Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/221845342

Pseudotumoural lesi jaringan lunak dari tangan dan pergelangan tangan: Sebuah tinjauan bergambar

Artikel di Wawasan Pencitraan · Juni 2011

DOI: 10,1007 / s13244-011-0076-5 · Sumber: PubMed

CITATIONS Dibaca

19 2.800

5 penulis . termasuk:

Vanhoenacker Pieter Van Dyck

Algemeen Ziekenhuis Sint-Maarten Universitair Ziekenhuis Antwerpen

1.185 PUBLIKASI 6020 CITATIONS 98 PUBLIKASI 823 CITATIONS

SEE PROFIL SEE PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga bekerja pada proyek-proyek terkait:

perbaikan ACL Lihat proyek

Penyakit adventisia kistik Lihat proyek Filip M

Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Filip M Vanhoenacker pada 21 Mei tahun 2014.

Pengguna telah meminta tambahan dari file yang didownload.

 Pictorial REVIEW

Pseudotumoural lesi jaringan lunak dari tangan dan pergelangan tangan: review
bergambar

Filip M. Vanhoenacker & Michiel Eyselbergs & Erik Van Hul & Pieter
Van Dyck & Arthur M. De Schepper

Menerima: 29 Oktober 2010 / Revisi: 27 November 2010 / Diterima: 27 Januari 2011 / Diterbitkan online: 25 Februari 2011
# European Society of Radiology 2011

Abstrak Mimickers tumor jaringan lunak di tangan dan pergelangan tangan
lebih sering daripada lesi neoplastik yang benar. Pseudotumours milik
kelompok besar dan heterogen gangguan, bervariasi dari varian yang
normal anatomi, lesi kistik, lesi pasca-trauma, lesi kulit, inflamasi dan
infeksi lesi, lesi vaskular non-neoplastik, gangguan metabolisme (penyakit
pengendapan kristal dan amiloidosis) dan lain-lain gangguan. Meskipun
pendekatan pencitraan untuk lesi pseudotumoural sering sangat mirip
dengan pendekatan “ benar ” rekan-rekan jaringan lunak tumoral,
manajemen lebih lanjut dari lesi ini berbeda. Biopsi harus dilakukan hanya
pada kasus yang meragukan, ketika diagnosis tidak jelas. Oleh karena itu,
pengantar
Mimickers dari tumor jaringan lunak dari tangan dan pergelangan tangan
milik kelompok besar dan heterogen gangguan, bervariasi dari varian
anatomi normal kista ganglion dan perangkap lainnya seperti lesi inflamasi
dan infeksi, lesi pasca-trauma, lesi kulit, non-neoplastik lesi vaskular,
gangguan metabolisme (penyakit kristal deposisi dan amiloidosis) dan
gangguan lain-lain.
Tujuan dari tinjauan bergambar ini adalah untuk mengusulkan sistem

ahli radiologi memainkan peran penting dalam diagnosis lesi ini. klasifikasi yang berguna untuk pseudotumours dari tangan dan pergelangan

K tangan, dan untuk menggambarkan fitur imaging dari gangguan ini. Seperti
(2e
0s
11a)d2a:r3a1n9 a- n3a3t3oD
mOi In1o0r,m
10a0l7d/ asn
13k2e4b
4e
-0r1a1d-a
00a7n6-d5an pencitraan umum
presentasi penyakit ini, dalam kombinasi dengan temuan yang relevan banyak dari lesi ini reaktif atau selflimiting, penting untuk ahli radiologi untuk

klinis (riwayat klinis, usia, lokasi dan perubahan kulit), memungkinkan ahli mengenali lesi ini sebagai penyelidikan lebih lanjut atau intervensi yang

radiologi untuk membuat diagnosis yang benar dalam banyak kasus, signifikan sering tidak diperlukan.

sehingga membatasi kebutuhan untuk prosedur invasif.

varian yang normal

Anomali dan otot aksesori

Kata kunci Pseudotumours. Tangan. Pergelangan tangan . MRI. USG
Antwerp UA, Wilrijkstraat, 10, 2650 Edegem, Belgia Wawasan Pencitraan
FM Vanhoenacker (*): M. Eyselbergs Departemen
Radiologi,
AZ Sint-Maarten, Duffel-Mechelen, Rooienberg, 25, B-2570
Duffel, Belgia
e-mail: filip.vanhoenacker@telenet.be
FM Vanhoenacker: M. Eyselbergs: E. Van Hul: P. Van Dyck:
AM De Schepper
Departemen Radiologi, Antwerpen University Hospital Uza, University of
otot aksesori yang bawaan anatomi varian yang mungkin lesi klinis
simulasi dengan efek massa. Otot-otot aksesori yang paling sering ditemui
dari tangan dan pergelangan tangan adalah otot palmaris longus aksesori,
ekstensor digitorum brevis otot, ekstensor indicis proprius, penculik
aksesori pollicis otot minimi dan anomali dari otot-otot fleksor digitorum [ 1 - 3 ].
Sebuah otot aksesori mungkin meniru leiomioma [ 2 . 3 ].
Lesi dapat hadir sebagai massa pergelangan tangan. The palmaris
longus dan aksesori fleksor digitorum superfisialis otot mungkin terkait
dengan jeratan saraf median atau ulnar.
USG menunjukkan struktur hypoechoic dengan penampilan lurik khas
otot. USG dinamis akan menunjukkan perubahan dalam bentuk massa
dengan otot aktif
 Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333

