LAMPIRAN [ PERATURAN MENTERT KEHUTANAN REF ubies o° NOMOR P.57/Menhut-ll/2014 ‘TENTANG PEDOMAN PEMBINAAN KELOMPOK TANI HUTAN 1. Format Berita Acara Pembentukan KTH BERITA ACARA KESEPAKATAN PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI HUTAN (KTH) oh t. Pada hari ini _bulan ... tahun. - bertempat di : ‘kami yang bertanda tangan di bawah ini telah Pembentukan Kelompok Tani Hutan, serta mengikuti pertemuan dan musyawar menyepakati beberapa hal sebagai berileut Nama KTH Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Susunan Pengurus a. Ketua b. Sekretaris ¢. Bendahara d. Seksi-Seksi .. Y Pore . dst. Demikian Berita Acara ini dibuat sebenar-benamya, sebagai dasar untuk penetapan Kelompok Tani Hutan oleh Kepala Desa/Kelurahan setempat.2. Format Permohonan Penetapan KTH Nomor Lampiran Perihal : Mohon Penetapan KTH Kepada Yth. Kepala Desa/Lurah ... di Dengan telah_—_terbentuknya_ KTH .. . pada tanggal ....... , bersama_ ini kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk menetapkan KTH ....... salah satu KTH yang ada di Desa/Kelurahan .. Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu, terlampir kami sampaikan : 1. Berita Acara Pembentukan KTH; 2, Susunan Pengurus KTH. Demikian kami sampaikan tas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih. ‘ten, Sekretaris, Tembusan Penyuluhan Kehutanan Salinan sesuaj den; gan aslinya KEPAL, ae ‘A BIRO HUKUM DAN ORGANISASI, REPUBLIC RST ANAN ttd. ted, KRISNA RYA ZULKIFLI HASANLAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEHUTANAN Ret yew NOMOR P.57/Menhut-Il/2014 ENTANG PEDOMAN PEMBINAAN KELOMPOK TANI HUTAN ‘Lurah tentang Penetapan Format Surat Keputusan Kepala Desa/’ Pembentukan KTH SURAT KEPUTUSAN /ERINTAH DESA/KELURAHAN JAM! KABUPATEN KECAMATAN PENETAPAN PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI HUTAN Kecamatan Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa/Lurah ., Kabupaten dengan memperhatikan Berita Acara Kesepakatan pembentukan Kelompok Tani Hutan tanggal......., dengan ini kami menetapkan Kelompok Tani Hutan : Desa/Kelurahan . , Kecamatan Kabupaten Dengan susunan Pengurus dan keanggotaan, sebagaimana tersebut dalam lampiran surat pengesahan ini. es Surat Penetapan Pembentukan Kelompok Tani Hutan. ini, agar liketahui oleh Kelompok T ‘hak a ok Tani Hutan yang bersangkutan dan pihak-pihak yang Tanggal........, Bulan .. Kepala Desa/Lurah.. 20... Tembusan Yth: 1. Camat 2. Arsip. Salinan sesuai den KEPALA BIRO HURUM oe HUKUM DAN ORGanisast, Etat KEHUTANAN tta. LIK INDONESIA, KRISNA RYA ted, ZULKIFLI HASAN