DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN CIREBON

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM USWATUN HASANAH

Islamic Boarding School Terakreditasi “B”

NSS : 20.2.02.17.23.006 NPSN : 20.2.68.932
Alamat : Jalan Raya Jagapura, Desa Jagapura Kulon Kec. Gegesik Kab. Cirebon  45164  081 321 469 969

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.2/013/SMP.UH/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Uswatun
Hasanah Jagapura Kulon, Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon, menerangkan bahwa :

Nama : Safitri
NIS : 192007027
NISN :
Tempat Tanggal Lahir` : Cirebon, 14 September 2006
Jenis Kelamin : P

Adalah siswa SMP Uswatun Hasanah dan sampai sekarang masih aktif di kelas VII.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jagapura Kulon, 08 Agustus 2019

Kepala SMP Uswatun Hasanah,

H. IBNU BAIQUNI, Lc
Tembusan disampaikan kepada Yth;
Arsip.