DK 1 PBL KOMUNITAS 3

JUMAT, 15 OKTOBER 2010

Fasilitator : Bu Lenny Budhi Harti

Chair : Annisaa Puspasari Nuralam
Scriber : Endah Retno Palupi, Melia Puspita Sari

UNCLEAR TERM
Daerah endemic gondok
Suatu daerah yang 5% atau lebih (81)
---GAKY : daerah yang kekurangan yodium (58)
TGR = Total Goitre Rate
Angka prevalensi gondok (kamus hal.240)
Palpasi
Pemeriksaan dengan cara meraba (dengan tangan/jari ke permukaan badan)
Menentukan kondisi bagian bawah
Yodium
Kamus hal 101
Program nasional
Suatu kegiatan yang dilakukan skala nasional untuk menanggulangi suatu masalah
Ppm = part per million
Kamus hal.180
Intervensi
Tindakan/fakta yang merintang sesuatu atau setiap pengukuran yang bertujuan meningkatkn kesehatan atau
mengubah jalannya penyakit
Kapsul yodium
Kamus hal.110
Nilai median
Nilai tengah dari suatu data kuantitatif setelah data tsb diurutkan
Pesisir pantai
Tanah datar berpasir di tepi pantai (laut)
GAKY
Kumpulan gejala yang timbul karena kurang unsure yodium jangka panjang (kamus hal73)
Yodium urine
Kadar yodium yang terkandung di urine
Evaluasi
Penilaian
Kegiatan membandingkan hasil dengan tujuan
Efektifitas
Keberhasilan/ditaati
CUES
1. Mengidentifikasi penyebab masalah GAKY kemudian melakukan intervensi sesuai penyebab berdasarkan
kadar yodium air, kadar yodium urine, dan prevalensi TGR
di daerah endemis.
2. Melakukan evaluasi efektifitas program nasional terkait GAKY.

PROBLEM IDENTIFICATION
1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok?
2. Apa tanda dan gejala GAKY, jenis-jenis masalah GAKY?
3. Apa saja criteria suatu daerah dikatakan endemic?
4. Apa saja program intervensi GAKY oleh pemerintah, bagaimana yingkat efektivitasnya?
5. Apa saja jenis intervensi yang mungkin dilakukan untuk menanggulangi GAKY?
6. Bagaimana cara evaluasi efektifitas program nasional penanggulangan GAKY?
7. Apa saja penyebab GAKY?
8. Apa saja indicator GAKY dan indicator yang menyatakan PHI?  terkait prevalensi TGR
9. Bagaimana melakukan palpasi?
10. Bagaimana interpretasi hasil palpasi?
11. Bagaimana interpretai data hasil penelitian dinkes?
12. Mengapa pemberian kapsul yodium perlu dievaluasi?
13. Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?
14. Apa saja hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam penetapan intervensi untuk GAKY?
15. Siapa saja kelompok rawan GAKY dan daerah mana yang beresiko tinggi terhadap GAKY?
16. Apa akibat bila lambat melakukan intervensi?
17. Siapa saja sasaran pemberian kapsul yodium dan berapa dosis pemberiannya?
18. Mengapa di daerah pesisir pantai rawan GAKY? Apa saja data pendukungnya?
19. Apakah akibat bila kapsul yodium diberikan dalam waktu cukup lama?
20. Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam?

PEMBAHASAN PROBLEM IDENTIFICATION

1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok?  LO
Hanif : perlu dikaji subklinis, klinis, factor penyebab  LO
Nike : kaji patofisiologi (T3, T4, dll)
Ayu : kajian epidemiologis (3 faktor epid)
Melia : (kamus gizi)
2. Apa tanda, gejala, akibat, jenis GAKY?
Hiya : ada yang palpable dan visible (gondok)
Anik : adanya kretinisme
Ineke : lihat dari yodium urin
 Hanif : Diet yodium  pembentukan hormone  pertumbuhan fisik dan mental
Ayu : tanda  penurunan kemampuan motorik
Annisaa: tanda khas : defisiensi mental, gangguan saraf pada organ ekstremitas, auditory dan/atau mata
Nike : akibat : spt contoh dari Annisaa
Hanif : tanda (sign) terlihat, gejala(symptom) dirasakan penderita
Ineke : kretinisme = akibat, karena kretinisme
Anik : jenis  tingkatan gondok
JENIS GAKY TANDA/GEJALA
Kematian bayi (infant death) Gangguan termoregulasi
Still birth Rendahnya yodium urine
Penurunan IQ (sktr 13,5 poin) Gangguan metabolism yodium (gondok??)
BBLR
Gondok
Retardasi mental
Kretinisme
Tuli
Brain damage

