Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA RM.2020.

34c
Jalan Jenderal Ahmad Yani Pabelan, Kartasura, Sukoharjo 57162 Label PASIEN
Telp. (0271) 710571 Fax (0271) 710572, Nama :
Email : info@rsiyarsis.com Website : rsiyarsis.com
Tgl Lahir/Jenis Kelamin :
Register :
Ruang : Tanggal : Jam : (Harap diisi atau menempelkan stiker bila ada)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (D.0008)


Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Nama
(SDKI) (SLKI) (SIKI) & TT
Penurunan curah jantung Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Perawatan Jantung Observasi
(D.0008) X jam, diharapkan curah jantung (L.0004)  Identifikasi tanda/gejala primer
Definisi : meningkat sesuai dengan kriteria hasil : penurunan curah jantung (dispnea,
kelelahan, edema, ortopnea, PND)
Perfusi jantung (L.0004)  Identifikasi tanda/gejala sekunder
*1=Tidak pernah; 2=Jarang; 3=Kadang-kadang; penurunan curah jantung
4=Sering; 5=Selalu [sesuai dengan rentang yang (hepatomegali, distensi vena
b.d diharapkan] jugularis, palpitasi, ronkhi basah,
 Perubahan irama jantung oligura, batuk, kulit pucat)
 Perubahan frekuensi KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5  Monitor tekanan darah
jantung Tekanan darah  Monitor intake dan output cairan
 Perubahan kontraktilitas Ejection fraction
normal  Monitor saturasi oksigen
 Perubahan preload Nadi perifer meningkat
meningkat  Monitor keluhan nyeri dada
 Perubahan afterload meningkat
 Monitor EKG 12 lead
d.d gejala dan tanda  Monitor aritmia
Mayor:  Monitor nilai laboratorium jantung
 Palpitasi *1=Tidak pernah; 2=Jarang; 3=Kadang-kadang; Terapeutik
 Lelah 4=Sering; 5=Selalu [sesuai dengan rentang yang  Posisikan pasien semifowler atau
 Dispnea diharapkan] fowler dengan kaki ke bawah atau
 Paroximal nocturnal posisi nyaman
dyspnea (PND) KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5  Berikan diit jantung yang sesuai
 Ortopnea Palpitasi menurun  Fasilitasi pasien dan keluarga untuk
 Batuk Lelah menurun modifikasi gaya hidup sehat
 Bradikardia/ takikardia Dispnea menurun  Berikan terapi relaksasi untuk
 Gambaran EKG aritmia Edema menurun mengurangi stress
 Edema PND menurun  Berikan dukungan emosional dan
 Distensi vena jugularis Batuk menurun spiritual
Nadi normal
 CVP meningkat/menurun Edukasi
Capillary refill time
 Hepatomegali  Ajarkan pasien dan keluarga
Distensi vena jugularis
membaik
 Tekanan darah membaik
mengukur intake dan output cairan
meningkat/menurun harian
Oliguria menurun
 Nadi perifer terasa lemah  Anjurkan beraktivitas fisik sesuai
Warna kulit normal
 Oliguria toleransi
 Capillary refill > 3 detik  Anjurkan beraktivitas fisik secara
 Sianosis bertahap
 Ejection fraction menurun Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian oksigen
 Kolaborasi pemberian antiaritmia
 Rujuk ke program rehabilitasi
iantung
Perawatan Jantung Akut
Observasi
 Identifikasi karakteristik nyeri dada
 Monitor EKG 12 sadapan untuk
perubahan ST dan T
 Monitor aritmia
 Monitor elektrolit yang dapat
meningkatkan risiko aritmia
 Monitor enzim jantung
 Manitor saturasi oksigen
 Identifikasi stratifikasi pada
sindrom koroner akut
Terapeutik
 Pertahankan tirah baring minimal
12 jam
 Pasang akses intravena
 Puasakan hingga bebas nyeri
 Berikan terapi relaksasi untuk
mengurangi ansietas dan stres
 Anjurkan menghindari valsava
manuver
 Sediakan lingkungan yang kondusif
untk beristirahat dan pemulihan
 Siapkan menjalani intervensi
koroner perkutan, jika perlu
 Berikan dukungan emosional dan
spiritual
Edukasi
 Anjurkan segera melaporkan nyeri
dada
 Jelaskan tindakan dan pengobatan
yang dijalani
 Ajarkan tehnik menurunkan
kecemasan dan ketakutan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian antiplatelet
 Kolaborasi pemberian anti angina
 Kolaborasi pemberian morfin, jika
perlu
 Kolaborasi pemberian inotropik,
jika perlu
 Kolaborasi pemberian obat untuk
mencegah valsava manuver
 Kolaborasi pencegahan trombus
dengan antikoagulan, jika perlu
 Kolaborasi pemeriksan x-ray dada,
jika perlu

Anda mungkin juga menyukai