kontraksi. otot aksesori yang isointense ke otot-otot di semua urutan MR selubung tendon [ 10 . 11 ]. Etiologi selubung tendon ganglia masih belum
pulsa. jelas. trauma sebelumnya dan pecah lokal dalam selubung tendon telah
diusulkan, tetapi tidak pernah terbukti [ 9 ]. kista selubung tendon harus
Anomali struktur tulang dibedakan dari kista intratendinous lebih jarang, yang diyakini hasil dari
cedera berulang ke tendon dengan degenerasi kistik berikutnya [ 10 ].
Aksesori struktur tulang seperti bos karpal kadang-kadang dapat ganglia Intratendinous relevan secara klinis karena mereka melemahkan
mensimulasikan massa jaringan lunak klinis. Seorang bos carpal terdiri dari struktur tendon dan mungkin mempengaruhi mereka untuk pecah [ 11 ].
menonjol tulang kuat pada dorsum tangan di dasar metakarpal kedua atau
ketiga dan berdekatan dengan berbentuk kepala dan tulang trapesium
(Gambar. 1 ). Pada MRI, mungkin ada reaktif edema sumsum tulang dan
terkait efusi sendi di carpo-metakarpal sendi [ 4 ]. bursitis gesekan dapat lesi kistik tangan dan pergelangan tangan paling sering terjadi antara
terjadi berdekatan dengan bos carpal [ 5 ]. dekade kedua dan keempat, tetapi juga mungkin timbul dalam populasi anak
dan orang tua [ 6 ]. Ada dominasi perempuan [ 6 ]. Setengah dari pasien tidak
menunjukkan gejala [ 7 ], Sedangkan yang lain mungkin menderita sakit
Sinovial kista, kista ganglion dan selubung tendon kista pergelangan tangan kronis, nyeri atau gangguan fungsional. lesi dapat
berfluktuasi dalam ukuran, terutama selama fleksi pergelangan tangan.
lesi kistik yang paling lesi umum dengan efek massa yang timbul di tangan dan
pergelangan tangan, akuntansi untuk 50 - 70% dari semua tumor jaringan lunak dari
p
taandgaasnenddai ncaprpeorg-m
eleatancgaarn
patla(n
pganaanh[) 6
32]0. Terminologi lesi kistik sangat membingungkan. Kebanyakan kista ganglion terletak pada aspek dorsal pergelangan tangan
Istilah sinovial kista dan kista ganglion sering digunakan secara bergantian. (Gbr. 2 ) Berdekatan dengan ligamen scapholunate (60 - 70%), sedangkan kista
pergelangan volar (Gambar. 3 dan 4 ) Account untuk sekitar 18 - 20%. Sekitar
Tiga puluh persen dari lesi yang berhubungan dengan cedera ligamen dua pertiga dari anterior ganglions pergelangan timbul dari sendi radiocarpal
interosea mendasari [ 7 ]. Tekanan intra-artikular ditinggikan, karena akumulasi dan sepertiga timbul dari sendi scaphotrapezial [ 12 ]. kista Volar dapat
cairan sendi pada penyakit ini, menyebabkan herniasi sendi cairan dan menyebabkan kelumpuhan saraf median dan ulnar [ 13 . 14 ]. Beberapa kista
sinovium melalui celah dalam kapsul sendi. Sebuah proses degeneratif yang dapat mematuhi langsung ke selubung tendon (Gambar. 5 ) Atau mungkin
edema dan pembentukan kista subchondral
berhubungan dengan produksi musin dalam atau berdekatan dengan kapsul terletak di dalam tendon [ 6 . 10 ]. Jarang, kista timbul dari aspek dorsal sendi
sendi telah dicurigai sebagai faktor etiologi lain [ 8 ]. interphalangeal, sering sekunder untuk Heberden osteoarthritis pada pasien
usia lanjut (Gbr. 6 ) [ 6 . 10 ].
Kista selubung tendon terdiri dari subtipe kista ganglion khusus yang
terletak di lapangan dari selubung tendon. kista selubung tendon telah
klasik digambarkan sebagai timbul dari pertama atau kedua katrol annular Peran pencitraan adalah untuk menentukan sifat kistik lesi mereka dan
(A
T2-1te-rtiA
m2b a) ndga(rW
i Is).eCluab
tau
tanngsudm
igsiuta
ml ttuelanndgon fleksor [ 9 ] Atau dari lapisan visceral untuk menunjukkan komunikasi mungkin dengan sendi. Hal ini penting
dari bagi ahli bedah, karena

Gambar. 1 Bos karpal. Sebuah radiograf

polos (lateral tampilan) menunjukkan
tonjolan tulang pada aspek dorsal dari sendi
carpometacarpal (panah). b

Sagital lemak ditekan (FS) image TSE

Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
Gambar. 2 Kecil dorsal ganglion kista. Sebuah Aksial FS T2-WI. Catatan struktur
hyperintense welldelineated pada aspek dorsal pergelangan tangan (panah). b The koronal
FS TSE T2-WI menunjukkan air mata cairan di ligamen scapholunate (panah)
reseksi tangkai berkomunikasi dengan sendi adalah penting untuk
menghindari terulangnya pascaoperasi kista.
Standar radiografi adalah non-spesifik dan dapat mengungkapkan massa
jaringan tidak jelas atau bulat, non-kalsifikasi lembut. Jarang gas atau badan
longgar kalsifikasi dapat dilihat dalam kista berkomunikasi.
Karena kontras jaringan lunak yang rendah, computed tomography
(CT) adalah nilai terbatas dalam menilai lesi jaringan lunak. lesi kistik
adalah atenuasi rendah dari otot dan redaman lebih tinggi daripada lemak.
peningkatan Rim dapat dilihat setelah pemberian media kontras intravena.
komunikasi mungkin dengan sendi kadang-kadang lebih sulit untuk
mendefinisikan dari pada USG dan MRI. Pada USG, kista sinovial dan
kista ganglion biasanya muncul sebagai massa anechoic dengan posterior
peningkatan akustik (Gambar. 4 . 5 dan 6 ), Dan mungkin memiliki
Communication terlihat
321
Gambar. 3 Volar kista ganglion. Sebuah Koronal FS T2-WI. Mencatat hyperintense
struktur kistik polylobular dengan kecil tangkai-seperti koneksi ke sendi scaphotrapezial
berdekatan (panah). b Aksial FS T2-WI. Kista ini juga digambarkan dan intensitas sinyal
tinggi (panah)
kation dengan sendi (Gbr. 4 ) Atau selubung tendon (Gambar. 5 ). USG adalah
teknik yang akurat untuk mendefinisikan sifat kistik di kista dangkal di sekitar
pergelangan tangan dan tangan, tetapi memiliki kemampuan terbatas dalam
memvisualisasikan struktur yang lebih dalam berbohong dan hubungan
mereka dengan sendi yang berdekatan. evaluasi dinamis dengan USG dapat
membedakan kista ganglion dorsal sebagai didefinisikan dengan baik massa
anechoic non-compressible dari dorsal radiocarpal ruang istirahat bersama
yang kompres di bawah tekanan dari transduser USG [ 15 ]. lesi mungkin
multiseptated dan mungkin berisi beberapa septations internal yang baik.
ganglia Volar sering terletak pada aspek radial pergelangan tangan, dan
mereka mungkin kompres dan menggantikan arteri radial dan cabang sensorik
superfisial dari arteri radial [ 11 ]. Warna Doppler ultrasound sangat berguna
untuk menggambarkan hubungan antara ini ganglia ventral dan arteri radial.
Selain itu,
322
Gambar. 4 Volar kista ganglion. Longitudinal
USG menunjukkan struktur anechoic terdefinisi
dengan baik pada aspek palmar dari tulang
pergelangan tangan tersebut. Catatan koneksi
stalklike kecil untuk sendi radiocarpal
berdekatan (panah)
warna Doppler dapat membantu untuk membedakan kista benar dari lesi
pseudocystic, seperti haemangiomas dan malformasi vaskular. Lesi
terakhir biasanya menunjukkan peningkatan aliran Doppler, meskipun
aliran lambat di haemangiomas gua mungkin tidak terdeteksi [ 16 ].
Meskipun sebagian besar lesi kistik benar-benar avaskular, sejumlah kecil
dapat menunjukkan aliran warna Doppler perifer akibat peradangan
ditumpangkan [ 17 ]. ganglia pecah (karena tekanan tinggi) memiliki
penampilan yang solid dan menunjukkan peningkatan Doppler sinyal, baik
pusat dan perifer. Difus edema hypoechoic dapat dilihat pada jaringan
lunak pericapsular berdekatan. Dalam skenario ini, diagnosis diferensial
dengan neoplasma lain mungkin sulit jika riwayat pasien (akut penurunan
ukuran) dan lokasi lesi (sering terletak pada aspek dorsal pergelangan
tangan) tidak diperhitungkan [ 17 ]. Selanjutnya, kista yang berisi
puing-puing hemoragik atau sinovium hiperplastik dapat mensimulasikan
lesi solid dengan efek massa pada pemeriksaan USG.
Jika sejarah klinis (misalnya akut penurunan ukuran menunjukkan kista
pecah) dan lokasi lesi (misalnya dangkal lokasi di pergelangan tangan dorsal
nikmat kista, lead lokasi mendalam untuk kecurigaan tumor jaringan lunak
lain yang solid) tidak
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
karakteristik kista rumit atau pecah, diagnosis diferensial harus mencakup
sinovitis proliferatif, fasciitis nodular, tumor berserat, tumor sel raksasa dari
selubung tendon, tumor desmoid dan ganas tumor jaringan lunak yang
langka. MRI dengan pemberian intravena media kontras gadolinium adalah
wajib dalam kasus ini [ 17 ]. MRI menunjukkan lokasi yang tepat dan
luasnya lesi kistik, dan hubungannya dengan struktur sendi dan sekitarnya
(Gambar. 2 dan 3 ). lesi kistik biasanya juga dibatasi, tetapi mungkin
lobulated atau multicystic dengan septa internal. Diagnosis kista yang khas
biasanya langsung oleh analisis intensitas sinyal dari lesi. Mereka biasanya
hipo atau isointense ke otot pada T1-WI, dan homogen hyperintense pada
T2-WI. Setelah pemberian media kontras gadolinium, peningkatan pelek
halus dari jaringan fibrovascular perifer di dinding kista terlihat.
Namun, ada beberapa jebakan. konten kista atipikal karena
puing-puing atau perdarahan dapat mengubah penampilan pencitraan dari
kista. kista hemoragik mungkin hyperintense pada T1-WI dengan dan
tanpa penekanan lemak karena kehadiran methaemoglobi. Gradient gema
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333 323