3. Apa saja criteria suatu daerah dikatakan endemic?

 Liat nilai prevalensi TGR nya
 Criteria GAKY berat (kamus gizi hlaman 58 dan 81)
 Daerah resiko tinggi kurang yodium (tanah-air kurang yodium)
TGR dihitung dari rasio penjumlahan dari setiap stage kekurangan yodium terhadap jumlah populasi
TGR diukur pada kelompok tertentu
4. Apa saja program intervensi GAKY oleh pemerintah, bagaimana tingkat efektivitasnya, kekurangan,
kelebihan?
 Kapsul yodium pada ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok rawan)
 Fortifikasi garam beryodium  efektifitas tinggi, sudah menyebar ke Indonesia
Efektifitas fortifikasi tinggi, efektivitas penyampaian ke masyarakat kurang
 Sosialisasi GAKY ke masyarakat
PROGRAM + -
Kapsul yodium  Tepat sasaran  Tidak tahan lama
 Efek cepat u/ pnanggulangan GAKY  Jika tidak terawasi baik menyebabkan
 hipertiroid
 Hanya diberikan setahun sekali
 Biaya produksi dan distribusi mahal
Fortifikasi yodium  Efektif u/ preventif  Harga garam fortifikasi lebih mahal dari
 Biaya relative murah, produksi mudah garam curah
 Produk garam mudah didapat  Masyarakat belum paham penggunaan
dan cara penyimpanan
  Perlu sosialisasi penggunaan, manfaat,

Sosialisasi  Informasi dibutuhkan masy  Monev sulit

5. Apa saja jenis intervensi yang mungkin dilakukan untuk menanggulangi GAKY?(kasus)

6. Bagaimana cara evaluasi efektifitas program nasional penanggulangan GAKY?

 Survey lanjutan  mengetahui prevalensi
 Lihat kecakupan program = kapsul yodium dberikan pi tmpt playanan ksehatan.liat data disana
cakupan yodiumny brpa prswn, klo blm trvcapai brti
 Dibandingkan dengan target
 Melakukan criteria evaluasi WHO (adecuacy, efektivitas, efisien, dampak, relevansi, XX)

7. Apa saja penyebab GAKY?

 Cara pemasakan kurang tepat
 Factor lingkungan
 Intake yodium rendah
 Konsumsi makanan goitrogen
 Ada gangguan fisiologis
8. Apa saja indicator GAKY dan indicator yang menyatakan PHI?  terkait prevalensi TGR
Nilai median yodium urine, TGR, kadar yodium air
TGR sebagai PHI
9. Bagaimana melakukan palpasi?
Ada tahapannya : bagian mana yang dipegang
Meraba tonjolan di kelenjar tiroid
Memperhatikan posisi subyek yang dipalpasi

10. Bagaimana interpretasi hasil palpasi?

Sebagian sudah terjawab

11. Bagaimana interpretasi data hasil penelitian dinkes?

Dibandingkan dengan PHI  u/ TGR dan nilai median
Dibandingkan dengan cut off
Nilasi median didapat dari pengambilan data sekelompok orang yang dikaji
12. Mengapa pemberian kapsul yodium perlu dievaluasi?
terjawab
13. Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?  LO
Garam  80 ppm?? Ada unsur 8

14. Apa saja hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam penetapan intervensi untuk GAKY?
  Target sasaran
 Demografis dan geografis
 Prevalensi , besaran masalah (tingkat keparahan)
 Lamanya intervensi, jangka waktu program
 Sumber daya : manusia, sarpras, dana, dll
 Program yang pernah dijalankan

15. Siapa saja kelompok rawan GAKY dan daerah mana yang beresiko tinggi terhadap GAKY?
ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok rawan)

16. Apa akibat bila lambat melakukan intervensi?

Terjawab (akibat GAKY)

17. Siapa saja sasaran pemberian kapsul yodium dan berapa dosis pemberiannya?
ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok rawan), dosis??  LO
200 mg kapsul yodium untuk WUS

18. Mengapa di daerah pesisir pantai rawan GAKY? Apa saja data pendukungnya?
Proses pengolahan
Konsumsi goitrogen
Masyarakat cenderung menjual ikan hasil tangkapan, konsumsi garam tanpa fortifikasi
Ekonomi rendah

19. Apakah akibat bila kapsul yodium diberikan dalam waktu cukup lama?
Hipertiroid

20. Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam?  LO

Analisis Zat Gizi

HIPOTESIS
By HANIP

LEARNING OBJECTIVES
1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok?
2. Kajian gondok subklinis, klinis, factor penyebab
3. Apa saja makanan goitrogen?
4. Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?
5. Dosis pemberian intervensi kapsul yodium @ sasaran?
6. Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam?
7. Jenis intervensi sesuai kasus?