NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PANCREATITIS

Segundo Cirugía
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO 12 confort
CLASE 1 confort físico RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
CODIGO DE DX : 00132 MEDICIÓN
DOLOR AGUDO Dominio: 1 Nunca demostrado MANTENE AUMENTA
Conocimiento y 2 Raramente demostrado R R
R/C agentes lesivos biológicos (obstrucción Refiere 3 A veces demostrado
conducta de salud 4 Frecuentemente
del conducto pancreático, proceso dol
(IV) demostrado 2
inflamatorio) or controlado 5 Siempre demostrado 5
160511
Clase:
M/P facies álgicas, informe verbal de dolor, Conducta de 1 Nunca demostrado
posición antiálgica. Utilización 2
salud (Q) 2 Raramente demostrado
d
3 A veces demostrado
e analgésicos 4 Frecuentemente
RESULTADOS: apropiadamente 5
Control del dolor demostrado
160505 5 Siempre demostrado
1605
CLASIFICACIÓN DE LAS
INTERVENCIONES (NIC)
Clase: E. Fomento de la comodidad física Campo: 1 Fisiológico Básico Clase: H. Control de fármacos Campo: 2 Fisiológico complejo
INTERVENCIÓN FUNDAMENTO: INTERVENCION INDEPENDIENTE: FUNDAMENTO:
INDEPENDIENTE: Ayuda a diferenciar la causa del dolor y proporciona Disminuye el nivel del dolor. Evitar la
información sobre la evolución resolución de la ADMINISTRACIÓN administración I.M porque puede
1400 MANEJO DEL enfermedad, la manifestación de complicaciones y la causar somnolencia y disminución de la
eficacia de las intervenciones. DE
DOLOR motilidad.
ANALGÉSICOS
2210
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ES ES

Internado Rotativo 2013 - 2014. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.

- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,
características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del
dolor y factores desencadenantes.
- Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación
guiada, terapia musical, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad,
acrupresión, aplicación de calor / frío y masajes) antes, después y si fuera posible,
durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que
aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor.
- Fomentar períodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
- El reposo en cama en posición fowler reduce la presión intraabdominal; sin
embargo el paciente puede adoptar una posición menos dolorosa.
- Proporciona tranquilidad, comodidad y utiliza las medidas de alivio del dolor.
Elaboró: REVISADO POR:
Internado Rotativo 2013 - 2014. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.
- Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento,
dosis, vía y frecuencia del analgésico prescrito.
- Controlar signos vitales antes y después de administrar los analgésicos
narcóticos, según protocolo de la institución.
- Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada
administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe
observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión
respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Registrar
la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
LCDA. MARLENE COSTALES Fecha de elaboración: 05 / 10 /2013
Internado Rotativo 2013 - 2014. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.