pencitraan mungkin menunjukkan hemosiderin deposisi karena perdarahan stadium akut, keluhan yang paling sering adalah rasa sakit, nyeri dan pembengkakan

intracystic sebelumnya. Sedangkan kista hemoragik mungkin menunjukkan jaringan lunak.

beberapa peningkatan perifer yang halus, paling neoplasma jaringan lunak
yang solid akan menunjukkan lebih menyebar dan peningkatan pusat.
Peradangan kronis dapat menyebabkan ditandai penebalan membran
sinovial dan karena itu bisa meniru massa jaringan lunak yang solid. kista
pecah adalah tidak teratur digambarkan dan menunjukkan edema
pericapsular pada T2-WI. Meskipun kista pecah itu sendiri mungkin
menunjukkan peningkatan menyebar setelah pemberian intravena media
kontras gadolinium, ada tidak adanya peningkatan edema jaringan lunak
pericapsular. Kehadiran non-meningkatkan peri-kapsuler edema adalah
petunjuk untuk diagnosis diferensial dengan padat neoplasma jaringan lunak
lainnya.
lesi pasca-trauma
myositis ossificans
Temuan pencitraan yang tergantung waktu. Pada tahap awal / aktif
(kurang dari 2 - 4 minggu), film polos mungkin menunjukkan massa jaringan
lunak spesifik. kalsifikasi perifer samar dapat muncul setelah 7 - 10 hari
presentasi (Gambar. 7 ). kalsifikasi perifer halus ini mungkin lebih jelas pada
USG atau CT. MRI menunjukkan massa fokal yang isointense untuk sedikit
hyperintense ke otot pada T1-WI. Pada T2-WI, lesi hiperintens (Gambar. 7 ).
peningkatan kontras dapat bervariasi dari peningkatan pelek perifer ke pola
yang lebih difus.
Dalam subakut / tahap peralihan (4 minggu untuk 6 bulan), sebuah
kalsifikasi perifer yang jelas dan kasar kalsifikasi sentral menjadi jelas pada
radiografi dan CT polos. Pola osifikasi adalah sentripetal. MRI
menunjukkan pelek perifer sinyal rendah pada semua urutan pulsa, sesuai
dengan kalsifikasi. Sinyal dari pusat lesi bervariasi sesuai dengan tingkat
kalsifikasi. The hyperintensity perifer pada T2-WI karena edema
perilesional menurun secara bertahap setelah 4 minggu.

myositis ossificans (MO) adalah kondisi jinak pembentukan tulang Pada tahap kronis atau dewasa (setelah 6 bulan), depan
heterotopic, yang dapat meniru keganasan jaringan lunak. Hal ini jarang kalsifikasi-penulangan mengembangkan lebih lanjut setelah
terlihat di wilayah tangan [ 18 . 19 ]. Sebuah riwayat trauma hadir di sekitar “ penetapan daerah ” atau sentripetal pola, dengan tulang pipih di
60% kasus. Dalam persidangan pinggiran menuju pusat [ 20 - 22 ]. Itu

