Maag (-)
Tab
- Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 3 1/3 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin C ½ Kesadaran : compos
Tab mentis
Pulv 3x1 Tanda Vital
-Amoxicilin
syr 3x 1 ½ cth • TD : 160/100
mmHg
• Nadi :80
x/menit
• RR:20 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, nyeri
tekan Suprapubik (+)
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
85 Kamis, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Novem laki, 52 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
ber BB : 54 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 150 Cm teratur jika melakukan
aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (-),
Farmakologi : muntah bercampur
-IVFD Ringer dengan makanan
Laktat 28 tpm demam (-). BAK dan
- injeksi BAB dbn,
Omeprazol
40mg/24 RPK : Riwayat
jam/iv Hipertensi (-),
-Sukralfat syr Diabetes (-), sakit
3x1 cth jantung (-), Maag (+)
-Spasminal
Tab 3x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).
Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik
86 Kamis Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
14 Ny B as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 79 tahun) kena air daerah lalu,luka robek pada
19 BB : 50 Kg sekitar jahitan daerah Bibir atas, luka
TB : 150 Cm lecet didaerah kaki kiri
Farmakologi : dan luka lecet
-Debridement geser,sadar (+),muntah
-Hecting (-)
- Amoxicilin RPK : Riwayat
500 mg 3x1 Hipertensi (-),
-Asam Diabetes (-), sakit
mefenamat jantung (-), Maag (-)
3x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Labium superior:
Luka robek 2 cm x 0,5
cm
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik,
Bawah (Pedis
sinistra) : luka lecet
geser
87 Kamis Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
14 An N (Laki- as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem laki, 10 tahun) -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 BB : 28 Kg kena air daerah lalu,luka robek pada
19 TB : 115 Cm sekitar jahitan daerah kepala, luka
lecet geser didaerah
Farmakologi : kaki Kana ,sadar
-Debridement (+),muntah (-)
-Hecting RPK : Riwayat
- Amoxicilin Hipertensi (-),
500 mg 3x1 Diabetes (-), sakit
-Asam jantung (-), Maag (-)
mefenamat
3x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Parietalis sinistra :
Luka robek 2,3 cm x
0,5 cm
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik,
Bawah (Pedis
Dextra) : luka lecet
geser
88 Sabtu Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
09 Tn L (Laki- as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem laki, 47 tahun) -Tidak boleh sejak 2 jam yang
ber 20 BB : 58 Kg kena air daerah lalu,luka robek pada
19 TB : 153 Cm sekitar jahitan daerah daerah tangan
kanan dan Jari
Farmakologi : tengah,sadar
-Debridement (+),muntah (-)
-Hecting RPK : Riwayat
- Amoxicilin Hipertensi (-),
500 mg 3x1 Diabetes (-), sakit
-Asam jantung (-), Maag (-)
mefenamat
3x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital

• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23 x/menit
• Suhu : 36 °C

Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS II
LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)

Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)

•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan lien
tidak teraba, Nyeri
tekan Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+).

Extrenitas :
akral hangat, udema (-
/-), capillary refill <2
detik,
Atas (manus Dextra
dan digiti 3) : Luka
robek 2,3 cm x 0,5 cm
dan 1,6 cm x 0,3 cm.