Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KERUSAKAN BARANG DAN ALKES

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN


UNIT PELAYANAN :.......................................
TANGGAL

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

Palembang,
.................................
Yang Menerima Laporan, Yang melapor,

Palembang,
.................................
Yang Menerima Laporan, Yang melapor, ................................................. ......................................................

................................................. ......................................................

LAPORAN KERUSAKAN BARANG DAN ALKES

UNIT PELAYANAN :.......................................


TANGGAL
LAPORAN KERUSAKAN BARANG DAN ALKES LAPORAN KERUSAKAN BARANG DAN ALKES

UNIT PELAYANAN : .................................. UNIT PELAYANAN : ..................................

JENIS JENIS
NO BARANG/ALKES JUMLAH KETERANGAN NO BARANG/ALKES JUMLAH KETERANGAN

Palembang,................................... Palembang,...................................
Yang menerima Laporan, Yang Melapor, Yang menerima Laporan, Yang Melapor,

..................................... ....................................................... ..................................... .......................................................

Mengetahui Mengetahui
Kepala Puskesmas Kampus Kepala Puskesmas Kampus

Dr.Yuliarni, M.Kes Dr.Yuliarni, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai