KOHORT PTM KESWA INTEGRASI

PUSKESMAS :
UNIT :
TAHUN 2019
Riwayat Penyakit T
Identitas Peserta Posbindu Kelua

Pendidikan Terakhir

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Jantung
Golongan Darah
Jenis Kelamin
No

Pekerjaan
No

Alamat
Agama

Status
Nama Tanggal

eMail
No KTP Nama Pasien Telp/
Panggilan Lahir HP

1 6472025104610000 ASKIAH 11/4/1961 P ISLAM RT 10 BQ SMP IRT KAWIN √

2 6472024509600000 INDO MIRU 5/9/1960 p ISLAM RT 04 BQ SD IRT KAWIN
3 6472024507680000 HASNAWATI 5/7/1968 P ISLAM RT 08 BQ - IRT KAWIN
4 6472025611770000 SITI AMINAH 16/11/1977 P ISLAM RT 02 BQ SMA IRT KAWIO √
5 6472025511770007 MARHANI 15/11/1972 P ISLAM RT 13 BQ SD IRT KAWIN
6 6472026311730000 WARDA 23/11/1973 P ISLAM RT 13 BQ SD IRT KAWIo
7 6472024606780009 INDO TANJENG 6/6/1978 P ISLAM RT 06 BQ SD IRT KAWIN
8 6472026111650003 SURIYANI S 21/11/1965 P ISLAM RT 08 BQ D3 IRT KAWIN √
9 7313024107770059 INDO MARYAM 1/7/1977 P ISLAM RT 13 BQ SD IRT KAWIB
10 6472025506650001 DEWI NORHAYATI 15/06/1965 P ISLAM RT 11 BQ SD IRT KAWIO
11 ;6472024604650004 NORMA 6/4/1965 P ISLAM RT 13 BQ IRT KAWIN
12 6472026907580002 KHAIRANI BUSRA 29/07/1958 P ISLAM SD IRT CERAI MATI √ √
13 6472021811380001 M YUNUS AMID 18/11/1938 L ISLAM WIRAKAWIN
14 6472027112540007 SUBAIDAH 31/12/1954 P ISLAM SD IRT CERAI MATI √
15 6472025811570004 HJ SALMIAH 18/11/1957 P ISLAM IRT KAWIN
16 6472025211790001 SASRI BULAN 12/11/1979 P ISLAM SMA SWASKAWIO √
17 6472024102660001 NUHRI 1/2/1968 P ISLAM RT 13 BQ IRT A √
18 6472024505480001 FATIMAH A 5/5/1948 P ISLAM RT 02 BQ SD SWASCERAI MATI √
19 6472020102480002 ADAM 1/2/1948 L ISLAM RT 14 BQ SD WIRAKAWIA
MAYA DIANA 31/7/1985 P ISLAM RT SMA IRT KAWIN √ √
6472024101670011 SAHRIAH 1/1/1967 P ISLAM S1 STAFFKAWIB √
6472020701660005 AHMAD TEPU 7/1/1966 P ISLAM RT 23 RD S1 STAFFKAWIO
'6471036103530001 SY FARIDAH 21/3/1953 P ISLAM RT S1 PENSKAWIO √ √
6472021711810002 SUNARDI DONDONG 17/11/1981 L ISLAM RT 13 BQ SD STAFFKAWIO √
6472024304690006 HALIFAH 3/4/1969 P ISLAM RT 2 BQ SMA IRT KAWIA √
6402035111610000 HERNIA 11/11/1961 P ISLAM RT SD IRT KAWIN √ √ √
enyakit Tidak Menular Pada Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada WAWANCARA PEMER
Keluarga Diri Sendiri

Pengukuran KADAR

Kurang Sayur dan Buah

Fungsi Paru KADAR GULA

Kurang Aktivitas Fisik

KOLESTEROL

Penyakit Hipertensi

Konsumsi Alkohol
(ARUS PUNCAK DARAH
Penyakit Diabetes

Penyakit Jantung
Kolesterol Tinggi

Kolesterol Tinggi
Penyakit Kanker

Penyakit Kanker
DARAH
Penyakit Stroke

Penyakit Stroke
Penyakit Asma

Penyakit Asma
EXPIRASI/ APE)

Merokok
TGL

TGL HASIL TGL HASIL TGL HASIL

√ √ √ 11/1/2019 - - YA - 11/1/2019 125

√ √ 11/1/2019 - - - - 8/2/2019 402
√ √ 11/1/2019 - - YA - 11/1/2019 153
√ 11/1/2019 - - YA - 11/1/2019 108
√ 11/1/2019 - - YA - 11/1/2019 98
11/1/2019 - - YA - 11/1/2019 125
√ 8/2/2019 - - YA - - -
√ √ √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 181
√ 8/2/2019 - - YA - - -
 √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 127
√ √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 127
√ √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 103
√ 8/2/2019 YA YA - 8/2/2019 133
√ 8/2/2019 YA YA - - -
√ √ √ √ √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 433
8/2/2019 - - YA - - -
√ √ 8/2/2019 - - YA - 8/2/2019 113
√ √ √ 8/2/2019 - - YA - - -
√ √ √ 8/2/2019 YA YA - - -
√ √ 8/3/2019 - YA YA - 8/3/2019 102
√ 8/3/2019 - YA YA -
8/3/2019 - YA YA -
√ √ 8/3/2019 - YA YA -
√ √ √ √
√
√ √ √ √
 SKRINING GME & PRILAK
Gangguan
PEMERIKSAAN LAB DAN PENUNJANG LAINNYA Penyuluhan SDQ /PSC DEPRESI

Penyuluhan Kesehatan Indera

Penyuluhan Potensi Cedera
Penyuluhan Bahaya Rokok
KADAR BENJOLAN

Penyuluhan mengenai :
Penyuluhan IVA & CBE
Kadar Alkohol Tes Amfetamin
TRIGLISERIDA PAYUDARA IVA TES

Penyuluhan NAPZA
Penyuluhan Keswa
Pernafasan Urin
DARAH (SADANIS /CBE)

TGL HASIL TGL HASIL

TGL HASIL TGL HASIL TGL HASIL TGL HASIL TGL HASIL

- - - - 11-Jan N
- - - - 11-Jan N
- - - - 11-Jan TN
- - - - 11-Jan N
- - - - 11-Jan N
- - - - 11-Jan N
- - - - 8-Feb N
8-Feb N
8-Feb N
 8-Feb N
8-Feb N
8-Feb N
- -
- -
- -
8-Feb N
8-Feb N
- -
- -
& PRILAKU ODGJ BERAT JANUARI FEBRUARI
Gangguan Ganggunan
Gangguan Penglihatan Pendengaran
Kognitif

PROMOTIF Kemandirian Tekanan IMT Tindak Lanjut Tekanan IMT

PREVENTIF Pasien Darah Darah

Lingka
TGL r TGL
Perut

HASIL

HASIL
TGL HASIL TGL TGL
PRODUKTIF KERJA

PARTIAL CARE

TOTAL CARE
MANDIRI

Sistol Diasto Tinggi Berat Konsel Rujuk Sistol Diasto Tinggi Berat
TGL HASIL l Badan Badan ing l Badan Badan

11/1/2019 RABUN D 11/1/2019 NORMAL 11 168 102 157 56.4 90 YA YA 8 165 93 151 56.5
11/1/2019 NORMAL 11/1/2019 NORMAL 11 120 70 148 73.5 93 YA TIDAK 8 132 98 148 72.3
11/1/2019 RABUN D 11/1/2019 NORMAL 11 166 90 152 51.6 77 YA YA 8 140 80 152 52.9
11/1/2019 NORMAL 11/1/2019 NORMAL 11 121 80 152 71.2 86 TIDAK TIDAK 8 123 78 156 70.3
11/1/2019 NORMAL 11/1/2019 NORMAL 11 122 79 157 65.9 89 TIDAK TIDAK 8 120 80 157 65.8
11/1/2019 NORMAL 11/1/2019 NORMAL 11 103 68 148 66.8 94 TIDAK TIDAK 8 120 80 148 64.4
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 140 120 154 60.4
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 198 100 154 58.8
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 115 83 151 62.4
 8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 138 91 150 58.8
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 143 86 148 40.7
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 149 98 152 56.6
- - - - 8 160 68 157 47.1
- - - - 8 158 80 151 63.4
- - - - 8 108 82 151 43.6
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 101 74 151 78.1
8/2/2019 NORMAL 8/2/2019 NORMAL 8 111 71 148 42.1
- - - - 8 215 98 146 52.2
- - - - 8 159 86 160 58.7
UARI MARET APRIL MEI JUNI

Tekanan Tekanan Tekanan

Tindak Lanjut Darah IMT Tindak Lanjut Tekanan Darah IMT Tindak Lanjut Darah IMT Tindak Lanjut Darah IMT

Lingk
Lingka Lingka Lingka
ar
r TGL r TGL TGL r TGL
Peru
Perut Perut Perut
t

Ting Bera Tingg Bera

Konseli Rujuk Sistol Diasto Tinggi Berat Konsel Rujuk gi
Sistol Diastol Bada t Konsel Rujuk Sistol Diast i t Konse Rujuk Sistol Diast Tinggi
ng l Badan Badan ing Bada ing ol Bada Bada ling ol Badan
n n n n

91 TIDAK TIDAK
93 YA YA
78 TIDAK TIDAK
84 TIDAK TIDAK
92 TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
84 TIDAK TIDAK 8 178 90 61.7 YA YA
90 TIDAK TIDAK
 84 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK
85 TIDAK TIDAK
106 TIDAK TIDAK 8 187 99 151 64.2 101
82 TIDAK TIDAK
98 TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK
88 YA YA
85 YA YA
8 120 82 146 56.4 85 TIDAK TIDAK
8 137 84 146 60.7 87 TIDAK TIDAK
8 115 72 166 68.2 90 TIDAK TIDAK
8 133 67 151 58.3 86 TIDAK TIDAK
8 126 85 164 92.5 101
8 103 67 150 40.9 70
8 147 93 149 71.1
JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Tindak Tekanan Tekanan Tekanan Tekanan

IMT IMT Tindak Lanjut IMT Tindak Lanjut IMT Tindak Lanjut
Lanjut Darah Darah Darah Darah

Lingka Lingk Lingk Lingka

r TGL ar TGL ar TGL r TGL
Perut Perut Perut Perut

Berat Kons Rujuk Sistol Diast Tinggi Berat Konse Rujuk Sistol Diast Tinggi Berat Konse Rujuk Sistol Diasto Tinggi Berat Konsel Rujuk Sistol Diasto
Badan eling ol Badan Badan ling ol Badan Badan ling l Badan Badan ing l
 OKTOBER NOVEMBER DESEMBER LENGKAP

Tekanan Tindak Tekanan

IMT Tindak Lanjut IMT IMT Tindak Lanjut
Darah Lanjut Darah

Lingka Lingka Lingka

r TGL r TGL r YA TIDAK
Perut Perut Perut

Tinggi Berat Konseli Rujuk Sistol Diast Tinggi Berat Konse Rujuk Sistol Diast Tinggi Berat Konsel Rujuk
Badan Badan ng ol Badan Badan ling ol Badan Badan ing