MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO BOYOLALI

SK. DIKNAS. NO : 425.1/3026/20

1. Teknik Pemesinan Akreditasi : B ( Baik ) :

2. Teknik Komputer Multi Media Akreditasi : B ( Baik )
3. Tata Busana Akreditasi : B ( Baik )

Jl. Madu, Ngreni, Simo, Boyolali, Pos 57377 Telp. 0276 3295069
e-mail : smkmuhsimo@gmail.com , http://smkmuh6simo.sch.id/

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO
NOMOR : 133/IV.4/AU/F/2018

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN

SEKOLAH PADA SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO

Menimbang a. bahwa dalam rangka mengembangkan dan

meningkatkan kemampuan hidup bersih dan sehat di
sekolah, maka dipandang perlu membentuk Tim
Pelaksana Usaha Kesehatan SMK Muhammadiyah 6
Simo Tahun 2018;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Madrasah Tsanawiyah Sunan Kalijaga tentang
Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah pada
SMK Muhammadiyah 6 Simo.

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2000 tentang Program

Pembangun Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 206);
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4301 );
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587);

Memperhatikan : 1. SKB 4 Menteri Nomor 1jUjSKB/2003, Nomor

1067/MenkesjSKB/VII/2003, Nomor MA/230/2003,
Nomor 26 Tahun 2003, tentang Pembinaan dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;
2. Keputusan Gubemur Jawa Tengah Nomor 84 Tahun
2003 tentang Pembentukan Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah (TP-UKS) Provinsi Jawa
Tengah.
MEMUTUSKAN
 Menetapkan Keputusan Kepala SMK Muhammadiyah 6 Simo ten tang
Pembentukan Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah pada
SMK Muhammadiyah 6 Simo
Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah pada
KESATU SMK Muhammadiyah 6 Simo dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tersebut dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA Tugas Tim Pelaksana sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATUadalah sebagai berikut:
a. merencanakan dan melaksanakan kegiatan pendidikan
kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan
lingkungan kehidupan sekolah sehat sesuai ketentuan dan
petunjuk yang te1ah ditetapkan dan / atau diberikan oleh
Pembina UKS;
b. menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid,
instansi lain dan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
UKS di sekolah dan perguuruan agama;
c. mengadakan penilaian / evaluasi, menyusun dan
menyampaikan laporan tengah tahunan kepada TP UKS
Kecamatan sesuai ketentuan dengan tembusan kepada
instansi terkait.
KETIGA : Bagan Organisasi Tim Pelaksana UKS SMK Muhammadiyah 6
Simo sebagaimana tersebut dalam Lampiran II yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEEMPAT : Logo Tim Pelaksana UKS SMK Muhammadiyah 6 Simo
sebagaimana tersebut dalam Lampiran III yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Simo
pada tanggal 15 Juli 2018

Kepala Sekolah
SMK Muhammadiyah 6 Simo

Muhamad Husni Tamrin, S.Pd

Tembusan :
1. Tim Pembina UKS Kec, Simo
2. Majelis Dikdasmen PDM Boyolali
3. Puskesmas Simo
4. Petinggal
 LAM PIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA SMK MUH 6
SIMO
NOMORR 133/IV.4./AU/F/2018
TANGGAL : 15 JULI 2018

SUSUNAN KEANGGOTAAAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

PADA SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO

N JABATAN DALAM KEDINASAN JABATAN

O DALAM
KEANGGOTAA
N
CAMAT Simo
Pembina
1
2 Kepala S M K M u h a m m a d i y a h 6 S i m o Ketua
3 Guru Pembina UKS SMK Muh 6 Simo Sekretaris I
4 Ketua Komite Sekolah SMK Muh 6 Simo Sekretaris II
5 Un sur Komite Sekolah SMK Muh 6 Simo Anggota
6 Petugas UKS Puskesmas Simo Anggota
7 Unsur Guru SMK Muh 6 Simo Anggota
8 Unsur Peserta Didik SMK Muh 6 Simo Anggota

Kepala Sekolah
SMK Muhammadiyah 6 Simo

Muhamad Husni Tamrin, S.Pd

 LAMPlRAN II
KEPUTUSAN KEPALA SMK MUH 6
SIMO.
NOMOR :133/IV.4/AU/F/2018
TANGGAL 15 JULI 2018

BAGAN ORGANISASI TIM

PELAKSANA UKS
SMK MUH 6 SIMO

PEMBINA
CAMAT SIMO

KETUA
KEPALA SEKOLAH SMK MUH 6 SIMO

SEKRETARlS I
GURU PEMBINA UKS SMK MUH 6
SIMO

SEKRETARlS II
KETUA KOMITE SEKOLAH
SMK MUH 6 SIMO

ANGGOTA
1. UNSUR KOMITE SEKOLAH SMK MUH 6 SIMO
2. PETUGAS UKS PUSKESMAS SIMO
3. UNSUR GURU SMK MUH 6 SIMO
4. UNSUR SISWA SMK MUH 6 SIMO

KEPALA SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO

 LAMPlRAN III
KEPUTUSAN KEPALA SMK MUH
K6 SIMO
NOMOR 133/IV.4/AU/F/2018.
TANGGAL 15 JULI 2018.

LOGO TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 SIMO

U
UKS
S
SMK MUH 6
SIMO

KEPALA SMK MUH 6 SIMO