Alamat : Jl. A. Yani km 4,5 Desa Karangan Putih Rt. 06 Kecamatan
Kelua Kab. Tabalong
Menyatakan bahwa:
1. Saya akan bersunguh-sungguh mematuhi peraturan perundang-undangan dengan
melaksanakan etika profesi serta ketentuan Organisasi Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2. Saya akan bersungguh-sungguh membangun kebersamaan dengan solidaritas antar anggota PPNI berdasarkan prinsip saling menghargai dan menjunjung tinggi tanggung jawab keprofesian. 3. Saya akan bersungguh-sungguh turut membangun, membina dan mengembangkan kompetensi keperawatan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan atau tekanan dari pihak manapun.