Gambar. 7 myositis ossificans dari tenar di anak 7 tahun dengan nyeri dan bengkak sinyal
Gambar.rendah.
6 kistaSelain itu, ada memanjang
kecil (ukuran daerah intralesi sinyal rendah
maksimum heterogen, sesuai
antara pengukuran calliper)
pada ibu jari
Gambar. (faseselubung
5 Kista aktif). Sebuah radiograf
tendon. polos. Catatan
USG longitudinal kalsifikasi (panah)
menunjukkan di anechoic
struktur tenar itu. b dengan kalsifikasi
pada aspek pada film-film
dorsal distal biasa (panah)
interphalangeal (DIP) sendi pada pasien dengan
Aksial SE T2-WI menunjukkan
baik digambarkan massajalannya
(panah) terhadap intramuskular
tendontidak jelasjariyang
fleksor hyperintense
keempat kanan (tanda osteoarthritis. Catatan tangkai menghubungkan kecil ke DIP sendi yang berdekatan
dengan
bintang)daerah pusat (panah). USG longitudinal
324
lesi padat kalsifikasi atau mengeras pada film dan CT polos, dan oleh karena
itu sangat reflektif pada ultrasound dengan shadowing retro-akustik yang
menyertainya. Pada MRI, kebanyakan lesi sinyal rendah pada semua urutan
pulsa, meskipun daerah isointense ke sumsum tulang yang normal dapat
dilihat karena pembentukan sumsum tulang intralesi. edema perilesional tidak
hadir pada T2-WI [ 21 . 22 ].
Diagnosa diferensial untuk MO di akut atau stadium subakut termasuk
abses otot, mineral sarcoma jaringan lunak (misalnya osteosarcoma
ekstraskeletal dan sarkoma sinovial), myositis fokus dan rhabdomyolysis.
Berbeda dengan mengapur sarcoma jaringan lunak, myositis memiliki pola
kalsifikasi perifer yang khas.
Diagnosa diferensial untuk matureMO termasuk osteosarcoma parosteal
dan osteochondroma. Dalam osteochondroma, ada
Gambar. 8 Benda asing (kayu) melintasi kepala metacarpal. Sebuah
USG menunjukkan fragmen kayu hyperechoic pusat dikelilingi oleh reaksi inflamasi
hypoechoic. b Daya pemeriksaan Doppler, ada peningkatan vaskularisasi di
pinggiran lesi. c Koronal FS T2-WI, menunjukkan pecahan kayu hypointense
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
adalah kontinuitas tulang meduler dan kortikal dari osteochondroma dan
tulang yang mendasarinya. osteosarcoma Parosteal melekat pada tulang yang
mendasari, sedangkan dewasa MO dipisahkan dari tulang yang mendasari [ 21 ].
granuloma-benda asing
granuloma-benda asing biasanya diamati setelah trauma penetrasi
sebelumnya, di mana benda asing tidak benar diambil. Kebanyakan pasien
akan hadir dengan massa teraba, rasa sakit dan ketidaknyamanan.
radiografi polos hanya mampu menunjukkan benda asing radiopak,
sedangkan USG adalah teknik pencitraan pilihan untuk menunjukkan
benda asing nonradiopaque (Gambar. 8 dan 9 ) Dan
(Panah), dengan sekitar pita sinyal tinggi, karena reaksi inflamasi. d Aksial FS T1-WI
setelah pemberian intravena media kontras gadolinium menunjukkan abses
rim-meningkatkan (panah putih) yang berdekatan dengan sempalan kayu (panah
hitam)
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
Gambar. 9 Benda asing (kaca). Longitudinal USG menunjukkan beberapa refleksi
hyperechoic disertai dengung artefak (panah) pada aspek dorsal tendon ekstensor
digit keempat
Gambar. 10 De Quervain tenosynovitis. Sebuah Plain radiografi menunjukkan jaringan lunak
non-spesifik bengkak di proses styloid radial (panah). b
Melintang USG menunjukkan cairan yang mengelilingi polisis ekstensor
325
sekitarnya reaksi inflamasi (Gbr. 8 ). Radiolusen kayu atau benda asing
plastik yang divisualisasikan dengan USG sebagai massa terang
echogenic yang mungkin atau mungkin tidak memiliki posterior bayangan
akustik. Reaksi jaringan lunak inflamasi terkait biasanya hadir setelah 24
jam, muncul sebagai halo hypoechoic mengelilingi benda asing dengan
peningkatan vaskularisasi pada Doppler warna. Resolusi spasial tinggi
adalah penting untuk mendeteksi benda asing dangkal kecil yang dapat
dihapus dengan panduan USG [ 15 ].
Dalam perjalanan awal lesi, sinyal tinggi pada T2-WI dan peningkatan
kontras terlihat mengelilingi benda asing (Gambar. 8 ), Sedangkan jaringan
granulasi mungkin sinyal rendah pada T2-WI tanpa serapan media kontras
dalam tahap kronis penyakit [ 20 ].
Post-traumatic tenosinovitis
Etiologi tenosinovitis mungkin variabel, termasuk akut dan trauma kronis,
infeksi, inflamasi atau penyakit metabolik (Gambar. 10 ). Post-traumatic
tenosinovitis kaleng
brevis dan penculik polisis longus. c Longitudinal daya Doppler pemeriksaan menunjukkan
peningkatan vaskularisasi yang mengelilingi tendon
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
hadir sebagai lesi dengan efek massa jika ada akumulasi yang cukup
cairan, hipertrofi sinovial atau penebalan retinakulum [ 5 ]. Pada USG,
tendon dikelilingi oleh pengumpulan cairan anechoic. Selain itu, US G
berguna dalam menilai struktur internal tendon, yang mungkin bengkak,
sebagian atau seluruhnya pecah [ 5 ].
air mata tendon parsial sulit untuk mengevaluasi pada USG dan
muncul sebagai daerah hypoechoic fokus dalam tendon. air mata lengkap
akan menunjukkan gangguan lengkap normal serat fibril tendon dan
kekurangan gerakan tendon pada USG dinamis [ 16 ].
Magnetic resonance imaging menunjukkan peningkatan cairan
hyperintense dalam selubung tendon pada T2-WI. Meskipun terkait kaliber
dan intensitas sinyal perubahan dalam tendon (Gambar. 11 ) Dapat
dievaluasi pada MRI [ 2 ], USG adalah teknik yang lebih disukai untuk tujuan
ini.
Cutaneous dan lesi subkutan
kista epidermoid
pembentukan kista epidermoid, juga dikenal sebagai kista inklusi
epidermal atau kista infundibular, hasil dari proliferasi sel-sel epidermis
permukaan dalam dermis. Lesi biasanya terletak di dalam jaringan
pe ningkatan cairan dan puing-p uing dalam selu bung tendo n 326
subkutan dan sering sekunder terhadap trauma.
Makroskopik, lesi diisi dengan keratin [ 20 ]. Dinding kista dapat pecah
dengan reaksi sekunder bodytype asing, reaksi granulomatosa, jaringan
granulasi atau pembentukan abses [ 23 ].
Pada radiografi polos, kista epidermal mungkin terletak di jaringan
subkutan atau di dalam tulang (paling sering pada falang terminal jari-jari).
Lesi terletak di dalam dermis dapat menyebabkan didefinisikan dengan baik
osteolisis pada tulang yang berdekatan (Gambar. 12 ).
menjadi beberapa fragmen tendon dari ekstensor karpi ulnaris tendon (panah). Catatan
Gambar. 11 Ekstensor karpi ulnaris tenosynovitis. Aksial FS T2-WI menunjukkan fragmentasi
327
USG lebih sensitif dibandingkan pemeriksaan klinis untuk diagnosis
dari suatu kista epidermoid. nilai-nilai sensitivitas 93,5 dan 99,3% telah
dilaporkan untuk palpasi dan USG masing-masing [ 24 ]. Lesi biasanya
didefinisikan dengan baik, dan echogenicity bervariasi dengan isi kista.
Lesi biasanya hypoechoic, dengan peningkatan akustik posterior.
puing-puing hyperechoic intralesi atau cluster keratin dapat dilihat juga
(Gbr. 13 ). Pecahnya kista dapat mengakibatkan perubahan bentuk (baik
lobulations, tonjolan atau formasi saku abses), perubahan pericystic dan
peningkatan vaskularisasi pada daya USG Doppler [ 23 ].
Dalam kasus kista inklusi epidermoid terjadi di ujung jari, mungkin ada
keterlibatan tulang di mana mengikis kista ke dalam tulang menyebabkan
lesi litik dalam phalanx distal. kehancuran kortikal dan osteolisis mungkin
meniru proses keganasan atau infeksi [ 6 ].
Pada CT dan MRI, lesi didefinisikan dengan baik. fitur MRI tergantung
pada komposisi kimia dari kolesterol dan konten keratin. Lesi dengan kadar
lemak tinggi hyperintense pada T1 dan T2-WI, sedangkan bentuk
acrystalline kolesterol dan adanya keratin dan mikrokalsifikasi dapat
mengakibatkan sinyal rendah pada T2-WI. Setelah pemberian media
kontras gadolinium intravena, ada kekurangan dari peningkatan kontras
dalam kista epidermoid tanpa komplikasi (Gambar. 12 ) [ 20 ].
lesi inflamasi dan infeksi
tenosinovitis menular dan pembentukan abses
Meskipun sebagian besar kasus tenosinovitis adalah karena trauma
berlebihan, etiologi peradangan atau infeksi mungkin ada juga.
Kedua USG dan MRI dapat membedakan cairan dari sinovium
hipertrofi (pannus), yang tidak mungkin pada pemeriksaan klinis saja.
Pada USG, pannus ditampilkan sebagai hypoechoic dan mampat
penebalan sinovial dibandingkan dengan cairan mobile dan anechoic.
Administrasi media kontras gadolinium intravena dapat membantu pannus
membedakan dari cairan, karena pannus menunjukkan peningkatan difus,
sedangkan acara cairan sinyal rendah pada kontras ditingkatkan T1-WI [ 2 ].
Selain itu, warna Doppler dan kontras-ditingkatkan MRI adalah alat yang
berguna untuk menilai vaskularisasi dari sinovium dan penyakit aktivitas
menebal (Gbr. 14 ) [ 2 . 5 ].
infeksi jaringan lunak, rumit oleh pembentukan abses, mungkin meniru
massa jaringan lunak. Infeksi pada tangan dan pergelangan tangan dengan
cepat dapat menyebar di sepanjang banyak selubung tendon, pesawat fasia
dan limfatik tangan dan bisa disertai dengan osteomyelitis. MRI adalah
disukai
 Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333

Gambar. 12 Subkutan kista epidermoid

dengan keterlibatan tulang yang
berdekatan falang terminal jari kelima
yang tepat.
Sebuah radiograf polos menunjukkan cacat
osteolitik yang didefinisikan dengan baik di
sisi radial dari falang distal. Catatan
kerusakan kortikal dari korteks radial. b

Koronal SE T1-WI. lesi intensitas sinyal

menengah (panah) dengan beberapa
daerah internal sinyal yang relatif tinggi. c

Koronal TSE T2-WI. intensitas sinyal

tinggi dari lesi (panah). d
Koronal FS SE T1-WI setelah injeksi
intravena dari media kontras
gadolinium. Hanya ada halus
peningkatan perifer (panah) dari lesi

teknik untuk menunjukkan sejauh mana yang tepat dari infeksi. Abses injeksi intravena media kontras gadolinium (Gambar. 8 ) [ 2 ]. Dalam kasus
jaringan lunak biasanya sesuai dengan rendah untuk sinyal menengah osteomyelitis terkait, sumsum tulang struktur tulang yang berdekatan akan
pada T1-WI, sinyal tinggi pada T2-WI dan menunjukkan perifer rim sinyal tinggi pada Sospol atau lemak-ditekan T2-WI, dan peningkatan
enhancement berikut sumsum tulang akan terlihat pada kontras ditingkatkan MRI.

rheumatoid bintil

nodul rheumatoid mungkin jarang diamati dalam kasus lama rheumatoid

arthritis atau penyakit rematik lain seperti lupus, spondylarthropathy,
agammaglobulinaemia dan demam rematik. Jarang, mendahului
manifestasi artikular penyakit rematik. Secara histologis, lesi terdiri dari
peradangan kronis, dengan atau tanpa nekrosis sentral.

Lesi biasanya terletak pada aspek dorsal tangan dalam jaringan

Gambar. 13 kista epidermoid subkutan di falang (panah). Longitudinal USG
subkutan (terutama pada situs tekanan atau trauma berulang), tapi bursae,
menunjukkan lesi yang didefinisikan dengan baik subkutan dengan variabel
echogenicity (komponen anechoic dan beberapa puing hyperechoic internal) sendi, tendon dan ligamen mungkin terlibat juga [ 20 ].
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
selubung tendon dan tendon 328
Gambar. 14 tenosynovitis inflamasi pada pasien dengan rheumatoid arthritis dikenal. Sebuah
USG melintang dari tendon ekstensor pergelangan tangan menunjukkan cairan yang
mengelilingi tendon ekstensor 4. b
Melintang listrik Doppler pemeriksaan menunjukkan peningkatan vaskularisasi dalam
USG adalah non-spesifik, meskipun nilai potensi elastosonography
dalam diagnosis diferensial antara nodul rheumatoid dan gout tophi
baru-baru ini dilaporkan. Data awal menunjukkan bahwa nodul rheumatoid
secara signifikan kurang elastis dari gout tophi [ 25 ]. MRI dapat
menunjukkan iso- untuk lesi hypointense dibandingkan dengan otot pada
T1-WI. lesi padat hypointense pada T2-WI, sedangkan lesi kistik
hyperintense. Pola peningkatan adalah variabel, mulai dari ditandai lesi
solid untuk perifer cincin seperti pada lesi kistik (Gambar. 15 ).
Subkutan granuloma annulare
Subkutan granuloma annulare (SGA) adalah dermatosis inflamasi langka,
yang mungkin ditemui pada anak-anak antara 2 dan 5 tahun. Meskipun
daerah pretibial dan kulit kepala yang paling lokasi sering, SGA dapat
terwujud di mana saja, dan tangan mungkin terlibat juga [ 26 . 27 ]. Lesi
biasanya soliter tapi mungkin ada beberapa. Lesi hadiah sebagai
sakit-batas-batasnya, fastgrowing, tanpa rasa sakit, lesi subkutan. Tidak
ada kalsifikasi pada pencitraan. USG mungkin menunjukkan
327
memanjang massa hypoechoic dengan vaskularisasi pada warna Doppler [ 15
]. USG adalah teknik pencitraan yang lebih disukai pada anak-anak,
karena tidak ada kebutuhan untuk anestesi. MRI biasanya menunjukkan
massa subkutan dengan margin yang tidak jelas. Pada T1-WI, lesi iso-
untuk sedikit hyperintense ke otot. Pada T2-WI, heterogen intensitas
sinyal, terutama tinggi terlihat. Setelah pemberian media kontras
gadolinium, ada variabel (biasanya menyebar) peningkatan [ 28 - 35 ].
lesi vaskular non-neoplastik
Sindrom palu hipotenar
Sebuah post-traumatic sebagian thrombosed palmar aneurisma yang dihasilkan
dari trauma berulang pada pergelangan tangan (hipotenar syndrome palu) dapat
meniru tumor jaringan lunak [ 18 ].
Khas lokasi lesi pada bagian distal dari distal arteri ulnaris ke hamulus
tulang bengkok, sejarah trauma berulang, intensitas sinyal lesi (indikatif
trombosis) dan demonstrasi langsung dari oklusi dari arteri ulnaris dengan
teknik pencitraan yang berbeda (USG Doppler, MR dan CT angiografi)
memungkinkan diagnosis yang benar (Gambar. 16 ) [ 36 - 39 ]. Kateter
angiography jarang diperlukan untuk diagnosis. Ini mungkin menunjukkan
oklusi arteri ulnaris segmental di telapak terpengaruh atau
“ kotrek ” elongasi dengan stenosis bergantian dan ectasia.
gangguan metabolisme
penyakit kristal seperti gout dan pseudogout (hidroksiapatit dan kalsium
pirofosfat penyakit deposisi dehidrasi) dan deposisi amiloid mungkin
kadang-kadang hadir sebagai peri-artikular massa jaringan lunak di
pergelangan tangan dan jari-jari (Gambar. 17 ). temuan klinis dan radiografi
gout tophaceous atau pseudogout biasanya diagnostik [ 40 - 42 ]. Kalsifikasi
lebih sering terlihat di pseudogout. Pada USG, tophi muncul struktur
seperti heterogen hypoechogenic dengan beberapa refleksi internal dan
beberapa bayangan. Kehadiran erosi tulang yang berdekatan adalah
petunjuk yang berguna untuk diagnosis. Peningkatan vaskularisasi dapat
dilihat di sekitar tophus [ 42 ]. Pada MRI, gout tophaceous dan pseudogout
acara rendah untuk intensitas sinyal menengah pada T1-WI. Pada T2-WI,
sinyal bervariasi dari heterogen hipo ke hyperintense, tergantung pada
tingkat peradangan [ 42 ]. peningkatan kontras difus adalah aturan [ 43 . 44 ].
Amiloidosis adalah kompleks penyakit yang disebabkan oleh deposisi
ekstraseluler protein larut yang disebut amiloid. deposisi amiloid di dalam
dan sekitar sendi biasanya berhubungan dengan kondisi yang
mendasarinya seperti multiple myeloma, infeksi kronis atau peradangan
 Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333 329

Gambar. 15 Histopatologi terbukti

nodul rheumatoid pada pasien dengan
rheumatoid arthritis dikenal. Sebuah Koronal
S
(2E01T11)-W
2:I3 3. 1H9yp- o3i3n3tense subkutan nodul
pada aspek palmar falang distal dari
a
hapkedkigdito3rs(aplatannagha).nbWSaaw
giataslaFnSPT
enc
SEitraan
T
ku2r-aWnIg. isneteringitdaasrsipinaydaal ptienngegm
i dpaartialensdi i
(panah hitam). Ada erosi tekanan
hitoadme)r.aP
m t alm
peakr lp
poaklamlisaar sfai lnaondgud
dl irshteaul.m
catoid

Ada peningkatan perifer dari lesi (panah

intravena dari media kontras gadolinium.

Sagital FS SE T1-WI setelah injeksi

(Amiloidosis sekunder). amiloidosis muskuloskeletal primer jarang terjadi. Setiap Intensitas pada T1 dan T2-WI. Ada tidak adanya peningkatan [ 45 ].
sendi mungkin terlibat, tetapi penyakit yang paling sering mempengaruhi bahu,
pinggul, pergelangan tangan dan lutut. Amiloidosis pergelangan tangan dapat
menyebabkan carpal tunnel syndrome. gangguan Miscellaneous

Radiologi, keterlibatan jaringan lunak periarticular biasanya
berhubungan dengan amiloid arthropathy. temuan karakteristik termasuk
asimetris massa jaringan lunak, tidak adanya osteoporosis periarticular,
pelestarian ruang artikular, kista subchondral, efusi sendi dan erosi.
Pelestarian ruang sendi dan adanya osteoporosis juxtaarticular merupakan
petunjuk penting dalam diagnosis diferensial dengan rheumatoid arthritis [ 45
]. Jaringan lunak amyloid deposisi biasanya menunjukkan rendah untuk
sinyal menengah
Aneh parosteal osteochondromatous proliferasi (Nora ' s lesi)
Aneh parosteal osteochondromatous proliferasi (BPOP), atau Nora ' s lesi,
pertama kali dijelaskan oleh Nora pada tahun 1983 [ 46 ]. Lesi dianggap
sebagai massa reaktif mineralisasi heterotopic yang timbul dari aspek
periosteal dari korteks utuh, tanpa perubahan meduler [ 47 ]. Tangan dan
kaki yang paling sering terlibat, tetapi lokasi di
 Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
d
a a
n etle
rne aurm ru is(m p
nkkaakknia a
d ehdn )bisg3eta3 n0
lelndrpa eep mags.baosin
entenM dntu ksa asnsin
pgibGaieodkgauraafni
ui n nhkjjl)u
m sn iifa rsn io la ta
a
m
p
(d pe nn
enu u
in u
m.a tauaa rap
tnn
nln te
attste rrirosn bm
ue
dhglrb yiisD
a pdiptiun
ea.ondcdilatasi rtprogea
lmeRslurabmiU
nenS isalpduasrat
aStrakrm
menunjukkan ainvaag
EelrrutneT ar1iC r)ra
fokus aio
aneurismanlsd
fihypointense
nle -kaW
ora aednste kaaohse kop(letinm
F
h a S
su o s
( p d
a n i Ihb e ag abdhm
rnju rim
kpisb taia ng). b Aksial
SagmitaalrS.E
G 16T1 plesi -W
a lu snm indengoen
uIsuperfisial m kdipada otntaenar. tendon Sebuah

Pada MRI, lesi memiliki penampilan non-spesifik. Pada T1WI, lesi

menunjukkan intensitas sinyal menengah, sedangkan sinyal variabel
dicatat pada T2-WI mulai dari menengah ke sinyal tinggi. Administrasi Palmar fibromatosis (Dupuytren ' s penyakit)
media kontras jarang memberikan kontribusi untuk diagnosis. peningkatan
kontras ditandai adalah aturan [ 47 ]. Kekambuhan setelah reseksi lengkap Palmar fibromatosis awalnya digambarkan pada tahun 1831 oleh dokter
dapat terjadi dalam jangka waktu 6 bulan. Karena tingkat kekambuhan Prancis Dupuytren dan sering disebut sebagai Dupuytren ' s penyakit atau
tinggi ini, reseksi atau biopsi tidak dianjurkan pada penyakit tahap awal. kontraktur. Etiologi fibromatosis palmar masih menjadi bahan perdebatan,
Pemeriksaan kontrol setelah 6 bulan adalah manajemen yang lebih tetapi diperkirakan untuk mewakili tumor fibroblastik jinak daripada
disukai, kecuali bila diagnosis dan evolusi alami tidak jelas [ 47 ]. pseudotumor a. Faktor etiologi lainnya termasuk trauma, cedera
mikrovaskuler, proses imunologi dan faktor keturunan [ 53 ].

myositis focal Penyakit ini terlihat hampir secara eksklusif di Kaukasia dan jarang
terlihat pada populasi keturunan Afrika atau Asia.
myositis fokus adalah langka, biasanya membatasi diri pseudotumor jaringan lunak [ 48 Penyakit ini paling sering terjadi pada pasien di atas 65 tahun. laki-laki
]. Ini biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah tiga sampai empat kali lebih mungkin untuk
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333 331

Gambar. 19 Palmar fibromatosis. Sebuah Longitudinal Doppler USG. Hypoechoic

nodul berdekatan dengan tendon fleksor dari telapak tangan (ray ketiga). b Aksial SE
T1-WI di acara pasien lain lesi hypointense pada aspek palmar ibu jari (panah). c Aksial
FS SE T1-WI setelah pemberian intravena kontras gadolinium media menunjukkan
berdifusi enhancement (panah)

Gambar. 17 Contoh pseudomasses karena penyakit metabolik. Sebuah

gambaran klinis gout tophaceous. Peri-artikular jaringan lunak pembengkakan terbaik
dilihat di proksimal sendi interphalangeal jari ketiga. b
Sesuai radiograf polos menunjukkan pembengkakan jaringan lunak dan
pembentukan berdekatan periosteal tulang baru (panah). c USG pasien lain dengan
gout tophaceous pada sendi metacarpophalangeal ibu jari, menunjukkan massa
hypoechoic dengan refleksi intralesi dengan retro-akustik membayangi karena
monosodium urat kristal deposisi (panah). d Pseudogout (penyakit pengendapan
hidroksiapatit) pada pasien lain. Plain radiografi menunjukkan linear dan kalsifikasi
amorf pada kapsul sendi dari sendi interphalangeal distal dari indeks (panah)
terpengaruh daripada wanita, dan lesi bilateral di 40 -
60% pasien. Pasien hadir secara klinis dengan nodul subkutan
menyakitkan [ 53 ]. Nodul ini dapat berkembang perlahan-lahan ke tali
berserat atau band yang menempel dan menyebabkan traksi pada tendon
fleksor yang mendasari, sehingga kontraktur fleksi angka. Angka keempat
dan kelima yang paling sering terlibat. Pasien umumnya memiliki penyakit
terkait seperti fibromatosis plantar (5 - 20%), Peyronie ' s penyakit, dan keloid
atau buku jari pad fibromatosis.

USG menunjukkan hypervascular, nodul hypoechoic di jaringan

subkutan palmaris, dangkal pada tendon fleksor (Gambar. 19 ).

Gambar. 18 Aneh parosteal

osteochondromatous proliferasi (Nora ' s
lesi). Sebuah radiograf polos jari
menunjukkan eksostosis menara pada
aspek dorsal falang proksimal jari
kedua (panah). b Longitudinal USG
menunjukkan yang eksostosis
menyebabkan deformitas kontur fokus
dari tulang kortikal (panah) dengan
berdekatan cap tulang rawan
hypoechoic (kaliper)
332
Pada pencitraan MR, ada beberapa nodular atau kabel-seperti, dangkal
massa jaringan lunak yang timbul dari aponeurosis proksimal palmaris dan
memperluas dangkal sejajar dengan tendon fleksor. panjang lesi bervariasi
10-55 mm, dan lesi mengakhiri baik dalam percabangan atau konfigurasi
nodular pada tingkat metakarpal distal.
Intensitas sinyal fibromatosis palmar adalah variabel dan terkait dengan
cellularity dan kolagen konten lesi. Lesi intensitas sinyal rendah pada
semua urutan pulsa relatif hiposeluler dan mengandung berlimpah padat
kolagen. Bertentangan, lesi intensitas sinyal menengah di kedua T1 dan
T2-WI lebih selular atau campuran, dengan kolagen kurang berlimpah [ 53 ].
Lesi dengan komponen seluler yang lebih tinggi telah terbukti memiliki
tingkat kekambuhan lokal lebih tinggi setelah eksisi lokal. Setelah
pemberian intravena media kontras gadolinium, lesi hiperseluler
meningkatkan lebih jelas dari lesi hiposeluler [ 53 ].
bantalan Knuckle
bantalan Knuckle disebabkan oleh penebalan berserat fokus punggung di
interphalangeal proksimal (PIP) atau metacarpophalangeal (MCP) sendi,
dan dapat mendahului perkembangan fibromatosis palmar. Mereka
biasanya tanpa gejala dan fitur imaging yang non-spesifik. Pada MRI,
penebalan nodular terlihat pada aspek dorsal PIP atau sendi MCP, dengan
intensitas sinyal menengah dibandingkan dengan otot di kedua urutan
pulsa dan peningkatan moderat [ 53 ].
pseudotumor Fibro-osseus
pseudotumor Fibro-osseus adalah lesi jinak langka yang ditandai dengan
proliferasi fibroblastik dengan fokus diferensiasi tulang. Angka sering
terlibat, dan karena sifat agresif, lesi sering keliru untuk lesi ganas [ 54 ]. fitur
pencitraan jarang dilaporkan dan tidak spesifik.
Kesimpulan
Pengetahuan tentang anatomi normal dan keberadaan dan presentasi
umum dari penyakit ini, dalam kombinasi dengan temuan klinis yang relevan
(riwayat klinis, usia, lokasi dan kulit perubahan), memungkinkan ahli
radiologi untuk membuat diagnosis yang benar dalam banyak kasus,
sehingga membatasi kebutuhan untuk prosedur invasif. klasifikasi diusulkan
pseudotumours ini tetap sewenang-wenang dan masih menjadi bahan
perdebatan.
Pendekatan pencitraan sering sangat mirip dengan pendekatan “ benar ” rekan-rekan
tumoural jaringan lunak. Biopsi harus dilakukan hanya pada kasus yang
meragukan.
Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
Referensi
1. Salgado R, De Schepper A (2008) Tumor-seperti Jaringan Lunak Lesi. Dalam:
Paus TL, Bloem HL, Beltran J, Morrison WB, Wilson DJ (eds) Pencitraan
Sistem Musculoskeletal. Saunders, Philadelphia, pp 1777 - 1805
2. Teh J, Whiteley G (2007) MRI massa jaringan lunak dari tangan dan pergelangan tangan. Br
J Radiol 80:47 - 63
3. Garcia J, Bianchi S (2001) pencitraan diagnostik tumor dari tangan dan pergelangan
tangan. Eur Radiol 11: 1470 - 1482
4. Nguyen V, Choi J, Davis KW (2004) Pencitraan massa pergelangan tangan. Curr probl
Diagn Radiol 33: 147 - 160
5. Bianchi S, Della Santa D, Glauser T, Beaulieu JY, van Aaken J (2008) Sonografi dari
massa pergelangan tangan dan tangan. AJR Am J Roentgenol 191: 1767 - 1775
6. Nahra ME, Bucchieri JS (2004) kista ganglion dan kondisi tumor terkait lainnya dari tangan
dan pergelangan tangan. Tangan Clin 20: 249 - 260
7. Lowden CM, Attiah M, Garvin G, MacDermid JC, Osman S, Faber KJ (2005)
Prevalensi pergelangan ganglia pada populasi asimtomatik: evaluasi resonansi
magnetik. J Tangan Surg Br 30: 302 - 306
8. Wang G, Jacobson JA, Feng TA, Girish G, Caoili EM, Brandon C (2007) Sonografi
dari pergelangan ganglion kista: variabel dan penampilan noncystic. J USG Med
26: 1323 - 1328, kuis 1330-1331
9. Jebson PJ, Spencer EE Jr (2007) Fleksor selubung tendon ganglion: hasil eksisi
bedah. tangan 2:94 - 100
10. Zamorani MP, Valle M (2007) otot dan tendon. Dalam: Bianchi S, Martinoli C
(eds) USG dari sistem muskuloskeletal. Springer, Berlin Heidelberg New York,
pp 45 - 96
11. Tagliafico A, Rubino M, Autuori A, Bianchi S, Martinoli C (2007) Wrist dan USG
tangan. Semin Musculoskelet Radiol 11:95 - 104
12. Greendyke SD, WilsonM, Shepler TR (1992) Anterior pergelangan ganglia dari sendi
scaphotrapezial. J Tangan Surg Am 17: 487 - 490
13. Kobayashi N, Koshino T, Nakazawa A, Saito T (2001) Neuropati cabang motorik
saraf median atau ulnar disebabkan oleh ganglion midpalm. J Tangan Surg Am 26:
474 - 477
14. Christiaanse EC, Jager T, Vanhoenacker FM, Van Hedent E, Van Damme R
(2010) Piso-bengkok sindrom hiatus. JBR-BTR 93:34
15. Smith SE, Salanitri J, Lisle D (2007) evaluasi USG massa jaringan lunak dan
koleksi cairan. Semin Musculoskelet Radiol 11: 174 - 191
16. Wong DC, Wansaicheong GK, Tsou IY (2009) Ultrasonografi dari tangan dan pergelangan
tangan. Singapura Med J 50: 219 - 225, kuis 226
17. Teefey SA, Dahiya N, Middleton WD, Gelberman RH, Boyer MI (2008) Ganglia tangan
dan pergelangan tangan: analisis sonografi. AJR Am J Roentgenol 191: 716 - 720
18. Van Zwieten KJ, Brys P, Van Rietvelde F et al (2007) Pencitraan tangan, teknik
dan patologi: esai bergambar. JBR-BTR 90: 395 - 455
19. Chadha M, Agarwal A (2007) traumatica Myositis ossificans tangan. Can J Surg
50: E21 - E22
20. Ergun T, Lakadamyali H, Derincek A, Cagla Tarhan N, Ozturk A (2010) Magnetic
Resonance Imaging dalam visualisasi tumor jinak dan tumor-seperti lesi tangan dan
pergelangan tangan. Curr probl Diagn Radiol 39: 1 - 16
21. Tyler P, Saifuddin A (2010) pencitraan myositis ossificans. Semin Musculoskelet
Radiol 14: 201 - 216
22. Wang XL, Malghem J, Parizel PM, Gielen JL, Vanhoenacker F, De Schepper AM
(2003) Pictorial esai. Myositis ossificans circumscripta. JBR-BTR 86: 278 - 285
23. Jin W, Ryu KN, Kim GY, Kim HC, Lee JH, Taman JS (2008) temuan sonografi
kista epidermal inklusi pecah di jaringan lunak superfisial: penekanan pada
bentuk, perubahan pericystic, dan vaskularisasi pericystic. J USG Med 27: 171 - 176,
kuis 177.178
 Wawasan Pencitraan (2011) 2: 319 - 333
24. Kuwano Y, Ishizaki K, Watanabe R, Nanko H (2009) Khasiat ultrasonografi
diagnostik lipoma, kista epidermal, dan ganglions. Arch Dermatol 145: 761 - 764
25. Sconfienza LM, Silvestri E, Bartolini B, Garlaschi G, Cimmino MA Sonoelastography
dapat membantu dalam diagnosis diferensial antara nodul rematik dan tophi. Clin
Exp Rheumatol 28: 144-145
26. Tahap I, Mohammed P, Mahaffey PJ (2002) Granuloma annulare di tangan. J
Tangan Surg Br 27: 556 - 558
27. Takeyama J, Sanada T, Watanabe M, Hatori M, Kunikata N, Aiba S (2006)
subkutan granuloma annulare di telapak anak: laporan kasus. J Tangan Surg
Am 31: 103 - 106
28. Chung S, Frush DP, Prosa NS, Shea CR, Laor T, Bisset GS (1999) subkutan
granuloma annulare: MR fitur imaging di enam anak dan kajian literatur.
Radiologi 210: 845 - 849
29. De Maeseneer M, Vande Walle H, Lenchik L, Machiels F, Desprechins B (1998)
subkutan granuloma annulare: Temuan MR pencitraan. Skeletal Radiol 27: 215 -
217
30. Kransdorf MJ, Murphey MD, Temple HT (1998) subkutan granuloma annulare:
penampilan radiologis. Skeletal Radiol 27: 266 - 270
31. Letts M, Carpenter B, Soucy P, Davidson D (2000) subkutan granuloma annulare
dari ekstremitas pada anak-anak. Can J Surg 43: 425 - 430
32. Shehan JM, El-Azhary RA (2005) Magnetic Resonance Imaging fitur dari
subkutan granuloma annulare. Pediatr Dermatol 22: 377 - 378
33. Vandevenne JE, Colpaert CG, De Schepper AM (1998) subkutan granuloma
annulare: MR pencitraan dan kajian literatur. Eur Radiol 8: 1363 - 1365
34. Laor T (2004) MR pencitraan tumor jaringan lunak dan tumor-seperti lesi. Pediatr
Radiol 34:24 - 37
35. Navarro OM, Laffan EE, Ngan BY (2009) tumor jaringan lunak Pediatric dan
pseudotumors: MR fitur imaging dengan korelasi patologis: bagian 1.
Pendekatan Imaging, pseudotumors, lesi vaskular, dan tumor adipocytic.
Radiographics 29: 887 - 906
36. Blum AG, Zabel JP, Kohlmann R et al (2006) kondisi patologis dari keunggulan
hipotenar: evaluasi dengan multidetector CT dan MR pencitraan.
Radiographics 26: 1021 - 1044
37. Drape JL, Feydy A, Guerini H et al (2005) lesi vaskular tangan. Eur J Radiol 56:
331 - 343
38. Genchellac H, Demir MK, Unlu E, Temizoz O, Ozdemir H (2008) hipotenar
hammer sindrom: skala abu-abu dan Doppler warna penampilan sonografi. J
Clin USG 36:98 - 100
stih
L aatisttpikub
pluikbaliskiasstiatistik Lihat
333
39. Winterer JT, Ghanem N, Roth M et al (2002) Diagnosis dari hipotenar sindrom
palu dengan resolusi tinggi contrastenhanced MR angiografi. Eur Radiol 12:
2457 - 2462
40. Bencardino JT, Hassankhani A (2003) Kalsium pirofosfat penyakit pengendapan
kristal dihidrat. Semin Musculoskelet Radiol 7: 175 - 185
41. Garcia GM, McCord GC, Kumar R (2003) penyakit deposisi kristal hidroksiapatit.
Semin Musculoskelet Radiol 7: 187 - 193
42. Gentili A (2003) Lanjutan pencitraan gout. Semin Musculoskelet Radiol 7: 165 - 174
43. Yu JS, Chung C, Recht M, Dailiana T, Jurdi R (1997) MR pencitraan gout
tophaceous. AJR Am J Roentgenol 168: 523 - 527
44. Ko KH, Hsu YC, Lee HS, Lee CH, Huang GS tophaceous Gout lutut: meninjau
kembali pola MRI pada 30 pasien. J Clin Rheumatol 16: 209-214
45. Sheldon PJ, Forrester DM (2003) Pencitraan amiloid arthropathy. Semin
Musculoskelet Radiol 7: 195 - 203
46. Nora FE, Dahlin DC, Beabout JW (1983) Aneh proliferations
osteochondromatous parosteal dari tangan dan kaki. Am J Surg Pathol 7: 245 - 250
47. Dhondt E, Oudenhoven L, Khan S et al (2006) lesi Nora, entitas radiologi yang
berbeda? Skeletal Radiol 35: 497 - 502
48. Auerbach A, Fanburg-Smith JC, Wang G, Bergegas EJ (2009) myositis Focal:
studi klinikopatologi dari 115 kasus massa seperti proses reaktif intramuskular.
Am J Surg Pathol 33: 1016 - 1024
49. Maguire JK Jr, Milford LW, Pitcock JA (1988) myositis Focal di tangan. J Tangan
Surg Am 13: 140 - 142
50. Bashir WA, O'Donnell P The myositides: peran pencitraan dalam diagnosis dan
pengobatan. Semin Musculoskelet Radiol 14: 217-226
51. Flaisler F, Blin D, Asencio G, Lopez FM, Combe B (1993) myositis Focal: bentuk
lokal dari polymyositis? J Rheumatol 20: 1414 -
1416
52. Vanhoenacker F, Vanwambeke K, Bosmans J (2010) Pseudotumeur
inflammatoire de la ceinture scapulaire. Ortho-rhumato 08:13 - 14
53. Murphey MD, Ruble CM, Tyszko SM, Zbojniewicz AM, Potter BK, Miettinen M
(2009) Dari arsip AFIP: Fibromatosis muskuloskeletal: korelasi
radiologis-patologis. Radiographics 29: 2143 - 2173
54. Kaddoura I, Zaatari G (2009) pseudotumor Fibro-tulang dari eminensia tenar:
agresif tapi jinak tumor langka. Ann Plast Surg 62: 326 - 328