Anda di halaman 1dari 3

KB KONDOM

No. :
Dokumen
SOP Tgl. Terbit : 24 Januari 2018
No. Revisi : 00
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS
BINUANG dr.Chanif Indragiri
NIP. 196709102014121001
1. Pengertian KB kondom adalah Pelayanan KB dengan menggunakan alat kontrasepsi
kondomyang terbuat dari karet yang elastis seperti balon,yang dipakai oleh
pria.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mensukseskan program KB
dengan cara KB kondom
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. / / / /2018. Tentang Standar Pelayanan Klinis
4. Referensi Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi tahun 2011
5. Prosedur Alat dan Bahan
/Langkah- a. Alat :
langkah 1. Kondom
b. Bahan :
1. Register KB
Prosedur :
1. Petugas mempersilahkan klien masuk.
2. Petugas menganamnesa klien.
3. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap dengan pilihannya.
4. Petugas menjelaskan cara pemakaian kondom yang benar.
5. Petugas mengambil,memberikan kondom pada akseptor.
6. Petugas mencatat hasil pelayanan yang telah dilakukan.
7. Petugas memberikan kartu pada akseptor.
8. Petugas menganjurkan klien untuk segera kembali sewaktu-waktu bila
kondom hampir habis.
9. Petugas membereskan alat dan tempat.

Petugas Petugas Petugas Petugas menjelaskan


menganamnesa menanyakan cara pemakaian kondom
6. Diagram Alir mempersila
klien. apakah klien yang benar.
hkan klien
masuk sudah mantap
dengan
pilihannya.

Petugas Petugas mencatat hasil Petugas memberikan


mengambil,memberikan pelayanan yang telah kartu pada akseptor.
kondom pada akseptor. dilakukan.

Petugas menganjurkan
klien untuk segera Petugas
kembali sewaktu-waktu membereskan alat
bila dan tempat

tempat tempat.

7. Unit Terkait

8. Dokumen  Register KB,


terkait  Kartu KB,
 Lembar RM,
 Lembar K/IV/KB

9. Rekam Tanggal mulai


No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
KB KONDOM

UPT
DAFTAR TILIK
PUSKESMAS
BINUANG
No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 ApakahPetugas mempersilahkan klien masuk?

2 ApakahPetugas menganamnesa klien?

3 ApakahPetugas menanyakan apakah klien sudah mantap dengan


pilihannya?
4 ApakahPetugas menjelaskan cara pemakaian kondom yang benar?

5 ApakahPetugas mengambil,memberikan kondom pada akseptor?

6 ApakahPetugas mencatat hasil pelayanan yang telah dilakukan?

7 ApakahPetugas memberikan kartu pada akseptor?

8 ApakahPetugas menganjurkan klien untuk segera kembali sewaktu-


waktu bila kondom hampir habis?
9 ApakahPetugas membereskan Alat dan tempat?

CR : ............................... %
Binuang, .........................
Pelaksana / Auditor

( )